主動脈夾層的病例討論課件

主動脈夾層的病例討論主動脈夾層的病例討論1例主動脈夾層的病例討論外二科2018年3月26日例主動脈夾層的2主動脈的解剖結(jié)構(gòu)令升主動脈:寬約3cm,長約5cm,左我總動脈其最近段為主動脈根部,有3valsalva竇構(gòu)成。冷主動脈弓:在上縱膈中與上主動脈相連,發(fā)出左頸總動脈,左鎖骨下動脈和頭臂于。腔干三大分支冷降主動脈:直徑約2.5cm,長約20☆腹主動脈:穿過膈肌后即為腹主世動脈腹主動脈腸系膜下動脈動脈,正常寬2.0沉默,長約15cm,腸上脈此后即分為兩支髂總動脈卑丸動脈主動脈的解剖結(jié)構(gòu)3什么是主動脈夾層啊?夾著什么東西嗎?高血壓,馬凡綜合癥等情下主動晾由心阻發(fā)出內(nèi)莫供其應(yīng)全肺以外的各處用血是全身最大的動時(shí)管皇出中防法每最終撐被屋留管中夕9菜∥e力m主動明血管壁由結(jié)實(shí)的內(nèi)中.外三F結(jié)構(gòu)組成彈性擔(dān)當(dāng)外膜滋養(yǎng)擔(dān)當(dāng)假腔正常動脈夾展形成什么是主動脈夾層啊?夾著什么東西嗎?4定義動脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂,受到強(qiáng)有力的血液沖擊內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展,在動脈內(nèi)形成真、假兩腔。從而導(dǎo)致些列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。主動脈是身體的主干血管承受直接來自心臟跳動的壓力,血流量巨大,出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂,如果不進(jìn)行恰當(dāng)和及時(shí)的治療,破裂的機(jī)會非常大,死亡率也非常高定義5外型DeBakeyI型:內(nèi)膜破口位于升主動脈,擴(kuò)展范圍超越主動脈弓,直至腹主動脈,此型最為常見。DeBakey‖型:內(nèi)膜破口位于升主動脈,擴(kuò)展范圍局限于升主動脈或主動脈弓。DeBakeyⅢ型:內(nèi)膜破口位于降主動脈峽部,擴(kuò)展范圍累及降主動脈或腹主動脈。7{①外型6病因◆1.高血壓合并動脈粥樣硬化◆2.特發(fā)性主動脈中性退行性變3.遺傳性疾病:在AD患者中常見三種遺傳性疾病:馬凡綜合征,Ehlers-Danlos綜合征,Tuner綜合征,這些遺傳病均為常染色體遺傳病4.先天性主動脈畸形:最常見的是先天性主動脈瓣二瓣化畸形狹窄和主動脈縮窄?！?.創(chuàng)傷主動脈的鈍性創(chuàng)傷,心導(dǎo)管檢查,主動脈球囊反搏,主動脈鉗夾阻斷乃至不恰當(dāng)?shù)那粌?nèi)隔絕術(shù)操作均可引起AD☆6.主動脈壁炎癥反應(yīng)病因7動脈粥樣硬化的進(jìn)展過程動脈粥樣硬化的進(jìn)程泡沫脂質(zhì)中間階纖維復(fù)合病變破裂胞條紋段損傷動脈粥樣硬化內(nèi)皮功能不全從兒歲從30歲開始■從40歲開始主要為脂肪積聚平滑肌細(xì)胞栓塞和膠原增生出血動脈粥樣硬化的進(jìn)展過程8主動脈夾層的發(fā)病機(jī)制主動脈內(nèi)膜的退中層囊性壞死,內(nèi)膜撕裂口好發(fā)行性變,內(nèi)膜撕中層滋養(yǎng)動脈破裂后高壓血流進(jìn)裂產(chǎn)生血腫后壓于主動脈應(yīng)力最力增高導(dǎo)致內(nèi)膜強(qiáng)部位入中層撕裂主動脈夾層的發(fā)病機(jī)制9主動脈夾層的部位4大部分的升主動脈夾層始于距主動脈瓣幾厘米處,大部分降主動脈夾層左鎖骨下動脈之后主動脈夾層的部位10主動脈夾層的臨床分期◆根據(jù)發(fā)病后生存時(shí)間長短可分為:1.急性期:發(fā)生夾層14天以內(nèi)為急性期,急性期死亡率高尤其是起病24小時(shí)內(nèi)。2.慢性期:超過14天為慢性期,可因主動脈遠(yuǎn)端再破入內(nèi)膜行成雙向通道主動脈,因而癥狀緩解,或因夾層血腫凝固成纖維化而自行痊愈。分類的原因是14天以內(nèi)主動脈夾層的并發(fā)癥發(fā)生率,尤其是破裂率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于14天以上的夾層主動脈夾層的臨床分期11主動脈夾層的病例討論課件12主動脈夾層的病例討論課件13主動脈夾層的病例討論課件14主動脈夾層的病例討論課件15主動脈夾層的病例討論課件16主動脈夾層的病例討論課件17主動脈夾層的病例討論課件18主動脈夾層的病例討論課件19主動脈夾層的病例討論課件20主動脈夾層的病例討論課件21主動脈夾層的病例討論課件22主動脈夾層的病例討論課件23主動脈夾層的病例討論課件24主動脈夾層的病例討論課件25主動脈夾層的病例討論課件26主動脈夾層的病例討論課件2766、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，