深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理

深靜脈穿刺置管術(shù)幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能深靜脈穿刺置管術(shù)深靜脈穿刺置管術(shù)幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能中心靜脈穿刺置管術(shù)第一人民醫(yī)院急診ICU中心靜脈距離心臟較近的大靜脈主要用于穿刺的靜脈:鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈股靜脈在小學(xué)語(yǔ)文教育中，閱讀教學(xué)無(wú)疑是傳授學(xué)生語(yǔ)文知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)文能力、激發(fā)學(xué)生審美和創(chuàng)造思維的基本途徑，因此，打破以往教育教學(xué)常規(guī)，以科學(xué)的教育理論和教育手段取代傳統(tǒng)教學(xué)中的種種陳規(guī)陋習(xí)，是目前小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)面臨的重要課題。這就要求我們廣大語(yǔ)文教師更應(yīng)有創(chuàng)新意識(shí)，要在閱讀教學(xué)中注入新的元素，給學(xué)生以新的活力，以適應(yīng)新課程改革的形勢(shì)。新課程標(biāo)準(zhǔn)明確地向我們指出：“閱讀教學(xué)是學(xué)生、教師、文本之間對(duì)話的過(guò)程?！睅熒碾p邊活動(dòng)應(yīng)緊緊圍繞文本的閱讀與理解來(lái)展開(kāi)，不可脫離文本的閱讀來(lái)分析、感悟，不能架空了閱讀材料。新課程標(biāo)準(zhǔn)還指出“閱讀教學(xué)的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生具有感受、理解、欣賞和評(píng)價(jià)的能力。”閱讀是一種心智過(guò)程，這種過(guò)程是一種智力技能的體現(xiàn)，所以還要求能準(zhǔn)確而迅速地從書(shū)面材料中獲取有效信息，也就是我們常講的閱讀技巧的掌握。因此，要有效的閱讀，就必須對(duì)閱讀者閱讀的速度、方法，選擇、篩選閱讀材料的能力以及在閱讀中需要的理解、分析、綜合、鑒賞、評(píng)價(jià)等綜合能力都提出相當(dāng)高的要求。這是所有語(yǔ)文老師一個(gè)努力的方向和奮斗的目標(biāo)。一、優(yōu)化教學(xué)模式，釋放小學(xué)生個(gè)性傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)計(jì)有許多優(yōu)點(diǎn)，但也存在一個(gè)較大的弊病，以教師為中心，只強(qiáng)調(diào)教師的“教”而忽視學(xué)生的“學(xué)”，全部教學(xué)設(shè)計(jì)理論都是圍繞如何“教”而展開(kāi)，很少涉及學(xué)生如何“學(xué)”的問(wèn)題。近幾年來(lái)，越來(lái)越多的教學(xué)工作者，也針對(duì)這種以教師為中心的滿堂灌的“填鴨式”模式進(jìn)行了一些改革，出現(xiàn)了“啟發(fā)式”“自學(xué)討論式”“精講多練式”等多種閱讀教學(xué)模式，力圖改變教師“一言堂”或者“一問(wèn)一答”的方式。各種閱讀教學(xué)模式之間既相互借鑒，又相互獨(dú)立，但總體趨勢(shì)是強(qiáng)調(diào)學(xué)生的個(gè)性、自主、積累、感悟和創(chuàng)新。（一）鼓勵(lì)小學(xué)生質(zhì)疑?！皩W(xué)問(wèn)學(xué)問(wèn)，要學(xué)要問(wèn)”。自古人們就把學(xué)習(xí)稱為學(xué)問(wèn)。在閱讀課上，學(xué)生能提出疑問(wèn)，老師就會(huì)引著他們進(jìn)一步理解課文，若不斷質(zhì)疑，問(wèn)題就會(huì)引導(dǎo)小學(xué)生達(dá)到深入理解課文的彼岸。愛(ài)因斯坦曾說(shuō)：“提出問(wèn)題比解決問(wèn)題更重要”。愛(ài)提問(wèn)題的人，往往是積極思考、富有創(chuàng)造力的人。讀有所疑，方能讀有所思；讀有所思，方能讀有所得。在閱讀教學(xué)的過(guò)程中，教師不但要鼓勵(lì)小學(xué)生質(zhì)疑，敢于向教材、教師挑戰(zhàn)，標(biāo)新立異，而且還要善于抓住課文中那些富有創(chuàng)意的地方對(duì)小學(xué)生進(jìn)行積極思維訓(xùn)練，變單一定向值化思維為逆向或多向的活躍思維，引導(dǎo)小學(xué)生多角度、多層面觀察、認(rèn)識(shí)事物，創(chuàng)造性地發(fā)現(xiàn)、想像事物的未知領(lǐng)域，想像事物的運(yùn)動(dòng)和發(fā)展趨向，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力。（二）發(fā)展小學(xué)生個(gè)性。長(zhǎng)期以來(lái)，教師或以自己的心得強(qiáng)加于學(xué)生；或用教參的答案固定教學(xué)的方向，限制學(xué)生的自由；或強(qiáng)調(diào)閱讀技法，而忽視學(xué)生個(gè)體情感的體驗(yàn)；或以群體閱讀代替?zhèn)€性閱讀；或以作者的感受來(lái)人為提升學(xué)生的領(lǐng)悟。教師必須以學(xué)生原有的素質(zhì)的基礎(chǔ)為基點(diǎn)，保護(hù)、發(fā)揮學(xué)生的個(gè)性，鼓勵(lì)學(xué)生釋放、張揚(yáng)個(gè)性，尊重學(xué)生的創(chuàng)見(jiàn)，使學(xué)生在閱讀中將注意的中心由作者、文本轉(zhuǎn)移到自身，超越文本，建構(gòu)新意。因此，在閱讀教學(xué)中要大力提倡個(gè)性化閱讀――即引導(dǎo)學(xué)生遵循基本的閱讀方法，尊重他們的閱讀習(xí)慣、思維方式，允許他們?cè)谝延械闹R(shí)系統(tǒng)、情感體驗(yàn)、智力水平基礎(chǔ)上做或淺或深、或寡或多的感悟，最大限度地發(fā)揮學(xué)生閱讀的主動(dòng)性，在生生互動(dòng)、師生互動(dòng)中實(shí)現(xiàn)認(rèn)知教學(xué)、智能訓(xùn)練和人格教育三位一體的閱讀功能。一旦學(xué)生的個(gè)性得到張揚(yáng)，潛能得到提升，思維得到拓展，就能夠產(chǎn)生巨大的“能量”和“沖擊波”。（三）倡導(dǎo)自主?！墩Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》特別強(qiáng)調(diào)把學(xué)生視為學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體，在語(yǔ)文教學(xué)中將“積極倡導(dǎo)一種自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”作為課程的基本理念，并提出要“注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和習(xí)慣，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的自主學(xué)習(xí)環(huán)境，鼓勵(lì)學(xué)生自述選擇適合自己的學(xué)習(xí)方式”，落實(shí)到閱讀教學(xué)中就是要求培養(yǎng)學(xué)生的自主閱讀能力。（四）注重人文。語(yǔ)文教育的人文性的內(nèi)涵非常豐富，包括了我們常說(shuō)的社會(huì)性、思想性、情感性等含義。在教學(xué)中，要讓學(xué)生領(lǐng)悟到漢語(yǔ)言所包含的民族思想感情、歷史文化，從而繼承和發(fā)展中華民族的優(yōu)秀文化；學(xué)習(xí)蘊(yùn)含豐富民族文化底蘊(yùn)的母語(yǔ)的過(guò)程也是學(xué)生不斷成長(zhǎng)、社會(huì)化的過(guò)程，他們的情感態(tài)度、氣質(zhì)性格、思想修養(yǎng)、心理品質(zhì)等都應(yīng)該在熏陶漸染中得到潛移默化。這些都應(yīng)屬于語(yǔ)文教育人文性的范疇。在語(yǔ)文課上，小學(xué)生不僅可以學(xué)到豐富的語(yǔ)言知識(shí)、技巧、技能，更能進(jìn)行真的探索、美的追求、善的向往，為人性的自由全面發(fā)展開(kāi)拓?zé)o限的可能性。語(yǔ)文教育家呂叔湘先生曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“說(shuō)到底，語(yǔ)言學(xué)本質(zhì)上是一門(mén)人文學(xué)科。”作為人文學(xué)科的語(yǔ)文完全可以站在人的高度來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言能力，提高學(xué)生的語(yǔ)文素質(zhì)。二、拓展課外閱讀，培養(yǎng)人文素養(yǎng)閱讀教學(xué)要持續(xù)學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)的興趣，提高效率，培養(yǎng)和豐富人文素養(yǎng)，加強(qiáng)課外閱讀是一條有效途徑?！墩Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)>在“基本理念”部分就強(qiáng)調(diào)要“豐富語(yǔ)言的積累，培養(yǎng)語(yǔ)感”，在課程總目標(biāo)中又要求在閱讀方面注意“有較豐富的積累，形成良好的語(yǔ)感”。由此可見(jiàn)，閱讀教學(xué)就不能囿于教科書(shū)上的幾篇文章，學(xué)生就必須利用課余時(shí)間博覽群書(shū)，廣泛涉獵各種知識(shí)，日積月累，才能構(gòu)建自己完整的知識(shí)體系，提高自己的語(yǔ)文素養(yǎng)。語(yǔ)文的學(xué)習(xí)很難做到一蹴而就，它是一個(gè)長(zhǎng)期積累的過(guò)程，只有“厚積”才能“薄發(fā)”。沒(méi)有積累，就談不上培養(yǎng)良好的語(yǔ)感，也絕不可能有真正的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力，當(dāng)然也就學(xué)不好語(yǔ)文。因此，我們只有做到“心通中外千年史，胸藏古今萬(wàn)卷書(shū)”，積淀豐厚的文化底蘊(yùn)，才能全面提高語(yǔ)文素養(yǎng)。總之，在閱讀教學(xué)過(guò)程中，教師要樹(shù)立大的語(yǔ)文教學(xué)觀，優(yōu)化教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，強(qiáng)化學(xué)生的主體意識(shí)，關(guān)注學(xué)生的主動(dòng)發(fā)展，營(yíng)造廣闊的自主學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生敢于創(chuàng)新，善于創(chuàng)新，樂(lè)于創(chuàng)新，這樣才能全面培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，使學(xué)生成長(zhǎng)為新世紀(jì)高素質(zhì)的建設(shè)人才。一、創(chuàng)新性設(shè)計(jì)小學(xué)語(yǔ)文家庭作業(yè)的必要性首先，創(chuàng)新性設(shè)計(jì)小學(xué)語(yǔ)文家庭作業(yè)的過(guò)程必須要符合語(yǔ)文學(xué)科的整體性要求。語(yǔ)文學(xué)科本身的特點(diǎn)是具有實(shí)踐性、工具性和設(shè)計(jì)性，這三個(gè)特點(diǎn)具有相輔相成的關(guān)系。合理、科學(xué)地設(shè)計(jì)小學(xué)語(yǔ)文家庭作業(yè)，才能夠更好地滿足小學(xué)語(yǔ)文學(xué)科在素質(zhì)教育中的要求。同時(shí)由于語(yǔ)文與社會(huì)生活之間聯(lián)系密切，因此在進(jìn)行設(shè)計(jì)的過(guò)程中也需要注重與實(shí)踐的結(jié)合，這樣不僅能夠使小學(xué)生的課外生活更加豐富，同時(shí)也能夠提高小學(xué)生獨(dú)立思考的能力，進(jìn)一步使學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)以及人文修養(yǎng)得到提升。其次，小學(xué)生語(yǔ)文家庭作業(yè)的創(chuàng)新性設(shè)計(jì)是小學(xué)生發(fā)展的需要。學(xué)生的整體素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期就是小學(xué)階段，這就對(duì)語(yǔ)文教師提出了更深層次的要求，需要以更合理的方式去創(chuàng)新地設(shè)計(jì)小學(xué)生語(yǔ)文家庭作業(yè)，以更好地促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。最后，進(jìn)行小學(xué)生語(yǔ)文家庭作業(yè)的創(chuàng)新性設(shè)計(jì)是小學(xué)生進(jìn)行減負(fù)增效的必要要求。減負(fù)增效本身是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)減負(fù)有很多方法，都需要社會(huì)、學(xué)校以及家庭之間進(jìn)行協(xié)同才能夠?qū)崿F(xiàn)。作為教育中的中堅(jiān)力量，學(xué)校的地位是不容置疑的，而作為學(xué)校教育的重要環(huán)節(jié)家庭作業(yè)更是不容忽視，只單純地去減少小學(xué)生家庭作業(yè)所用的時(shí)間是不夠的，也是缺乏科學(xué)性的。因此創(chuàng)新地設(shè)計(jì)和布置小學(xué)語(yǔ)文家庭作業(yè)是整體減負(fù)增效中不可缺少的條件。教師需要從改革的視角去審視小學(xué)生家庭作業(yè)的改革過(guò)程，對(duì)小學(xué)生語(yǔ)文家庭作業(yè)進(jìn)行創(chuàng)新性設(shè)計(jì)和布置，才能更好地使減負(fù)增效得到實(shí)現(xiàn)。二、創(chuàng)新性設(shè)計(jì)語(yǔ)文家庭作業(yè)的形式和內(nèi)容在創(chuàng)新性設(shè)計(jì)小學(xué)語(yǔ)文家庭作業(yè)過(guò)程中，需要注意將多樣性和趣味性有機(jī)結(jié)合。對(duì)小學(xué)語(yǔ)文家庭作業(yè)的形式和內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新，就意味著需要將原有的枯燥的、單一的小學(xué)語(yǔ)文作業(yè)的形式進(jìn)行改變，將以往只單純注重“寫(xiě)”的過(guò)程改變，設(shè)計(jì)出更多更具趣味性、更符合社會(huì)實(shí)踐要求、更具生活氣息的作業(yè)形式，在將小學(xué)語(yǔ)文家庭作業(yè)的形式變得豐富的同時(shí)，也更能夠鞏固對(duì)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)。在新的小學(xué)語(yǔ)文家庭作業(yè)中改變只注重寫(xiě)的狀態(tài)，使其與讀、說(shuō)、聽(tīng)擁有相同的地位。因此，在設(shè)計(jì)小學(xué)語(yǔ)文家庭作業(yè)時(shí)，需要在主動(dòng)書(shū)面練習(xí)的同時(shí)，還要注重口語(yǔ)表達(dá)的相關(guān)練習(xí)，同時(shí)也要注重培養(yǎng)閱讀課外資料和素材的能力，在鍛煉思維和思考訓(xùn)練的同時(shí)，確保對(duì)于語(yǔ)言表達(dá)的訓(xùn)練。讓小學(xué)生在鞏固自身語(yǔ)文各方面能力的同時(shí)，享受學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。三、創(chuàng)新性設(shè)計(jì)小學(xué)語(yǔ)文家庭作業(yè)的完成模式對(duì)于小學(xué)語(yǔ)文家庭作業(yè)的完成模式，其創(chuàng)新性設(shè)計(jì)需要考慮合作性和自主性之間相互結(jié)合的方式。將小學(xué)生的主體地位突出出來(lái)，將以往應(yīng)試教育中單槍匹馬、埋頭苦干的狀態(tài)改變，創(chuàng)造出更加靈活的作業(yè)形式。同時(shí)注重與學(xué)生以及家長(zhǎng)之間的交流和合作，共同去探索實(shí)踐創(chuàng)新的新形式。在課改的新需求中，尊重小學(xué)生的主體地位和心理訴求是需要重點(diǎn)關(guān)注的，小學(xué)生在教育的過(guò)程中是具有一定潛力的，因此需要更好地滿足學(xué)生自我發(fā)展和個(gè)性化的需求。另外，團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)也需要在小學(xué)生中培養(yǎng)起來(lái)，讓學(xué)生能夠更好地去傾聽(tīng)、包容和表達(dá)。小學(xué)教師需要根據(jù)學(xué)生自身情況引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)掘其自身的興趣點(diǎn)，最大程度地發(fā)揮小學(xué)生的主動(dòng)性，讓他們能夠?qū)崿F(xiàn)獨(dú)立的思考。四、創(chuàng)新性設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)小學(xué)語(yǔ)文家庭作業(yè)的方法創(chuàng)新地去設(shè)計(jì)小學(xué)語(yǔ)文家庭作業(yè)的評(píng)價(jià)方法，需要使用激勵(lì)性和注重過(guò)程相結(jié)合的方法。創(chuàng)新評(píng)價(jià)就是將原有的非診斷評(píng)價(jià)改變，注重小學(xué)生在每個(gè)過(guò)程中的表現(xiàn)，并對(duì)其進(jìn)行激勵(lì)，將每一個(gè)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)都發(fā)揮出來(lái)，多進(jìn)行肯定和鼓勵(lì)，讓學(xué)生更好地去體驗(yàn)探索的過(guò)程和成功的快樂(lè)。小學(xué)語(yǔ)文教師需要善于去發(fā)現(xiàn)學(xué)生的特點(diǎn)和進(jìn)步，經(jīng)常與學(xué)生溝通，不單以成績(jī)好壞來(lái)評(píng)級(jí)學(xué)生。同時(shí)教師需要有很好的概括能力，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和過(guò)人之處，對(duì)學(xué)生進(jìn)行激勵(lì)。而對(duì)一些平時(shí)表現(xiàn)不佳的學(xué)生，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐u(píng)和溝通，但更要關(guān)注其進(jìn)步，不斷地激勵(lì)他們的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)他們?cè)趯W(xué)習(xí)上的興趣和潛能，培養(yǎng)學(xué)生積極向上的精神和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。小學(xué)教學(xué)中一項(xiàng)重要的環(huán)節(jié)即為小學(xué)語(yǔ)文家庭作業(yè)，其不僅能夠鞏固知識(shí)，提高技能，更能夠幫助學(xué)生進(jìn)一步培養(yǎng)獨(dú)立思考的能力和獨(dú)立的人格。這就需要小學(xué)語(yǔ)文教師進(jìn)一步解放思想，在新課改的要求下不斷創(chuàng)新，更好地設(shè)計(jì)小學(xué)語(yǔ)文家庭作業(yè)，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。深靜脈穿刺置管術(shù)幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能深靜脈穿刺置管術(shù)深1中心靜脈穿刺置管術(shù)第一人民醫(yī)院急診ICU中心靜脈穿刺置管術(shù)2中心靜脈距離心臟較近的大靜脈主要用于穿刺的靜脈:鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈股靜脈中心靜脈3中心靜脈置管有什么用?中心靜脈置管有什么用?4補(bǔ)液長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)或經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強(qiáng)酸強(qiáng)堿類(lèi)藥物者無(wú)法建立外周靜脈通道血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔嵌壓、熱稀釋心輸出量測(cè)定等)血液凈化補(bǔ)液5深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理6準(zhǔn)備·中心靜脈穿刺包利多卡因肝素鈉鹽水消毒(碘伏、洗必泰、酒精等)準(zhǔn)備7中心靜脈穿刺包中心靜脈穿刺包8常用穿刺置管途徑鎖骨下靜脈·頸內(nèi)靜脈股靜脈常用穿刺置管途徑9鎖骨下靜脈穿刺置管大致解剖穿刺步驟消毒、鋪巾、局麻穿刺、擴(kuò)張、置管封管、固定鎖骨下靜脈穿刺置管10解剖鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù),起于第1肋的外側(cè)緣呈輕度向上的弓形,長(zhǎng)34cm,直徑12cm由第1肋外緣行至胸鎖關(guān)節(jié)的后方,在此與頸內(nèi)靜脈相匯合形成頭臂靜脈鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌后方則為鎖骨下動(dòng)脈前斜角肌將鎖骨下靜脈和鎖骨下動(dòng)脈隔開(kāi)下方為第1肋,內(nèi)后方為胸膜頂鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5m解剖11深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理12深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理13深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理14深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理15深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理16深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理17深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理18深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理19深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理20深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理21深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理22深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理23深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理24深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理25深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理26深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理27深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理28深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理29深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理30深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理31深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理32深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理33深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理34深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理35深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理36深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理37深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理38深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理39深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理40