醫(yī)學整合與更年期綜合管理一日門診教學課件

醫(yī)學整合

與更年期綜合管理

一日門診

醫(yī)學整合

與更年期綜合管理

一日門診醫(yī)學整合與更年期綜合征背景介紹1更年期一日門診2更年期綜合征治療3更年期綜合征管理42醫(yī)學整合與更年期綜合征背景介紹1更年期一日門診2更年期綜合征更年期是女性生命的轉折點更年期是女性必然的生理過程全球每年約有2500萬婦女經歷圍絕經期2025年世界老年人口達11.2億中國現(xiàn)有老年人口1.34億，2025年增至2.84億（占全國人口20%）更年期癥狀常見、復雜、持續(xù)相當長的時間約70%女性出現(xiàn)潮熱、失眠、情緒波動、骨關節(jié)痛、高脂血癥、盆底功能障礙等百余種癥狀，總稱為更年期綜合征上述癥狀可持續(xù)3-5年時間，有人甚至持續(xù)10年時間。更年期是多種老年疾病的萌發(fā)期3更年期是女性生命的轉折點更年期是女性必然的生理過程3更年期癥狀體現(xiàn)人生智慧疲乏、眩暈、心悸等【心血管等】性生活、泌尿系感染等【生殖、泌尿系統(tǒng)】骨關節(jié)痛、肌肉痛【骨骼、肌肉系統(tǒng)】感覺異常、皮膚蟻走感【神經系統(tǒng)】失眠、易激動、抑郁、疑心【精神系統(tǒng)】潮熱、出汗【心血管系統(tǒng)】更年期綜合征

不同癥狀均代表著不同器官的改變

更年期綜合征本身即是“醫(yī)學整合”4更年期癥狀體現(xiàn)人生智慧疲乏、眩暈、心悸等性生活、泌尿系感染等更年期保健指導一日門診“更年期之家”

以患者為中心全國首家，于2012年7月4日開設于北京大學第一醫(yī)院以人為本，從身體、軀體、心理及精神角度出發(fā)，整體評估患者身心狀態(tài)，是以婦產科為基礎的全科式服務。5更年期保健指導一日門診“更年期之家”以患者為中心全國首家，更年期一日門診團隊醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、臨床藥師組成團隊，幫助患者全面客觀評價更年期狀況，推薦健康生活方式，合理用藥，適當轉診。醫(yī)療團隊醫(yī)生護士營養(yǎng)師臨床藥師6更年期一日門診團隊醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、臨床藥師組成團隊，幫助評估更年期癥狀：KMI評分癥狀0分1分2分3分加權潮熱出汗無<3次/天3-9次/天10次/天×4感覺異常無偶爾經常，能忍受感覺消失×2失眠無偶爾經常，能忍受嚴重，影響工作生活×2易激動無偶爾經常，能忍受嚴重，影響工作生活×2抑郁、疑心無偶爾經常，能忍受嚴重，影響工作生活×1眩暈無偶爾經常，能忍受嚴重，影響工作生活×1疲乏無偶爾經常，能忍受嚴重，影響工作生活×1骨關節(jié)痛、肌肉痛無偶爾經常，能忍受嚴重，影響工作生活×1頭痛無偶爾經常，能忍受嚴重，影響工作生活×1心悸無偶爾經常，能忍受嚴重，影響工作生活×1皮膚蟻走感無偶爾經常，能忍受嚴重，影響工作生活×1性生活正常性與下降性生活困難性與喪失或沒有性生活×2泌尿系感染無偶爾>3次/年，自愈>3次/年，需服藥×27評估更年期癥狀：KMI評分癥狀0分1分2分3分加權潮熱出汗無以患者為中心的服務以患者為中心服務患者關愛患者充分了解并理解患者的痛楚同理心對待患者充分理解患者幫助患者了解自我和患者一起制定治療決策共同制定治療決策幫助患者理解不同選測措施的風險/獲益幫助患者真正理解不同檢查機治療的價值充分知情同意8以患者為中心的服務以患者為中心服務患者關愛患者充分了解并理解更年期綜合征五大處方PharmacologyPsycologyHealtheducationNutriologyPhysicalactivity藥物合理膳食心理支持健康教育運動9更年期綜合征五大處方PharmacologyPsycolog工作特點深入細致了解填寫問卷，督查指導全方位評估必要的檢查、化驗公共教育改變理念，樹立信念解答共性疑問個性解答針對個體狀況，制定干預方案團隊、互補、網絡式服務10工作特點深入細致了解團隊、互補、網絡式服務10優(yōu)勢病源眾多婦產科、心內科、骨科、急診科、內分泌科、神經科、泌尿科、中醫(yī)科等中年女性是綜合醫(yī)院主要的病源之一充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源人力資源婦產科醫(yī)生、營養(yǎng)師、臨床藥師、護士潛在可以發(fā)掘的資源：中醫(yī)科、針灸科、理療科設備資源相關檢驗、超聲（盆腔、乳腺）、骨密度高效服務，形成轉診網絡，切實服務患者11優(yōu)勢病源眾多11頂層設計領導重視和支持，非常重要合理分配收入建立轉診網絡科室協(xié)作人員工作時間安排就診環(huán)境布置舒適、便于交流12頂層設計領導重視和支持，非常重要12募集患者多角度主動約高端患者（政府機關、企事業(yè)單位等）科室間轉診下級醫(yī)院轉診醫(yī)生約診多層次科普教育：患者教育活動媒體宣傳：網絡、報紙、海報等舉辦培訓班13募集患者多角度13更年期綜合征的治療堅持藥物激素類藥物、非激素類藥物及植物藥等可以有效緩解更年期不適，治療更年期癥狀。飲食指導患者合理飲食，尤其是高血糖、高血脂的患者可以降低血糖、血脂，減輕更年期癥狀。健康教育樹立正確的健康理念，指導患者運動及飲食，以積極的態(tài)度面對更年期，十分重要。運動瑜伽、大步走等運動形式可以改善更年期癥狀，減輕潮熱、出汗、失眠、抑郁等不適。更年期綜合征的治療堅持藥物激素類藥物、非激素類藥物及植物藥等非藥物干預模式非藥物干預模式

01.教育患者合理膳食少吃油炸食物多吃蔬菜水果三餐配比合理

02.飲食運動相結合飯后不宜立即活動飯后半小時適當運動

03.指導正確運動方法呼吸訓練健康大步走或瑜伽飲食教育運動非藥物干預模式非藥物干預模式01.教育患者合理膳食三管齊下注重整合教育以良好生活方式，構建健康身體；更年期的心理調適。運動每周3次，選擇健身走至少25分鐘，選擇跳動至少15分鐘。運動形式多樣，相互可以替代。飲食指導個體化合理熱量攝入的計算；1天三餐熱量的分配比例；食物交換份的使用方案。非藥物干預模式三管齊下教育運動飲食指導非藥物干預模式患者經常提出的問題沒時間回答：當你有時間的時候，已經來不及了開點藥就行回答：為您推薦比吃藥更好的方法沒必要做那么多檢查回答：“量體裁衣”，才能對癥下藥費用問題回答：為預防疾病所花費的金錢，遠遠低于治療疾病的開銷17患者經常提出的問題沒時間17建立便捷的就診流程充分利用患者復診的時間預約、告知就診注意事項備有簡潔的文字說明協(xié)助患者轉診18建立便捷的就診流程充分利用患者復診的時間18不同專業(yè)領域相互協(xié)作Obstetrics&Gynecology更年期女性雌激素水平下降，導致性欲下降、性較困難、盆底功能障礙等癥狀，需要婦產科專業(yè)醫(yī)師治療。Cardiology更年期女性可表現(xiàn)為心悸、潮熱、出汗等癥狀，可有高甘油三酯、高膽固醇等，與心內科密切相關。Endocrinology更年期女性30%合并糖代謝異常，20%合并甲狀腺功能異常，與內分泌科息息相關。心內科內分泌科婦產科19不同專業(yè)領域相互協(xié)作Obstetrics&Gynecol不同科室相互轉診內、外科等婦產科

發(fā)現(xiàn)患者癥狀非本科疾病引起，而是由于雌激素水平下降引起，轉入婦產科發(fā)現(xiàn)骨關節(jié)痛、尿頻、抑郁、焦慮等癥狀由其他科室疾病，轉入相關科室。其他相關科室內科：內分泌、心內、腎內科等外科：骨科、泌尿外科等精神科更年期一日門診：全面客觀評價更年期狀況，發(fā)現(xiàn)更年期的悄然變化，建立完善的轉診平臺，合理用藥，適當轉診。20不同科室相互轉診內、外科等婦產科發(fā)現(xiàn)患者癥狀非本科疾病引起不同層面支持體系社會更年期女性需要社會關注醫(yī)院更年期女性需要醫(yī)療服務家庭更年期女性需要家庭支持個人更年期女性需要自我支持.21不同層面支持體系社會醫(yī)院家庭個人21不同級別醫(yī)療服務不同級別醫(yī)療機構家庭社區(qū)醫(yī)療醫(yī)院?？漆t(yī)生家庭是醫(yī)療服務的基礎環(huán)境，家庭的支