清熱藥-清熱燥濕藥

藥清熱內(nèi)難傷神始得濟(jì)世之法，丸散膏丹解救天下蒼生【性能特點(diǎn)】

本類(lèi)藥物除寒涼性外，性偏苦燥，以清熱燥濕為主要作用，善還多具瀉火解毒之功。治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)或濕邪化熱的病癥。如：肝膽濕熱證、脾胃濕熱證、大腸濕熱證、膀胱濕熱證和肌膚濕熱證等。第三節(jié)清熱燥濕藥(一)、黃芩、黃連、黃柏第二節(jié)、清熱瀉火藥黃芩來(lái)源：

為唇形科植物黃芩的干燥根。生用，或酒炙或炒炭用。處方用名：

黃芩、炒黃芩、黃芩炭、酒黃芩黃芩黃芩性味歸經(jīng)：苦，寒。歸肺、膽、脾胃、大、小腸。功效：

清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。臨床應(yīng)用：1、濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致的多種病癥。⑴濕溫、暑濕證——配茯苓皮、白豆蔻、滑石。如黃芩滑石湯。⑵濕熱中阻——配黃連、半夏、干姜。如半夏瀉心湯。⑶濕熱瀉痢——配芍藥、黃連、木香。如芍藥湯。⑷濕熱黃疸——配茵陳、大黃、梔子等。⑸濕熱淋證——配木通、生地。如《本事方》火府丹。⑹癰腫諸瘡---配黃連、黃柏、梔子等。清熱燥濕，瀉火解毒黃芩濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致的多種病癥，黃芩均可應(yīng)用。取其清熱燥濕作用。清熱瀉火藥理研究：本品有解熱作用。黃芩2、熱病壯熱煩渴——黃連、梔子少陽(yáng)證寒熱往來(lái)——柴胡、半夏3、肺熱咳嗽，咯痰黃稠，咽喉腫痛,如《丹溪心法》清金丸。4、血熱妄行吐血、衄血,配伍大黃、梔子等。5、血熱胎動(dòng)不安,常配伍白術(shù)同用。涼血止血清熱安胎柴胡——和解少陽(yáng)，主寒熱往來(lái)。大黃——清瀉肺火，主肺熱咯血。桑白皮——瀉肺平喘，主肺熱咳喘。荊芥——解肌表熱，主外感發(fā)熱。白術(shù)——安胎對(duì)藥，主胎動(dòng)不安。配伍黃芩用法用量：煎服，3~10g。

清熱多生用，安胎多炒用，清上焦熱多酒炙用，止血多炒炭用。

黃芩分枯芩與子芩。

枯芩為生長(zhǎng)年久的宿根，中空而枯，體輕主浮，善清上焦肺熱，主治肺熱咳嗽痰黃；

子芩為生長(zhǎng)年少的子根，體實(shí)而堅(jiān)，質(zhì)重主降，善瀉大腸濕熱，主治濕熱瀉痢腹痛。鑒別用藥：黃芩

總之，黃芩為常用的清熱燥濕，瀉火解毒藥。味苦氣寒直折火勢(shì)，尤善清肺熱及上焦實(shí)熱，兼清它經(jīng)之熱及肝膽胃腸濕熱，故為濕熱、實(shí)火必用之品。黃芩黃芩黃芩清肺解少陽(yáng)，安胎通淋實(shí)大腸，上焦諸熱為主劑，黃疸瀉痢吐衄良。歌曰黃連來(lái)源：為毛茛科植物黃連的干燥根莖。生用或炒用。處方用名：黃連、川連、姜黃連、酒黃連、吳萸連黃連性味歸經(jīng)：苦，寒。歸心、脾胃、膽、大腸經(jīng)。功效：清熱燥濕，瀉火解毒。臨床應(yīng)用1、濕熱瀉痢——常配伍木香，如香連丸。或配伍黃芩、葛根，如葛根芩連湯。黃連對(duì)痢疾桿菌有較強(qiáng)的抑制作用濕熱中阻脘腹痞滿——黃芩、半夏胃熱熾盛——石膏，如石連散肝火犯胃——吳茱萸，如左金丸脾胃虛寒——白術(shù)、干姜,如連理湯嘔吐清熱燥濕瀉火解毒對(duì)濕熱中阻、實(shí)火犯胃的嘔吐較為適宜。（本品可抑制胃液分泌）2、熱病高熱神昏——石膏、玄參熱病傷陰—白芍、阿膠心腎不交——肉桂如交泰丸血熱吐衄——大黃、黃芩心煩失眠清心除煩3、善清瀉心經(jīng)實(shí)火

臨床應(yīng)用濕瘡——黃柏、枯礬疔毒——梔子、連翹牙痛——石膏、升麻等目赤腫痛——夏枯草濕熱火毒證

清熱燥濕瀉火解毒黃連有抗急性炎癥的作用

4、臨床應(yīng)用5、消谷善饑——可配伍生地、天花粉等。

善清瀉胃火用法用量：煎服，2~5g。外用適量使用注意：本品大苦大寒，過(guò)量久服易傷脾胃，脾胃虛寒者忌用；苦燥傷陰，陰虛津傷者慎用。黃連

酒黃連善清上焦火熱；姜黃連善清胃熱，和胃止嘔；吳萸連善舒肝和胃止嘔。鑒別用藥：黃連

總之，黃連味苦氣寒涼，善清瀉心胃實(shí)火，胃腸濕熱。

黃連燥濕又瀉火，清瀉心胃功效卓，瘡腫瀉痢心下痞，心煩消谷用之妥。歌曰：黃柏黃柏來(lái)源：

為蕓香科植物黃皮樹(shù)干燥樹(shù)皮。生用或鹽水炙、炒用。處方用名：黃柏、鹽黃柏、酒黃柏。關(guān)黃柏來(lái)源：

為蕓香科植物黃檗的干燥樹(shù)皮。性味功效同黃柏，藥力稍遜。黃柏黃柏性味歸經(jīng)：苦，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。功效：清熱燥濕，瀉火解毒，退熱除蒸。

臨床應(yīng)用1、下焦?jié)駸嶙C。⑴帶下——配車(chē)前子、芡實(shí)。如易黃湯。⑵熱淋澀痛——配車(chē)前子、萆解。如萆解分清飲。⑶瀉痢——配白頭翁。如白頭翁湯。⑷黃疸——配梔子。如梔子柏皮湯。⑸腳氣——配蒼術(shù)、牛膝。如三妙散。清熱燥濕臨床應(yīng)用2、陰虛火旺，潮熱盜汗——可配知母、生地黃。如知柏地黃丸。

3、瘡癰腫毒，濕疹瘙癢瘡癰腫毒配伍黃連、梔子；濕疹瘙癢可配苦參、白鮮皮等。瀉相火，除骨蒸。清熱燥濕，瀉火解毒黃柏用法用量：煎服，3~12g。外用適量。

總之，黃柏苦寒沉降，善于清瀉下焦?jié)駸?，腎經(jīng)虛火為其所長(zhǎng)。黃柏歌曰：黃柏入腎主下焦，陰虛發(fā)熱皆可療，濕熱下注諸證宜，癰腫瘡毒服之消。

黃芩、黃連、黃柏功用異同點(diǎn)：黃芩1、清瀉肺熱，主肺熱咳嗽2、清瀉少陽(yáng)膽經(jīng)熱邪，主寒熱往來(lái)3、清熱安胎，止血，主胎動(dòng)不安出血黃連1、善清心除煩，主高熱煩躁，心煩不眠2、善清胃腸濕熱、實(shí)火，瀉痢嘔吐消渴3、寒涼性突出，解毒作用強(qiáng)，療疔毒黃柏1、善清瀉下焦?jié)駸幔鲙?、足膝腫痛2、瀉相火，除骨蒸，陰虛火旺骨蒸潮熱3、善治療濕疹濕瘡。濕熱黃疸瀉痢瘡瘍腫毒

清熱燥濕瀉火解毒黃連解毒湯

《肘后備急方》【組成】黃連9g、黃芩、黃柏（各6g）、梔子14枚【作用】清瀉三焦火毒，泄火解毒【主治】三焦火毒熾盛證（火毒充熾內(nèi)外）

內(nèi)：大熱煩渴，吐衄，黃疸痢疾

外：發(fā)斑，外科瘡瘍疔毒

舌紅苔黃脈數(shù)方解：君：黃連——清瀉心火，兼瀉中焦之火，火主于心，心火寧，則諸經(jīng)之火自降臣：黃芩——苦寒清肺熱，瀉上焦之火佐：黃柏——苦寒瀉下焦之火佐使：梔子——苦寒，通瀉三焦之火，導(dǎo)火下行，從下而去。

制方特點(diǎn)聚苦寒清熱藥于一體苦寒直折火毒，上下俱清，三焦兼顧。方歌黃連解毒芩柏梔，大熱煩躁吐衄斑；苦寒直折瀉火毒，三焦上下熱自清。清熱燥濕藥功效小結(jié)表

龍膽草清肝膽火。善清下焦?jié)駸?，肝?jīng)實(shí)火。