抗菌藥物臨床使用檢查記錄

抗菌藥物管理應(yīng)用工作記錄本科室年份醫(yī)院錄1、科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組…12、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度目錄……………23、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀…31月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析……………42月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析……………56、3月份抗菌藥物應(yīng)用自查俯況分析……………67、4月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析………………78、5月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析………………89、6月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析………………910、抗菌藥物應(yīng)用管理科室半年總結(jié)………………1011、7月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析12、8月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析13、9月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析

……………11……………12……………1314、10月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析……………1415、11月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析……………1516、月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析17、抗菌藥物應(yīng)用管理科室年度總結(jié)

………………16………………1718、附表1:手術(shù)病歷抗菌藥物應(yīng)用合理性評(píng)價(jià)表……1819、附表2:非手術(shù)病歷抗菌藥物專項(xiàng)檢查記錄表……19科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組組成組長(zhǎng)副組長(zhǎng)成員職責(zé)：1、負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)關(guān)于抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的各項(xiàng)規(guī)章制度。藥物應(yīng)用情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)?？刂笜?biāo)達(dá)標(biāo)情況，把抗菌藥物應(yīng)用情況與醫(yī)師績(jī)效考核掛鉤。5、上報(bào)有關(guān)抗菌藥物不良反應(yīng)事件。物應(yīng)用情況進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見?？咕幬锱R床應(yīng)用管理制度目錄1【98號(hào)2》3》4《22年》5【1】4號(hào)6【1】5號(hào)7類(清)【1】6號(hào)（類切口）圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物術(shù)前給藥管理規(guī)定【1】9號(hào)9【1】7號(hào)0【1】8號(hào)1字號(hào)字號(hào)3【1】1號(hào)4字號(hào)5字號(hào)6【1】4號(hào)7〔1〕5號(hào)8【1】6號(hào)9《關(guān)于將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理納入到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理重點(diǎn)工作的通知》臨醫(yī)號(hào)0》1》2》抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀為進(jìn)一步鞏固011年我院抗菌藥臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果，進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照衛(wèi)生部2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》的要求，特簽訂我院抗菌藥物床合理應(yīng)用責(zé)任狀，各科室主任作為本科室第一責(zé)任人，并向院長(zhǎng)及全院職工承諾知下：落有應(yīng)用的法律法規(guī)和規(guī)范性文件精神，積極推進(jìn)科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項(xiàng)作與醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)級(jí)評(píng)審工作等緊密結(jié)合起來(lái)。二、認(rèn)真貫徹落實(shí)我院012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范《抗菌藥物分級(jí)管理辦法》等有關(guān)抗菌藥物床合理應(yīng)用的文件精神，合理、規(guī)范。本責(zé)要經(jīng)常檢查本科室抗菌藥物的使用情況，對(duì)存在的不合理使用抗菌藥物的現(xiàn),并記錄在科室《抗菌藥物應(yīng)用管理工作記錄》。必應(yīng)菌藥物；不允許出現(xiàn)越級(jí)、越權(quán)使用抗菌藥物，凡開始使用、聯(lián)合使用、停用、更換、以及超說(shuō)明書范圍使用抗菌藥物時(shí)，必須在病程記錄里說(shuō)明理由，必要時(shí)要有科主任的簽字。用若使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)用會(huì)診專家會(huì)診同意，由具有特殊使用級(jí)抗菌藥物相應(yīng)處可。六、接受抗菌藥物治療患者微生物檢驗(yàn)樣本率>%。七、本科室門診病人抗菌藥物率<%。八、本科室住院病人抗菌藥物使用率<%。九、抗菌藥物使用強(qiáng)度每百人<DDDs。十、對(duì)手術(shù)科室清潔手術(shù)的要求：1、清潔手術(shù)病人預(yù)防使用抗菌藥物比例不超<%2、所有清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，并嚴(yán)格符合《清潔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物術(shù)前給藥管理規(guī)定。3、清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物品種選擇要合理（按8號(hào)文件和抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則要求)。4、清潔手術(shù)預(yù)防用藥除38號(hào)文件規(guī)定的情況外，不得聯(lián)合用藥；5、物時(shí)間過(guò)24過(guò)24小時(shí)要有充分的繼續(xù)用藥理由并記錄在病程記錄中。十一、介入診斷病人不得預(yù)防使用抗菌藥物。十二、介入治療病人按清潔手術(shù)預(yù)防使用抗。十三、如出現(xiàn)違反上述規(guī)定的情形，愿醫(yī)院的相關(guān)處罰。1月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效果本月檢查存在問(wèn)題原因分析整改措施抗菌藥物管理小組意見組長(zhǎng)簽字：年月日抗菌藥物應(yīng)用管理科室年度總結(jié)檢查內(nèi)容存在問(wèn)題原因分析整改措施附表1 手術(shù)病歷抗菌藥物應(yīng)用合理性評(píng)價(jià)表科室： 號(hào): 案： 檢查： ：菌物抗：月日時(shí)分）防□ 1療□ 3：

：月日時(shí)）24價(jià)目 評(píng)合理*）人）1、應(yīng)癥理用征合理：1、Ⅰ類切口手術(shù)范圍大2、Ⅰ類切口手術(shù)涉及重要器官3、Ⅰ類切口術(shù)異植入4、Ⅰ類切口手0歲佳6中7良8、切術(shù)征9、有征2擇合：定2、超抗菌譜藥選起高點(diǎn)用征合定3、單次劑量及給藥途徑合：量小2、當(dāng)合：確2、確4、每日給藥次不合理：說(shuō)或pk/pd原則合理：或pk/pd則5劑合：誤2、用量錯(cuò)誤合：確確6、術(shù)前用藥間合：在＞r藥2、藥3皮前＜0.5hr藥4的5、污染手術(shù)術(shù)前治療＞r合：在切前.5-2hr藥2、前r藥的前2r藥7藥合：加2、術(shù)3r未加＞150ml未追加合：加2、手術(shù)3hr已追加＞1500l已加8藥合：況2由合況9、聯(lián)合用藥有無(wú)）合征2性3于3）合：染2、有協(xié)同增加療效3性0、檢合：檢檢理由合由1物合：據(jù)2、病術(shù)前術(shù)據(jù)藥合載2用不合理：存級(jí)況合況3、用合：征2用限3表相任意錄合理：有用藥指征及用藥權(quán)限，并填申請(qǐng)及專家會(huì)診表，病程中有相關(guān)主任查房見記錄附表2 非手術(shù)病歷抗菌藥物應(yīng)用合理性評(píng)價(jià)表科室： 號(hào): 案： 檢查： ：菌物抗：月日時(shí)分）防□ 1療□ 3：

：月日時(shí)）24價(jià)目 評(píng)合（人）1、應(yīng)癥不合理：無(wú)治療細(xì)菌感染的臨床診斷或預(yù)防用藥指征合：斷2、征2擇合1定2、超抗菌譜藥3選起高點(diǎn)用征合定3量：大小合確4、每日給藥次不合理：不書或pk/pd原則合理：或pk/pd則5劑不合：誤2、誤合確6徑理當(dāng)合確7程療短合當(dāng)8、聯(lián)合用藥有無(wú)）合征2性3于3）合：染2、有協(xié)同增加療效3性9檢檢合：檢檢理由合由0物合：據(jù)2藥3、病程記因合：有明2、斷1用不合理：存級(jí)況合況2、用合藥征權(quán)限及診表相任意錄合理：有用藥指征及用藥權(quán)限，并填申請(qǐng)及專家會(huì)診表，病程中有相關(guān)主任查房見記錄盱眙楚東醫(yī)院 抗菌藥物應(yīng)用、危急值班制度落實(shí)與醫(yī)療安全檢查反饋表檢查時(shí)間

分?jǐn)?shù)整改期限初查情存況在問(wèn)題

檢查人檢查時(shí)間

分?jǐn)?shù) 檢查人復(fù)查整情改況情況醫(yī)務(wù)辦意見及建議分管院長(zhǎng)意見及建議院長(zhǎng)意見及建議盱眙楚東醫(yī)院 抗菌藥物應(yīng)用和各類手術(shù)表格填寫情況檢查反饋表檢查時(shí)間

分?jǐn)?shù)整改期限初查情存況在問(wèn)題

檢查人檢查時(shí)間

分?jǐn)?shù) 檢查人復(fù)查整情改況