《肺癌健康宣教》課件

肺癌的健康宣教腫瘤科：彭金嫦肺癌的健康宣教腫瘤科：彭金嫦主要內(nèi)容一：基礎(chǔ)知識(shí)二：病例分析三：護(hù)理措施及宣教要點(diǎn)四：出院宣教要點(diǎn)主要內(nèi)容一：基礎(chǔ)知識(shí)概

述

原發(fā)性支氣管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)，簡(jiǎn)稱肺癌(lungcancer)，腫瘤細(xì)胞源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移，早期有刺激性干咳和痰中帶血等呼吸道癥狀，病情進(jìn)展速度與細(xì)胞的生物特性有關(guān)。概述原發(fā)性支氣管肺癌(primarybronchoge病因與發(fā)病機(jī)制肺癌的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確。一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)（1）吸煙公認(rèn)吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素

（2）職業(yè)致癌因子（3）空氣污染（4）電離輻射（5）飲食與營(yíng)養(yǎng)維生素A及其衍生物β胡蘿卜素能夠抑制化學(xué)致癌物誘發(fā)的腫瘤（6）其他肺結(jié)核、病毒感染、機(jī)體免疫功能低下、內(nèi)分泌失調(diào)以及家族遺傳等因素病因與發(fā)病機(jī)制肺癌的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確。一般認(rèn)為與下列因病理和分類解剖學(xué)部位分類：中央型周圍型2.組織病理學(xué)分裂：非小細(xì)胞癌

（NSCLC）小細(xì)胞癌

是肺癌中惡性程度最高的一種

（SCLC）鱗狀上皮細(xì)胞癌多見(jiàn)，易發(fā)生癌性空洞，手術(shù)機(jī)會(huì)多腺癌大細(xì)胞癌等病理和分類鱗狀上皮細(xì)胞癌多見(jiàn)，易發(fā)生癌性空洞，手術(shù)機(jī)臨床表現(xiàn)(一)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀

1.咳嗽早期：刺激性干咳晚期：支氣管狹窄，咳嗽加重，帶有金屬音

2.咯血持續(xù)性，不易控制

3.喘鳴

4.胸悶、氣短氣管受壓，胸腔積液，心包積液

5.體重減輕晚期惡病質(zhì)

6.發(fā)熱臨床表現(xiàn)

1.細(xì)胞學(xué)檢查痰脫落細(xì)胞檢查2.影像學(xué)檢查X線檢查（胸部普通X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最重要的方法之一）

CT檢查磁共振（MRI）3.纖維支氣管鏡檢查可獲取組織供組織學(xué)診斷4.其他如經(jīng)胸壁細(xì)針穿刺活檢、腫瘤標(biāo)志物檢查、胸腔鏡檢查等實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查《肺癌健康宣教》PPT課件《肺癌健康宣教》PPT課件病例分析既往史：既往身體健康個(gè)人史：吸煙30年，戒煙30年。生命體征：T:36.7℃,P:100次/分，R:20次/分，Bp:103/63mmHg，Wt:51kg,H:169cm,PS評(píng)分1分。診斷：左下肺腺癌cT2N1M1a(胸水)IV期。病例分析既往史：既往身體健康診斷：左下肺腺癌cT2N1M1a護(hù)理診斷1.氣體交換受損

與肺組織病變，肺氣管功能降低等因素有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與癌腫致機(jī)體過(guò)度消耗，攝入不足有關(guān)。3.活動(dòng)無(wú)耐力與患者長(zhǎng)期臥床及貧血有關(guān)。4.知識(shí)缺乏與患者的文化程度、不了解肺癌相關(guān)知識(shí)有關(guān)5.有感染的危險(xiǎn)與患者長(zhǎng)期臥床，未及時(shí)更換體位和貧血有關(guān)6.恐懼與肺癌的確診、咯血加重有關(guān)7.潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭，窒息，大咯血護(hù)理診斷1.氣體交換受損與肺組織病變，肺氣管功能降低護(hù)理措施及宣教要點(diǎn)氣體交換受損：1.保持呼吸道通暢缺氧者給予中、低流量的持續(xù)吸氧2.減少氧耗注意休息，避免疲勞3.促進(jìn)呼吸功能①體位：取半臥或患側(cè)臥位，減少胸水對(duì)健側(cè)的壓迫②呼吸鍛煉：指導(dǎo)腹式呼吸③病情觀察:注意觀察病人呼吸困難的程度。監(jiān)測(cè)血氧飽和度或動(dòng)脈血?dú)夥治?。護(hù)理措施及宣教要點(diǎn)氣體交換受損：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)1.評(píng)估：評(píng)估病人的飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食攝入的情況，疾病的飲食飲食要求，以制定合理的飲食計(jì)劃2.飲食護(hù)理：①指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高熱量、豐富維生素的飲食②多吃新鮮蔬菜，優(yōu)質(zhì)蛋白食物（雞、魚和豆類）③少量多餐④創(chuàng)造清潔、舒適的進(jìn)餐環(huán)境。3.其他支持療法：靜脈營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充氨基酸和白蛋白營(yíng)養(yǎng)失調(diào)1.評(píng)估：評(píng)估病人的飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食攝入的活動(dòng)無(wú)耐力1.鼓勵(lì)床上活動(dòng)，預(yù)防肺不張，改善肺功能。2.促進(jìn)手與關(guān)節(jié)的活動(dòng)，防止廢用性萎縮。3.適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，注意避免勞累，多休息?；顒?dòng)無(wú)耐力1.鼓勵(lì)床上活動(dòng)，預(yù)防肺不張，改善肺功能。知識(shí)缺乏1.主動(dòng)向患者講解治療期間可能出現(xiàn)的情況，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備，主動(dòng)積極配合治療。2.以多種形式向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，自我護(hù)理的重要性。3.做好健康宣教，耐心解答患者疑問(wèn)。知識(shí)缺乏1.主動(dòng)向患者講解治療期間可能出現(xiàn)的情況，使病人有有感染的危險(xiǎn)1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征。2.增強(qiáng)免疫力，予飲食指導(dǎo)。3.注意保持病房的溫濕度適宜，保持干凈清潔的環(huán)境。4.減少臥床時(shí)間，加強(qiáng)翻身及活動(dòng)。有感染的危險(xiǎn)1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征。恐懼1.評(píng)估：①評(píng)估病人有無(wú)血壓增高、失眠、緊張、煩躁不安、心悸等恐懼表現(xiàn)②評(píng)估病人的心理狀態(tài)和對(duì)疾病及治療的認(rèn)識(shí)2.加強(qiáng)溝通：①建立良好的護(hù)患關(guān)系

②鼓勵(lì)病人以積極的心態(tài)面對(duì)疾病3.心理與社會(huì)支持①介紹成功病例，增強(qiáng)病人信心②幫助患者建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)③安排家庭成員和朋友看望病人恐懼1.評(píng)估：潛在并發(fā)癥2.貧血的護(hù)理①遵醫(yī)囑定期查血象②出現(xiàn)骨髓抑制，需加強(qiáng)貧血、感染的預(yù)防和護(hù)理3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫4.注意保暖、防止肺部感染1.保持呼吸道通暢潛在并發(fā)癥2.貧血的護(hù)理1.保持呼吸道通暢其他健康宣教1.疾病知識(shí)指導(dǎo)2.生活指導(dǎo)提倡健康的生活方式，保持口腔清潔，適當(dāng)活動(dòng)和休息。3.用藥指導(dǎo)按醫(yī)囑定時(shí)、定量服用藥物，并知道監(jiān)測(cè)生命體征，說(shuō)明藥物的療效和不良反應(yīng)4.心理指導(dǎo)保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，配合治療5.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

告知患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。其他健康宣教1.疾病知識(shí)指導(dǎo)肺癌病人的出院宣教1、講解空氣污染對(duì)肺部健康的危害，使人人關(guān)心環(huán)境，具有保護(hù)環(huán)境意識(shí)，督促加強(qiáng)工礦和城市環(huán)境的三廢處理2、使其了解到吸煙的危害，自覺(jué)戒煙3、注意口腔衛(wèi)生，防止口腔疾患4強(qiáng)調(diào)身邊40歲以上人群，定期進(jìn)行胸部X線檢查，對(duì)久咳不愈、咳血性痰者提高警惕，及早診治肺癌病人的出院宣教1、講解空氣污染對(duì)肺部健康的危害，使人人關(guān)肺癌病人的出院指導(dǎo)5、如出現(xiàn)肩背疼痛、疲乏、體重減輕、咳嗽加重或咯血等癥狀，及時(shí)來(lái)醫(yī)院就醫(yī)。6、加強(qiáng)病人營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。7、盡可能遠(yuǎn)離呼吸道刺激物，如煙