肩難產(chǎn)的處理課件

肩難產(chǎn)產(chǎn)科郭芝娟肩難產(chǎn)產(chǎn)科郭芝娟1學(xué)習(xí)目標(biāo)了解肩難產(chǎn)的概念？1肩難產(chǎn)的高危因素有哪些？234怎樣處理肩難產(chǎn)？5如何識別肩難產(chǎn)？如何預(yù)防肩難產(chǎn)？學(xué)習(xí)目標(biāo)了解肩難產(chǎn)的概念？1肩難產(chǎn)的高危因素有哪些？234怎2胎肩嵌頓在恥骨聯(lián)合處

肩難產(chǎn)的概念

胎頭娩出后

胎肩嵌頓在恥骨聯(lián)合處

胎頭到胎體娩出時間間隔≥60秒

或需要用輔助手法協(xié)助胎肩娩出診斷要點胎肩嵌頓在恥骨聯(lián)合處肩難產(chǎn)的概念胎頭娩出后診3

與新生兒體重有關(guān)：

2500g-4000g0.3-1%

4000g-4500g5%-7%

≥50%發(fā)生在肩難產(chǎn)發(fā)生率

正常體重兒與新生兒體重有關(guān)：肩難產(chǎn)發(fā)生率正常體重兒4

肩難產(chǎn)高危因素雙擊添加標(biāo)題文字高危因素胎兒因素母體因素產(chǎn)程異常巨大胎兒胎位異常妊娠期糖尿病骨盆徑線異常第一產(chǎn)程延長或先露下降停滯第二產(chǎn)程延長或陰道手術(shù)助產(chǎn)肩難產(chǎn)高危因素雙擊添加標(biāo)題文字高危因素胎兒因素母體因素產(chǎn)5產(chǎn)道損傷肛門擴約肌撕裂產(chǎn)后出血子宮破裂恥骨聯(lián)合分離肱骨骨折胎兒酸中毒缺血缺氧性腦病危害

臂叢神經(jīng)癱瘓鎖骨骨折肩難產(chǎn)對母兒的危害產(chǎn)道損傷肛門擴約肌撕裂產(chǎn)后出血子宮破裂恥骨聯(lián)合分離肱骨骨折胎6

肩難產(chǎn)的預(yù)防

預(yù)防孕前控制體重孕期控制血糖改變體位McRoberts位借助娩頭的沖力娩前肩不提倡選擇性剖宮產(chǎn)肩難產(chǎn)的預(yù)防預(yù)防借助娩頭的不提倡選擇性剖宮產(chǎn)7具有肩難產(chǎn)的高危因素胎頭在會陰部呈“烏龜癥

”輕輕牽引不能娩出胎兒肩難產(chǎn)的識別具有肩難產(chǎn)的高危因素胎頭在會陰部呈“烏龜癥”輕輕牽引不能娩8三：屈

L:Legs二：切

E:Evalution四：壓

P:Pressure五：旋

E:Enter六：后

R:Remove一：叫

H:Help呼救增援大腿內(nèi)收，充分外展恥骨上加壓判斷是否需要加大側(cè)切前收后展或后收前展七：趴

R:Roll牽出后臂

轉(zhuǎn)為四肢著床位肩難產(chǎn)的處理----HELPERR三：屈L:Legs二：切E:Evalution四9

肩難產(chǎn)的處理拉直腰椎與骶椎的突起增加骨盆的前后徑

使胎兒脊柱側(cè)屈

"屈"大腿的效果圖三："屈"大腿肩難產(chǎn)可減少≥40%

肩難產(chǎn)的處理拉直腰椎與骶椎的突起增加骨盆的前后徑10肩難產(chǎn)的處理助手于恥骨上加壓手的擺法同心肺復(fù)蘇作用力應(yīng)使前肩內(nèi)收一開始持續(xù)用力，加壓時間30-60秒

禁止宮底加壓四：“壓”恥上肩難產(chǎn)的處理助手于恥骨上加壓手的擺法同心肺復(fù)蘇作用力應(yīng)使前肩11

肩難產(chǎn)的處理五：“旋”肩操作者另一只手從胎兒前方進入到胎兒后肩處將肩推向恥骨使后肩后展或伸直配合前肩內(nèi)收象轉(zhuǎn)動螺絲釘一樣

肩難產(chǎn)的處理五：“旋”肩操作者另一只手從胎兒前方12肩難產(chǎn)的處理后收前展反Woods

五：反向“旋”肩

從后方進入到胎兒前肩的后部

施力于肩胛骨令肩膀內(nèi)收

并旋轉(zhuǎn)到斜徑上肩難產(chǎn)的處理后收前展反Woods五：反向“旋”肩13

查清后臂的前臂的位置

使肘關(guān)節(jié)屈曲于胸前

以洗臉式從胸前娩出后臂

不能直接抓手、不能抓胎兒上臂

六：出后臂肩難產(chǎn)的處理查清后臂的前臂的位置六：出后臂肩難產(chǎn)的處理14肩難產(chǎn)的處理四指和五指屈曲，雙中指

放在腋下其他手指重疊沿骶骨曲度向下外牽引六：鉤后腋下肩難產(chǎn)的處理四指和五指屈曲，雙中指15

肩難產(chǎn)的處理

安全、快速、有效操作

使真結(jié)合經(jīng)增加1cm使出口矢狀徑增加2cm

重力作用，先向下牽拉

娩出后臂七：“四肢著床”

肩難產(chǎn)的處理安全、快速、有效操作七：“四肢著床”16人為地將鎖骨骨折Zavanelli手法松弛肌肉經(jīng)腹子宮切開恥骨聯(lián)合切開肩難產(chǎn)的處理

經(jīng)過以上七步處理仍然不能解決肩難產(chǎn)的最后的“幾招”方法：人為地將鎖骨骨折肩難產(chǎn)的處理經(jīng)過以上七步處理仍17HELPERR口訣叫、切、屈、壓、旋、后、趴總結(jié)HELPERR口訣總結(jié)18總結(jié)前展后收反woods趴叫、切、屈、壓、旋、后、趴出“