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文檔簡介
學生身體特殊住校協(xié)議書學生身體特殊住校協(xié)議書協(xié)議書編號:[協(xié)議編號]簽訂日期:[簽訂日期]本協(xié)議書由以下各方共同簽署,以確保學生在身體特殊情況下能夠安全、健康地住校,并提供相應的照顧和支持。本協(xié)議涵蓋了學生的特殊身體需求、住校安排、醫(yī)療服務和緊急情況等方面的內容。一、特殊身體需求1.學生姓名:[學生姓名]2.學生特殊身體情況:[特殊身體情況的詳細描述]3.學生特殊需求:[特殊需求的詳細描述]4.學生家庭聯(lián)系人及聯(lián)系方式:[家庭聯(lián)系人姓名、電話、地址等信息]5.學生緊急聯(lián)系人及聯(lián)系方式:[緊急聯(lián)系人姓名、電話等信息]二、住校安排1.學生宿舍:[學生宿舍的具體信息,包括宿舍號、樓層等]2.宿舍條件:[宿舍的各項設施和條件,包括衛(wèi)生間、床鋪、空調等]3.宿舍衛(wèi)生:[宿舍衛(wèi)生的維護責任和規(guī)定]4.飲食安排:[學生的飲食特殊需求和飲食安排]5.作息時間:[學生的作息時間和特殊調整]6.安全保障:[宿舍和校園安全的保障措施]三、醫(yī)療服務1.學校醫(yī)療服務:[學校提供的醫(yī)療服務和健康管理計劃]2.醫(yī)療記錄:[學生的醫(yī)療記錄和管理方式]3.特殊藥物管理:[學生特殊藥物的管理和使用方式]4.醫(yī)療費用:[學生醫(yī)療費用的支付方式和責任分擔]5.醫(yī)療保險:[學生醫(yī)療保險的購買和保障范圍]四、緊急情況處理1.緊急聯(lián)系人:[緊急情況下的聯(lián)系人和聯(lián)系方式]2.緊急處理流程:[緊急情況下的處理流程和責任劃分]3.緊急醫(yī)療措施:[緊急情況下的醫(yī)療措施和緊急醫(yī)療服務]五、其他條款1.保密協(xié)議:[涉及學生個人隱私的保密協(xié)議]2.協(xié)議有效期:[協(xié)議的有效期限]3.協(xié)議變更:[協(xié)議變更的程序和條件]4.糾紛解決:[協(xié)議糾紛解決的方式和途徑]5.協(xié)議終止:[協(xié)議終止的條件和程序]六、協(xié)議生效與簽署本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自簽署之日起生效。如有爭議,雙方應友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向相關法律機構提起訴訟。學生:簽字:日期:家長/監(jiān)護人:簽字:
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