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城鎮(zhèn)居民低保申請書的樣板申請人基本信息姓名：性別：出生日期：職業(yè)：文化程度：家庭地址：聯(lián)系電話：家庭成員情況申請人家庭成員姓名年齡與申請人關(guān)系職業(yè)/在讀情況其他家庭成員姓名年齡與申請人關(guān)系職業(yè)/在讀情況家庭經(jīng)濟狀況家庭收入情況申請人的月收入：申請人的年收入：家庭其他成員的月收入總和：家庭其他成員的年收入總和：家庭財產(chǎn)情況申請人及家庭成員的房產(chǎn)情況（房屋面積、所有權(quán)情況）：申請人及家庭成員的車輛情況（車輛類型、所有權(quán)情況）：家庭銀行存款情況（總額、存款賬號等）：家庭支出情況家庭每月房屋租金或貸款還款金額：家庭每月水、電、燃氣費用總金額：家庭每月食品、衣物、交通等生活費用總金額：家庭每月醫(yī)療、教育等其他費用總金額：申請理由（在這里詳細描述您家庭目前的經(jīng)濟狀況、生活困難以及對低保的申請理由。）申請附加材料請附上以下材料（復印件）：身份證、戶口本復印件各家庭成員的工作收入證明房屋、車輛等資產(chǎn)證明家庭成員的醫(yī)保、養(yǎng)老保險等相關(guān)證明家庭水電費、物業(yè)費等相關(guān)費用證明其他相關(guān)材料申請人聲明本人聲明以上所提供的信息屬實，愿意接受相關(guān)部門的核查，如有不實，愿意承擔法律責任。申請人簽名：________________日期：________________辦理單位意見辦理單位意見：_________________________審核人簽名：________________日期：________________相關(guān)注意事項請務(wù)必如實填寫申請表，如有虛報或隱瞞事實，將可能影響到您的低保資格。請按要求準備好所有申請附加材料，并在申請表上進行相應(yīng)注明。如有需要，辦理單位可能會要求您提供更多的相關(guān)材料來進行核實。辦理單位會根據(jù)您的申請及相關(guān)材料進行審核，并在一定時間內(nèi)告知您的申請結(jié)果。申請人請在下方簽名確認：________________日期：________________以上是城鎮(zhèn)居民低

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