醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)年度總結(jié)2

醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)年度總結(jié)2醫(yī)院為保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，消除安全隱患，杜絕醫(yī)療安全事件的發(fā)生，貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》等工作要求。為進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，我院積極完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定醫(yī)療質(zhì)量考核與激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件管理，有效運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度有效落實(shí)?，F(xiàn)將我院全年工作總結(jié)匯報(bào)如下：一、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量組織管理，進(jìn)一步健全健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度體系建設(shè)。（一）完善質(zhì)量管理體系。重新修訂醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則，規(guī)范診療行為及流程，繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度，不定期對(duì)制度落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。科室各醫(yī)務(wù)人員均能?chē)?yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，進(jìn)一步學(xué)習(xí)新的十八項(xiàng)核心制度。對(duì)本院現(xiàn)有的規(guī)章制度、崗位職責(zé)進(jìn)行認(rèn)真梳理，列出清單，有針對(duì)性地分別廢止、修訂、補(bǔ)充、完善和規(guī)范，規(guī)范診療行為及流程，繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度。（二）定期召開(kāi)醫(yī)院各項(xiàng)委員會(huì)會(huì)議。包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、院感管理委員會(huì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，督促、加強(qiáng)科室質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。二、醫(yī)院建立質(zhì)量管理安全責(zé)任制和責(zé)任追究制度（一）醫(yī)院建立健全的醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，各部門(mén)制定質(zhì)量安全考核細(xì)則，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。結(jié)合醫(yī)院身體內(nèi)情況，修訂了全院崗位職責(zé)和崗位說(shuō)明書(shū)。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理的制度措施和突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案，在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實(shí)加以改進(jìn)，進(jìn)一步明確質(zhì)量安全崗位責(zé)任，把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處。（二）建立健全醫(yī)療安全責(zé)任督查和追究制度。對(duì)違法違規(guī)、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事件，醫(yī)院追究科主任和主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。對(duì)工作中責(zé)任心不強(qiáng)、玩忽職守、工作疏漏、職責(zé)懈怠、違反操作規(guī)程等造成的各類(lèi)醫(yī)療差錯(cuò)和事故的責(zé)任人，依法依規(guī)予以追究。（三）加大對(duì)本單位醫(yī)療質(zhì)量和安全工作的查處力度。xxx年醫(yī)院進(jìn)一步強(qiáng)化單位內(nèi)部醫(yī)療安全工作監(jiān)督和檢查，把醫(yī)療安全管理工作納入綜合目標(biāo)管理進(jìn)行考核。嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和責(zé)任事故的發(fā)生。三、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法培訓(xùn)（一）醫(yī)院組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理辦法培訓(xùn)，通過(guò)本次培訓(xùn)，臨床醫(yī)師及醫(yī)技人員對(duì)國(guó)家衛(wèi)健委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》有了較深的理解，樹(shù)立了“全面質(zhì)量管理”的新理念，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的'科學(xué)化、精細(xì)化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（二）為有效落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》各項(xiàng)規(guī)定，醫(yī)院結(jié)合質(zhì)量管理辦法相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)了以依法執(zhí)業(yè)、質(zhì)量安全管理、醫(yī)療技術(shù)管理、院感管理、醫(yī)療質(zhì)量不良事件報(bào)告處置為重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)全體在崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法律法規(guī)、核心制度、診療規(guī)范、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)療管理工具運(yùn)行，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平組織相關(guān)人員參加衛(wèi)健委組織的醫(yī)療質(zhì)量管理工具和質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)會(huì)議。制訂醫(yī)院新的質(zhì)量考核和激勵(lì)機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)核心制度，明確崗位職責(zé)、工作目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。并將醫(yī)療質(zhì)量安全及核心制度落實(shí)情況列入對(duì)科室、個(gè)人的考核獎(jiǎng)懲，與崗位績(jī)效考核、醫(yī)師定期考核掛鉤，實(shí)現(xiàn)對(duì)科室、醫(yī)務(wù)人員核心制度落實(shí)情況考核率達(dá)到100%。加強(qiáng)病案管理為加強(qiáng)病案管理，醫(yī)院定期對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)病案管理，重點(diǎn)檢查病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量和完整性，督查住院病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性和病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正。診療技術(shù)全面提升，病人滿意度進(jìn)一步提高。醫(yī)院嚴(yán)格按照診療常規(guī)和臨床技術(shù)操作規(guī)定完成患者疾病診治，我院是銀屑病專(zhuān)科治療醫(yī)院，現(xiàn)在患者的治療效果達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)，病人滿意度進(jìn)一步提升。加強(qiáng)護(hù)理、院感質(zhì)量管理實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高責(zé)任制整體護(hù)理水平，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全及急救管理；加強(qiáng)護(hù)理文件管理，及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件及差錯(cuò)事故；提出整改措施并持續(xù)改進(jìn)，保證護(hù)理安全。加強(qiáng)醫(yī)技質(zhì)量管理認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度；配合科室做好檢查項(xiàng)目的分析，診斷報(bào)告及時(shí)，結(jié)論準(zhǔn)確，內(nèi)容完善清楚。嚴(yán)格管理和合理使用各類(lèi)儀器、設(shè)備、器械、試劑。并做到室間和室內(nèi)質(zhì)控。加強(qiáng)抗菌藥物和處方管理嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)健委有關(guān)抗菌藥物相關(guān)規(guī)定，加臨床合理使用抗生素，全面督導(dǎo)檢查處方管理落實(shí)情況。五、醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲措施，明確各層級(jí)員工的職責(zé)范圍和獎(jiǎng)罰措施，將醫(yī)療質(zhì)量管理情況和督查結(jié)果納入醫(yī)院、科室及個(gè)人考核的關(guān)鍵指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理先進(jìn)的科室和個(gè)人要予以