股骨頸骨折的護(hù)理課件

股骨頸骨折的護(hù)理股骨頸骨折的護(hù)理什么是股骨頸骨折？定義：以髖部疼痛，腹股溝中點(diǎn)附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部骨折。是老年常見的骨折之一尤以老年女性較多。什么是股骨頸骨折？定義：癥狀1．畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形2．疼痛：髖部除有自發(fā)疼痛外，活動(dòng)患肢時(shí)疼痛較明顯。3．腫脹：股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折，骨折后出血不多，又有關(guān)節(jié)囊和豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。4．功能障礙：移位骨折病人在傷后就不能坐起或站立。但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病人，在傷后仍能走路或騎自行車。對(duì)這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷而使無移全的穩(wěn)定骨折變?yōu)橐莆坏牟环€(wěn)定骨折。這樣的例子在臨床上還是不少的。5．患肢短縮：在移位骨折，遠(yuǎn)段受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。癥狀1．畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形病因與分類按骨折線部位分類股骨頭下骨折經(jīng)股骨頸骨折股骨頸基底骨折按X線表現(xiàn)分類內(nèi)收骨折Pauwells角大于50°外展骨折Pauwells角小于30°按移位程度分類不完全骨折完全骨折病因與分類按骨折線部位分類股骨頸骨折的護(hù)理課件手術(shù)治療

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治療

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非手術(shù)治療手術(shù)治療

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治療

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非手術(shù)治療非手術(shù)治療適應(yīng)癥

無移位，外展型或嵌入型穩(wěn)定性骨折年齡大，全身情況差或合并有其他嚴(yán)重疾病

方法:皮牽引，臥床6~8周，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌的鍛煉，8周后逐漸在床上坐起。

優(yōu)點(diǎn)

缺點(diǎn)血供破壞少并發(fā)癥多非手術(shù)治療適應(yīng)癥手術(shù)治療適應(yīng)癥1.內(nèi)收型骨折和有移位的骨折2.65歲以上老年人的下型骨折3.青少年的股骨頸骨折4.股骨頸陳舊型骨折不愈合，影響功能的畸形愈合，股骨頭缺血性壞死，或合并髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。手術(shù)方法閉合復(fù)位內(nèi)固定切開復(fù)位內(nèi)固定人工關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)治療適應(yīng)癥病史患者梁七，男性，84歲，漢族患者自訴不慎摔傷致左下肢疼痛并活動(dòng)受限，遂入老年病醫(yī)院就診，X線提示：左股骨頸骨折，與2015年6月11日由平車推入。查體：神智清楚，精神可，皮膚完整無破損，病人伴有大小便失禁。T37.5℃P80次/分R20次/分BP105/80mmhg.既往史平素身體狀況一般。病史患者梁七，男性，84歲，漢族輔助檢查X線檢查：股骨頭脫出髖臼，shenton線中斷CT檢查輔助檢查治療方案手術(shù)治療與2015年6月16日在連硬麻醉下行“左股骨頸骨折閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)”術(shù)后補(bǔ)液治療，給予抗炎，活血，促進(jìn)骨生長等。治療方案手術(shù)治療與2015年6月16日在連硬麻醉下行“左股術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后護(hù)理診斷疼痛：與手術(shù)及骨折有關(guān)護(hù)理目標(biāo)使患者在3日內(nèi)疼痛較前緩解護(hù)理措施1.評(píng)估患者疼痛的程度.2.告知患者患肢疼痛的存在，使其心理適應(yīng)。3.協(xié)助患者取舒適的體位。4.遵醫(yī)囑給予止痛藥物。護(hù)理結(jié)果患者疼痛在3日內(nèi)得到緩解護(hù)理診斷疼痛：與手術(shù)及骨折有關(guān)護(hù)理診斷體溫過高：與手術(shù)后手術(shù)熱炎癥有關(guān)護(hù)理目標(biāo)使患者在1日內(nèi)體溫下降護(hù)理措施a.囑患者多飲水，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的飲食b.物理降溫，保持皮膚清潔c.遵醫(yī)囑必要時(shí)給予降溫藥物。護(hù)理結(jié)果

患者在1日內(nèi)體溫有所下降.護(hù)理診斷體溫過高：與手術(shù)后手術(shù)熱炎癥有關(guān)護(hù)理診斷有皮膚完整受損的危險(xiǎn)：與患者臥床時(shí)間過長皮膚受壓，大小便失禁有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)在住院期間不發(fā)生褥瘡護(hù)理措施保持床單位清潔，定時(shí)為患者翻身，按摩受壓部位，保持皮膚清潔，改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，鼓勵(lì)病人多吃高蛋白，高維生素的食物，必要時(shí)使用氣墊床保護(hù)皮膚。護(hù)理結(jié)果住院期間未發(fā)生褥瘡護(hù)理診斷有皮膚完整受損的危險(xiǎn)：與患者臥床時(shí)間過長皮膚受壓，護(hù)理診斷知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)知識(shí)護(hù)理目標(biāo)病人在1日內(nèi)對(duì)相關(guān)知識(shí)得到了解.護(hù)理措施1.評(píng)估病人的知識(shí)水平，接受能力.2.告訴病人有關(guān)糖尿病與高血壓的注意事項(xiàng)和飲食.3.定時(shí)監(jiān)測病人的血壓與血糖.護(hù)理結(jié)果病人在1日內(nèi)對(duì)相關(guān)知識(shí)得到了解.護(hù)理診斷知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)知識(shí)術(shù)后臥位股骨頸病人骨折術(shù)后應(yīng)保持正確體位的重要性和非正確體位會(huì)出現(xiàn)不良后果，以取得病人積極合作。病人應(yīng)保持患肢外展中立位，忌側(cè)臥、盤腿、內(nèi)收、外旋、以防釘移位，造成不良后果。老年病人因皮下脂肪較薄，長時(shí)間以同一姿勢臥床難免不適，因此應(yīng)保持床鋪清潔平整、干燥，硬板床上褥子應(yīng)厚些，經(jīng)常按摩受壓部位，同時(shí)可協(xié)助病人適當(dāng)半坐位，避免時(shí)間過長，以減輕不適。抬高患肢，以利消腫止痛。必要時(shí)穿丁字鞋，兩腿之間放一枕頭，以防患肢外旋、內(nèi)收。術(shù)后臥位股骨頸病人骨折術(shù)后應(yīng)保持正確體位的重要性和非正確體位仰臥位仰臥位術(shù)后的功能鍛煉

①術(shù)后2~3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免的動(dòng)作及體位

a.內(nèi)收術(shù)后患髖內(nèi)收易使人工關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后床上體位應(yīng)保持外展位，在兩腿之間放一枕頭，并在患肢外側(cè)放一枕頭，以防止髖關(guān)節(jié)外旋。b.“蹺二郎腿”，下蹲穿鞋、蹲位大小便等動(dòng)作。c.患側(cè)臥位

易導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位及假體周圍骨折。術(shù)后的功能鍛煉①術(shù)后2~3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免的動(dòng)作及體位②肌力訓(xùn)練

術(shù)后第1天開始進(jìn)行患肢踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌、腘繩肌及臀肌的等長收縮練習(xí)。雙上肢及健側(cè)下肢的肌肉力量訓(xùn)練，盡早開始深呼吸練習(xí)并持續(xù)堅(jiān)持下去。術(shù)后第3天開始屈髖、伸膝練習(xí)，患肢外展，抬高臀部（橋式運(yùn)動(dòng)）練習(xí)。術(shù)后第7天開始臀肌的抗阻肌力練習(xí)。肌力訓(xùn)練要在無痛或患者能夠忍受的范圍內(nèi)進(jìn)行，根據(jù)病人的情況酌情不斷增加練習(xí)的頻率和強(qiáng)度。②肌力訓(xùn)練術(shù)后第1天開始進(jìn)行患肢踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭?、坳P(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)

雙上肢及雙下肢諸關(guān)節(jié)每天進(jìn)行3~4次主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，每次5~10分鐘。術(shù)后第3天開始患髖的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，術(shù)后第7天開始主動(dòng)屈曲膝及髖外展練習(xí)。但屈髖不能超過90°，避免內(nèi)收、內(nèi)旋、半屈動(dòng)作。③關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)

出院指導(dǎo)三不不過度負(fù)重不做盤腿動(dòng)作不坐矮凳子四避免避免重體力活動(dòng)和奔跑等髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的項(xiàng)目避免在髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位時(shí)從座位上站起避免在雙膝并攏雙足分開的情況下身體像術(shù)側(cè)傾斜避免在不平整或濕滑的路面上行走出院指導(dǎo)三不不過度負(fù)重不做盤腿動(dòng)作不坐矮凳子后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)