腰椎間盤突出癥的康復(fù)護(hù)理課件

腰椎間盤突出癥的康復(fù)護(hù)理腰椎間盤突出癥的康復(fù)護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握腰椎間盤突出癥的概念及康復(fù)護(hù)理措施；熟悉腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)；了解腰椎間盤突出癥分類及患者主要功能障礙的評定。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握腰椎間盤突出癥的概念及康復(fù)護(hù)理措施；2概述定義：亦稱髓核突出，是由于創(chuàng)傷、退變等原因使椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核內(nèi)容物突出刺激和壓迫神經(jīng)而引起的綜合征。A、正常腰椎間盤

B、腰椎間盤膨出超過正常范圍

C、椎間盤進(jìn)一步膨出髓核變形

D、膨出的纖維環(huán)已經(jīng)快破裂

E、椎間盤即將突出纖維環(huán)

F、椎間盤破裂，髓核突出纖維環(huán)外概述定義：A、正常腰椎間盤

3概述腰腿疼痛的常見原因；可發(fā)生于任何成年人，20～50歲青壯年多發(fā)；男：女≈3：1多發(fā)生于L4～5和L5～S1；常見誘因：扭轉(zhuǎn)、承重等慢性積累傷、腰部急性損傷、受涼、妊娠及肥胖等概述腰腿疼痛的常見原因；4概述臨床表現(xiàn)：癥狀腰疼坐骨神經(jīng)痛馬尾神經(jīng)受壓癥其他體征壓痛脊柱側(cè)彎及活動受限直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性皮膚感覺、肌力和腱反射改變最早出現(xiàn)的癥狀；表現(xiàn)為腰部急性劇痛或持續(xù)鈍痛；用力時(shí)，腰痛加劇。表現(xiàn)為疼痛從下腰部向同側(cè)臀部、大腿后方、小腿外側(cè)至足部的反射痛。伴有麻木感。會陰部、雙側(cè)大小腿及足跟后方麻木、刺痛；大小便障礙。病變的椎體間隙、棘上韌帶、棘間韌帶、棘突旁有深壓痛和叩擊痛。65％的患者可有脊柱側(cè)彎，腰部向各方向的行動受限。。受壓神經(jīng)支配的部位出現(xiàn)異?；蚵槟?，肌力減退甚至麻木感，腱反射減弱或消失。概述臨床表現(xiàn)：最早出現(xiàn)的癥狀；表現(xiàn)為疼痛從下腰部向同側(cè)臀5康復(fù)護(hù)理措施目的急性期通過護(hù)理減輕腰椎間盤承受的壓力，促使椎間盤突出物縮小回納，緩解神經(jīng)根受壓，減輕患者疼痛；恢復(fù)期增強(qiáng)腰背肌肌力等訓(xùn)練，改善腰椎穩(wěn)定性，保持療效，防治復(fù)發(fā)，并使患者逐步恢復(fù)ADL（Activitiesofdailyliving）能力，生活自理?？祻?fù)護(hù)理措施目的6康復(fù)護(hù)理措施臥床休息正確的姿勢腰圍的選用腰椎牽引腰背肌功能鍛煉Williams體操其他物理療法藥物治療手術(shù)治療健康教育康復(fù)護(hù)理措施臥床休息其他物理療法7臥床休息急性期應(yīng)完全臥床休息；選用鋪有一定厚度棉墊的硬板床；采取自由體位，2～3周為宜；三周癥狀緩解后，可佩戴腰圍保護(hù)起床活動，但不宜進(jìn)行彎腰持物活動。BACK臥床休息急性期應(yīng)完全臥床休息；BACK8正確的姿勢保持膝、髖關(guān)節(jié)一定的屈曲，避免腰部過后升，同時(shí)可是肌肉放松，以降低腰椎間隙壓力，減輕腰椎間盤后突。正確的站、坐、提物、抱取物、睡眠、勞動姿勢。正確的姿勢保持膝、髖關(guān)節(jié)一定的屈曲，避免腰部過后升，同時(shí)可是9正確的姿勢正確的站姿腰背平直膝關(guān)節(jié)微屈兩足距離與雙肩同寬或一足踏于小凳上正確的姿勢正確的站姿10正確的姿勢正確的坐姿靠背椅腰部緊貼靠背、上身挺直雙下肢并攏用矮凳墊起雙足使膝略高于髖正確的姿勢正確的坐姿11正確的姿勢正確的提物姿勢將身體向重物盡量靠攏屈膝屈髖，雙手持物伸膝伸髖，搬起重物正確的姿勢正確的提物姿勢12正確的姿勢正確的取抱物的姿勢腳下墊一較寬、穩(wěn)定的矮凳；髖膝關(guān)節(jié)微屈；抱物時(shí)，膝關(guān)節(jié)微屈；雙肩抱緊物體，貼于胸腹部。正確的姿勢正確的取抱物的姿勢13正確的姿勢正確的睡眠姿勢枕頭高度以壓縮后和自己的拳頭高度相當(dāng)或略低。仰臥位，可在膝部加以薄墊；側(cè)臥以右側(cè)臥位為佳；俯睡會造成腰椎凹下，容易扭傷。

正確的姿勢正確的睡眠姿勢14正確的姿勢正確的勞動姿勢盡量避免腰部過度彎曲，減少腰部負(fù)擔(dān)。若洗臉臺高度不夠，應(yīng)彎曲雙膝或成前后弓箭步

拖把或掃帚長度要夠長，勿彎腰BACK正確的姿勢正確的勞動姿勢若洗臉臺高度不夠，應(yīng)彎曲雙膝或成前后15腰圍的選擇在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下選擇；經(jīng)牽引或長期臥床治療后，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴腰圍下地活動；當(dāng)病情緩解，癥狀消失，應(yīng)及時(shí)取下腰圍。BACK腰圍的選擇在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下選擇；BACK16腰椎牽引可使腰椎間隙略增寬，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫。仰臥位膝、髖關(guān)節(jié)分別屈曲60°分別固定胸部和骨盆進(jìn)行對抗?fàn)恳?。重量為其身體重的60％起；1～2次/天；每次30分鐘。BACK腰椎牽引可使腰椎間隙略增寬，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫。仰臥位17腰背肌功能鍛煉頭、軀干、上肢用力后伸。飛燕式雙腿向后用力過伸。反弓狀。每個(gè)動作重復(fù)6～20次，開始是次數(shù)宜少，以后酌情漸增。架橋式五點(diǎn)支撐。三點(diǎn)支撐。四點(diǎn)支撐。每日3～4次，每次6～20下，循序漸進(jìn)。BACK腰背肌功能鍛煉頭、軀干、上肢用力后伸。飛燕式雙腿向后用力過伸18Williams體操BACKWilliams體操BACK19其他物理療法采用短波、超聲波、電療、磁療等方法。推拿及按摩手法治療BACK其他物理療法采用短波、超聲波、電療、磁療等方法。BACK20藥物治療常用藥物：非甾體抗炎藥減輕局部水腫；激素封閉或局部注射止痛；甘露醇減輕水腫；髓核化學(xué)溶解法膠原蛋白溶解酶BACK藥物治療常用藥物：BACK21手術(shù)治療髓核摘除術(shù)椎間盤切除術(shù)BACK手術(shù)治療髓核摘除術(shù)BACK22健康教育經(jīng)常維持正確的站姿、坐姿、勞動姿勢及睡眠姿勢，保持正常的腰椎生理前凸；選擇硬板床。避免長時(shí)間使腰椎處于某一被迫體位，工作一段時(shí)間后，注意改變姿勢。彎腰撿物和攜帶重物時(shí)注意方法