利用信息化提高醫(yī)院跨科收治非危重病人的作用

利用信息化提高醫(yī)院跨科收治非危重病人的作用

隨著我國保障制度的完善，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施和城市醫(yī)療費(fèi)用的普及，住院患者數(shù)量不斷增加，“三級(jí)醫(yī)院”的床位擴(kuò)張現(xiàn)象非常普遍。1財(cái)產(chǎn)安全難以保障影響患者休息,不利于病情康復(fù);患者隱私難以得到保證,患者心情焦慮、緊張不安;小偷或其他不法分子趁亂竊取財(cái)物,患者的財(cái)產(chǎn)安全難以得到保障;當(dāng)加床患者因病情惡化實(shí)施搶救時(shí)常會(huì)因醫(yī)療器械配備不足而耽誤急救,極易引發(fā)醫(yī)療糾紛;加床患者往往會(huì)頻繁調(diào)整床位,在調(diào)整床位的過程中常會(huì)忽視各種信息的及時(shí)更新,易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)2入院前病房管理無任何影響以往醫(yī)生在門診或急診工作站接診病人后可隨意開立手工住院證,病人去住院處辦理入院手續(xù)后護(hù)士收治入科,加床現(xiàn)象較為普遍,床位管理無任何主動(dòng)性、真實(shí)性、透明性,管理部門更不可能發(fā)揮調(diào)控作用。為此,我院對(duì)現(xiàn)有信息系統(tǒng)進(jìn)行了改進(jìn),增加了相應(yīng)的功能來控制加床。2.1床被分配的患者原來病人憑手工住院證辦理了入院手續(xù),病區(qū)護(hù)士分配床位時(shí)相當(dāng)被動(dòng),只有加床接收患者?，F(xiàn)在我們把控制加床點(diǎn)前移放在掌控患者入院指證的醫(yī)生端,醫(yī)務(wù)科為監(jiān)控審批加床端,具體流程見圖1。2.2系統(tǒng)功能2.2.1加床控制狀態(tài)按醫(yī)務(wù)科要求對(duì)各病區(qū)加床進(jìn)行設(shè)置,如圖2中20病區(qū)加床有20+01至20+06,對(duì)每張加床進(jìn)行“加床控制”狀態(tài)設(shè)置,若設(shè)置為“不控制”狀態(tài),對(duì)該張加床不作管理,一直可開放使用;若設(shè)置為“控制”狀態(tài),對(duì)該張加床會(huì)作控制,病人預(yù)出院、換床、轉(zhuǎn)科后該張加床自動(dòng)收回,置為作廢,要再次開放使用需醫(yī)務(wù)科審批。2.2.2入院前床信息醫(yī)生開立住院證(見圖3),選擇住院病區(qū),若沒有空床會(huì)提醒“所在病區(qū)沒有床位!”,不可開立住院證。點(diǎn)擊“床位信息”功能鍵會(huì)顯示相應(yīng)病區(qū)床位信息:總數(shù)、空床、待入院、待入科、科室床位列表等內(nèi)容。“待入院”為醫(yī)生開了住院證到該病區(qū)的病人數(shù),“待入科”為住院處根據(jù)電子住院證辦理了入院手續(xù)待分配床位的病人數(shù),當(dāng)“空床”減“待入院”減“待入科”等于“零”,醫(yī)生無法開立電子住院證。每個(gè)有空床的病房顯示病人性別,便于醫(yī)生判斷接收男、女病人。醫(yī)生也可查詢“病區(qū)床位情況一覽表”,了解相近專科、相鄰病區(qū)的具體空床情況、危重病人數(shù)等信息,主動(dòng)協(xié)調(diào)將非危重病人跨科收治入院2.2.4住院登記電子住院證患者信息會(huì)傳到住院收費(fèi)系統(tǒng)“入院登記”界面中,住院處操作員僅可從住院證患者列表中選擇病人辦理入院手續(xù)。3討論3.1醫(yī)務(wù)科難以追究關(guān)鍵環(huán)節(jié)人員的責(zé)任以往醫(yī)院對(duì)科室床位的管理由于沒有利用信息化手段,醫(yī)生只要開了住院證就得收治入院,管理上十分被動(dòng)。面對(duì)過度加床,醫(yī)務(wù)科難以追究醫(yī)生、護(hù)士、住院登記三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)人員的責(zé)任,各有各的理由,各有各的困難。加床控制落在哪個(gè)點(diǎn)上非常關(guān)鍵,參考醫(yī)療管理規(guī)定及醫(yī)療保險(xiǎn)政策等,病人入院指證應(yīng)由醫(yī)生把控,所以將控制點(diǎn)落在醫(yī)生開具住院證上,特殊情況由醫(yī)務(wù)科審核,住院處僅可根據(jù)電子住院證辦理入院,病區(qū)護(hù)士僅可安排辦理了入院手續(xù)患者的床位。3.2跨科收治患者病人收治先滿足專科收治,如本科室床位已滿,可跨科收治患者。收治患者的要求一定要滿足“空間相鄰、專業(yè)相近、非危重”的原則,醫(yī)生跟著患者走3.3動(dòng)態(tài)監(jiān)管罪犯實(shí)際病房統(tǒng)一使用過去科室私自留床、選擇性收治患者、推諉危重病人、過度加床等問題醫(yī)務(wù)科無法掌握具體情況,在床位管理上束手無策,現(xiàn)在利用床位監(jiān)控與審批平臺(tái),可動(dòng)態(tài)監(jiān)管病區(qū)床位使用情況,做到一目了然、心中有底4實(shí)現(xiàn)固定化及開放加床的“互動(dòng)”,實(shí)時(shí)查詢病房病房和患者在全院的共同努力下,應(yīng)用信息化這一先進(jìn)手段,病區(qū)床位得到了有效的調(diào)控,以有限的醫(yī)療資源為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。今后還要進(jìn)一步建立床位彈性調(diào)配機(jī)制,加強(qiáng)專科之間的“互動(dòng)”,推行日間手術(shù)等來充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源,解決患者住院難問題,提高醫(yī)院核心競爭力,促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展若相應(yīng)病區(qū)已無開放的空床,醫(yī)生無法在門診醫(yī)生工作站開立電子住院證,若確因病情需要必須開放加床,醫(yī)務(wù)科可實(shí)時(shí)查詢病區(qū)床位情況一覽表,了解病區(qū)的危重人數(shù)、當(dāng)日入出院人數(shù)、預(yù)出院人數(shù)、正式床位數(shù)、加床數(shù)、空床數(shù)、待分配床位人數(shù)等信息,危重病人可列出具體人員,點(diǎn)擊可瀏覽該病人電子病歷,根據(jù)