臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)基本知識課件

第二章臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)基本知識之第二章臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)基本知識之1主要內(nèi)容：一臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的申請方式與報(bào)告二、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理要素三、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)主要內(nèi)容：2第一節(jié)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的

申請方式與報(bào)告

一、單項(xiàng)檢驗(yàn)與組合檢驗(yàn)用于診斷和治療了解體內(nèi)物質(zhì)排出量單

項(xiàng)

檢

驗(yàn)用于評價(jià)機(jī)體某器官功能第一節(jié)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的

3

1.提高診斷疾病敏感度2.提高診斷效率3.快速了解某器官的多種功能4.快速掌握重癥和初診患者多方信息5.健康監(jiān)督和評價(jià)組合檢驗(yàn)

1.提高診斷疾病敏感度組合檢驗(yàn)

4二、報(bào)告單發(fā)放形式量極少、較難獲得的標(biāo)本，酌情確定報(bào)告時(shí)間平診常規(guī)項(xiàng)目當(dāng)天發(fā)出報(bào)告。3～

4小時(shí)不超過2天危、急、重患者2小時(shí)內(nèi)發(fā)放。血、尿、糞三大常規(guī)可在30分鐘內(nèi)發(fā)出報(bào)告急診檢驗(yàn)常規(guī)檢驗(yàn)特殊檢驗(yàn)二、報(bào)告單發(fā)放形式量極少、較難獲得的標(biāo)本，酌情確定報(bào)告時(shí)間平5（四）危急值報(bào)告

“危急值”是表示危及生命的檢驗(yàn)結(jié)果，故把這種檢驗(yàn)數(shù)據(jù)稱為危急值

危急值急診檢驗(yàn)：不受申請報(bào)告的限制，只有出現(xiàn)了規(guī)定的危急值的數(shù)字，立即電話通知并詳細(xì)記錄不管結(jié)果正常與否，必須書面快速報(bào)告（四）危急值報(bào)告

“危急值”是表示危及生命的檢驗(yàn)6第二節(jié)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理要素

一、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)流程二、檢驗(yàn)前質(zhì)量管理要素三、檢驗(yàn)中質(zhì)量管理要素四、檢驗(yàn)后質(zhì)量管理要素第二節(jié)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理要素一、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)流7一、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)流程

一項(xiàng)檢驗(yàn)從醫(yī)生提出申請到檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)出，一般要經(jīng)過醫(yī)生申請、病人準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本標(biāo)志、標(biāo)本保存和運(yùn)送、標(biāo)本檢測、報(bào)告單發(fā)放、標(biāo)本儲存與復(fù)檢、質(zhì)量信息反饋等檢驗(yàn)前檢驗(yàn)中檢驗(yàn)后一、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)流程

一項(xiàng)檢驗(yàn)從醫(yī)生提出申8二、檢驗(yàn)前質(zhì)量管理要素醫(yī)生申請病人準(zhǔn)備標(biāo)本采集標(biāo)本標(biāo)志標(biāo)本運(yùn)送和收檢主要包括五個(gè)環(huán)節(jié)二、檢驗(yàn)前質(zhì)量管理要素主要包括五個(gè)環(huán)節(jié)9（一）醫(yī)生申請完整的申請單包含：

條碼號、

門診號，

住院號

病房，

床位號；

病人的姓名，

性別，

出生日期

♀

標(biāo)本類型；采樣時(shí)間，標(biāo)本接收時(shí)間、醫(yī)生姓名等臨床診斷；申請檢查項(xiàng)目；（一）醫(yī)生申請完整的申請單包含：條碼號、標(biāo)本類型；臨10臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)基本知識ppt課件11（二）患者準(zhǔn)備1．病人狀態(tài)安靜2．飲食多數(shù)試驗(yàn)要求在采血前禁食12h3．藥物在采樣檢查之前，以暫停各種藥物為宜4．時(shí)間采血時(shí)間應(yīng)在相同時(shí)間進(jìn)行。5．體位臥位、坐位（二）患者準(zhǔn)備1．病人狀態(tài)安靜12(三)、標(biāo)本采集1．標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：(1)采靜脈血時(shí)止血帶不可結(jié)扎過久，1min(2)血清標(biāo)本應(yīng)避免溶血。(3)要特別注意采血不能在輸液的同側(cè)進(jìn)行(4)標(biāo)本采集后，必須在試管或容器上帖上檢驗(yàn)申請單號碼、住院病人應(yīng)有床號、姓名，且應(yīng)當(dāng)場核對無誤。(5)采血順序血培養(yǎng)-血凝管-血常規(guī)管-血沉管--生化及其他管(三)、標(biāo)本采集1．標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：132、尿液標(biāo)本根據(jù)采集時(shí)間可分為清晨空腹尿隨機(jī)尿計(jì)時(shí)尿(2h、3h、12h、24h等)午后尿餐后尿癥狀典型時(shí)尿等。2、尿液標(biāo)本根據(jù)采集時(shí)間可分為14(四)、標(biāo)本保存和運(yùn)送采樣后須立即送檢的常規(guī)項(xiàng)目：血氨、血?dú)夥治?、酸性磷酸?2)采樣后0.5h內(nèi)送檢的常規(guī)項(xiàng)目：血糖、電解質(zhì)(3)采樣后1～2h內(nèi)送檢的常規(guī)項(xiàng)目：各種蛋白質(zhì)類、色素類、激素類、脂類、酶類(四)、標(biāo)本保存和運(yùn)送采樣后須立即送檢的常規(guī)項(xiàng)目：15三、檢驗(yàn)中質(zhì)量管理要素（一）環(huán)境管理要素（二）檢驗(yàn)流程管理要素（三）檢測系統(tǒng)管理要素（四）室內(nèi)比對和室間比對三、檢驗(yàn)中質(zhì)量管理要素（一）環(huán)境管理要素16（一）環(huán)境管理要素1．足夠的工作空間，應(yīng)有措施避免灰塵、煙霧和振動(dòng)干擾儀器的正常運(yùn)行。2．應(yīng)有溫度和濕度的控制措施3．儀器所用電源的電壓、頻率、功率應(yīng)符合相應(yīng)儀器說明書的要求4．儀器用水應(yīng)符合相應(yīng)儀器說明書的要求，5．實(shí)驗(yàn)室應(yīng)監(jiān)測和記錄上述環(huán)境條件（一）環(huán)境管理要素1．足夠的工作空間，應(yīng)有措施避免灰塵、煙霧17（二）檢驗(yàn)流程管理要素1、接收標(biāo)本，堅(jiān)持三查:2、標(biāo)本檢測：儀器定標(biāo)，試劑準(zhǔn)備，質(zhì)控物檢測，嚴(yán)格按照儀器操作程序(SOP)進(jìn)行工作3、檢測數(shù)據(jù)確認(rèn)：必須做到四對4、檢測數(shù)據(jù)審核：（二）檢驗(yàn)流程管理要素18（三）檢測系統(tǒng)管理要素

儀器的安裝、簽收與校正外部供應(yīng)品：試劑盒、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)、檢測系統(tǒng)檢測系統(tǒng)：完成一個(gè)項(xiàng)目檢測涉及的儀器、試劑、校準(zhǔn)品、操作程序、質(zhì)量控制、保養(yǎng)計(jì)劃等的組合為檢測系統(tǒng)（三）檢測系統(tǒng)管理要素

儀器的安裝、簽收與校正19

通過一條具有規(guī)定不確定度的不間斷的比較鏈，使測量結(jié)果或測量標(biāo)準(zhǔn)的值能夠與規(guī)定的參考標(biāo)準(zhǔn)，通常是與國家標(biāo)準(zhǔn)或國際標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)系起來的特性。

不同檢測系統(tǒng)或不同檢驗(yàn)方法對一批病人標(biāo)本測定結(jié)果的一致程度。溯源性可比性追求檢驗(yàn)結(jié)果的可比性是最大的質(zhì)量。溯源性是可比性的基礎(chǔ)，可比性是溯源性的目標(biāo)。通過一條具有規(guī)定不確定度的不間斷的比較鏈20檢測系統(tǒng)的完整性。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果確認(rèn)滿足了特定的要求。評估實(shí)驗(yàn):精密度和準(zhǔn)確度,病人結(jié)果可報(bào)告范圍

對實(shí)驗(yàn)室能否按廠商說明得到預(yù)期結(jié)果的評估。評估實(shí)驗(yàn):精密度和準(zhǔn)確度，

確定新方法的分析性能特性。六大性能（不精密度，不準(zhǔn)確度，，分析靈敏度，分析特異性和參考區(qū)間等）確認(rèn)核實(shí)評價(jià)檢測系統(tǒng)的完整性實(shí)驗(yàn)結(jié)果確認(rèn)滿足了特定的要求。對實(shí)驗(yàn)21檢測系統(tǒng)的持續(xù)有效性

實(shí)驗(yàn)室必須對新組合的各項(xiàng)目檢測系統(tǒng)性能全面的評價(jià)，用數(shù)據(jù)證明新組合系統(tǒng)可靠，方能據(jù)此檢測病人標(biāo)本，發(fā)出報(bào)告。原檢測系統(tǒng)作任意變換，儀器不變換用各種試劑盒和校準(zhǔn)品改動(dòng)操作程序檢測系統(tǒng)的持續(xù)有效性

原檢測系統(tǒng)作任意變換，儀器不變22（四）室內(nèi)比對和室間比對分析病人標(biāo)本，將結(jié)果與參考方法的檢測結(jié)果比較。分析病人標(biāo)本，將結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室過去確認(rèn)的方法檢測結(jié)果比較。（四）室內(nèi)比對和室間比對23四、檢驗(yàn)后質(zhì)量管理要素(一)檢驗(yàn)報(bào)告單接收發(fā)放制度1、接收檢驗(yàn)單應(yīng)有登記手續(xù)２、檢驗(yàn)報(bào)告單字跡要清楚，書寫符合規(guī)范，檢驗(yàn)者簽全名或蓋章。３、無報(bào)告權(quán)的檢驗(yàn)人員操作的檢驗(yàn)單應(yīng)由帶教人員審核簽名。(二)標(biāo)本的存儲與處理冰箱保存一周(三)質(zhì)量信息反饋四、檢驗(yàn)后質(zhì)量管理要素(一)檢驗(yàn)報(bào)告單接收發(fā)放制度24第三節(jié)實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)

一、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)概述

二、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)的完善與維護(hù)第三節(jié)實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)

一、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)概述25一、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)概述檢驗(yàn)科信息管理系統(tǒng)由功能、信息、組織管理、資源、培訓(xùn)、質(zhì)量管理、聯(lián)機(jī)檢索和遠(yuǎn)程通訊等組成。包括1、標(biāo)本接受站2、檢測工作站3、庫房管理工作站4、檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)送站5、管理站和系統(tǒng)站一、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)概述檢驗(yàn)科信息管理系統(tǒng)由功能26二、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)的完善與維護(hù)

科室應(yīng)采用通用性能高的軟件系統(tǒng)，同時(shí)應(yīng)考慮到與院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)?shù)仄渌麢z驗(yàn)結(jié)構(gòu)以及檢驗(yàn)中心的連接，實(shí)現(xiàn)資源共享。

檢驗(yàn)科所有患者檢驗(yàn)信息應(yīng)列入網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)

科室設(shè)有專人進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理，不同的操作者限制不同的操

作權(quán)限。