糖尿病規(guī)范化管理課件

糖尿病規(guī)范化管理

MDE-P-2011-62MDE-P-2011-62糖尿病護士的責(zé)任——幫助糖尿病患者學(xué)會自我管理！糖尿病護士的責(zé)任——糖尿病自我管理的重要性1飲食自我管理的訣竅2運動的自我管理3監(jiān)測血糖的自我管理4用藥的自我管理5糖尿病健康教育要點6本次課程內(nèi)容介紹糖尿病自我管理的重要性1飲食自我管理的訣竅2運動的自我管理3您遇到過這種情況嗎？老王，58歲，2型糖尿病為什么在醫(yī)院和在家的血糖控制情況有這么大差異？空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）住院1周后5.8～6.58.1～9.0出院1個月后復(fù)查8.511.0問題的關(guān)鍵在于自我管理您遇到過這種情況嗎？老王，58歲，2型糖尿病空腹血糖（mm糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理會幫助患者：提高對糖尿病的認(rèn)識水平提高治療效果節(jié)約醫(yī)療費用，減少身體損害減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展糖尿病是終身進展性疾病，僅靠醫(yī)護人員在醫(yī)院短期護理，不能實現(xiàn)血糖長期達標(biāo)。糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理會幫助患者：糖尿病是終自我管理的內(nèi)容運動生活篇飲食藥物監(jiān)測治療篇自我管理的內(nèi)容運動生活篇飲食藥物監(jiān)測治療篇糖尿病飲食自我管理原則攝入適當(dāng)熱量，注意平衡飲食量與勞動強度；平衡膳食,食物多樣化堅持少量多餐，多飲水，限飲酒；配合用藥時間定時定量進餐；家人督促，效果更佳；糖尿病飲食自我管理原則攝入適當(dāng)熱量，注意平衡飲食量與勞動

飲食管理竅門：控制食物份量使用標(biāo)準(zhǔn)量具控制食物份量，避免過量增加飽腹感的小竅門放慢進食速度多吃綠葉蔬菜增加飲水量與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.飲食管理竅門：控制食物份量使用標(biāo)準(zhǔn)量具控制食物份量，避免過

飲食管理竅門：平衡膳食碳水化合物類份量勿過多保證蛋白質(zhì)正確攝入量多吃蔬菜限制用油量與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.過多量正確攝入量雞肉豆腐牛肉蝦餃子餃子飲食管理竅門：平衡膳食碳水化合物類份量勿過多與糖尿病一起生

飲食管理竅門：科學(xué)烹飪建議：

蒸煮燉汆拌少用：炸煎紅燒飲食管理竅門：科學(xué)烹飪建議：與家人一同進餐的小貼示：用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯（可裝2兩熟米飯）確保正確的主食攝入量肉類食物一天的攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小可少量吃零食，并從主食中減少相應(yīng)的量

飲食管理竅門：健康飲食搭配營養(yǎng)早餐豐富午餐清淡晚餐與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與家人一同進餐的小貼示：飲食管理竅門：健康飲食搭配營養(yǎng)早餐自我管理的內(nèi)容運動生活篇飲食藥物監(jiān)測治療篇自我管理的內(nèi)容運動生活篇飲食藥物監(jiān)測治療篇生命在于運動運動好處多保持積極向上的心態(tài)多運動可減輕體重、增加體力，并感覺朝氣蓬勃堅持運動就會有所收獲選擇易于接受的運動方式生命在于運動運動好處多逐步增加運動量剛開始運動時，堅持每次5～10分鐘，每周2次；以后每次運動逐漸增加2～5分鐘；當(dāng)感覺身體可以適應(yīng)更多運動時，每周再增加1天運動；與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.最終目標(biāo)：每次堅持運動30分鐘，每周至少150分鐘逐步增加運動量剛開始運動時，堅持每次5～10分鐘，每周2次

運動注意事項選擇舒適的衣物，穿舒適的鞋，并在運動后檢查足部；選擇合適的場所；運動前做5～10分鐘熱身運動，運動后做5～10分鐘整理運動；及時補充水分。關(guān)于運動前后的注意事項，需征求醫(yī)生的建議運動注意事項選擇舒適的衣物，穿舒適的鞋，并在運動后檢查足運動時如何預(yù)防低血糖？結(jié)伴，避免單獨運動；推薦飯后1小時開始運動；長時間進行中等強度以上運動應(yīng)采取下列預(yù)防措施適當(dāng)加餐，隨身攜帶應(yīng)急糖果以備低血糖時服用；隨身攜帶注明糖尿病病情的卡片－急救卡；隨時監(jiān)測血糖；較大運動量后，進食量要適當(dāng)增加；運動時如何預(yù)防低血糖？結(jié)伴，避免單獨運動；自我管理的內(nèi)容運動生活篇飲食藥物監(jiān)測治療篇自我管理的內(nèi)容運動生活篇飲食藥物監(jiān)測治療篇糖尿病監(jiān)測及自我管理血糖各點血糖譜糖化血紅蛋白尿糖血壓體重及腰圍血脂足腎臟眼底心血管病血糖指標(biāo)其他監(jiān)測指標(biāo)以血糖自我監(jiān)測為基礎(chǔ)糖尿病監(jiān)測及自我管理血糖各點血糖譜血壓血糖指標(biāo)其他監(jiān)測指自我血糖監(jiān)測的好處利于評價糖尿病治療效果；及時發(fā)現(xiàn)低血糖；可指導(dǎo)患者更有效進行自我管理國際、國內(nèi)指南中均建議積極進行自我血糖監(jiān)測自我血糖監(jiān)測的好處利于評價糖尿病治療效果；國際、國內(nèi)指南中血糖監(jiān)測時間點及適用情況監(jiān)測時間點適用情況餐前血糖（含空腹血糖）血糖水平很高時需關(guān)注空腹血糖有低血糖風(fēng)險者餐后2小時血糖空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白不達標(biāo)睡前血糖胰島素治療，特別是注射中長效胰島素的患者即時血糖出現(xiàn)低血糖癥狀時劇烈運動前后血糖監(jiān)測時間點及適用情況監(jiān)測時間點適用情況餐前血糖血糖水何時需增加監(jiān)測頻率？需要增加監(jiān)測頻率的情況改換糖尿病藥物前后開始服用其它類藥物時(如降壓藥、抗痙攣藥等)運動計劃和活動強度改變時壓力增大時生病時如有疑問，請及時咨詢醫(yī)生是否增加監(jiān)測頻率何時需增加監(jiān)測頻率？需要增加監(jiān)測頻率的情況改換糖尿病藥物前如何記錄血糖監(jiān)測結(jié)果記錄進餐和就寢時間，以及餐前、餐后2小時和睡前血糖記錄胰島素或口服藥用藥劑量及時間對特殊情況給予備注說明家人協(xié)助監(jiān)測，更易堅持如何記錄血糖監(jiān)測結(jié)果記錄進餐和就寢時間，以及餐前、餐后2小自我管理的內(nèi)容運動生活篇飲食藥物監(jiān)測治療篇自我管理的內(nèi)容運動生活篇飲食藥物監(jiān)測治療篇

用藥原則在一般用藥原則基礎(chǔ)上，還需注意：隨著β細胞功能的減退需要不斷調(diào)整藥物治療方案藥物治療中注意平衡收益和風(fēng)險遵醫(yī)囑，科學(xué)用藥，個體化用藥如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，您需要咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。如果生活方式干預(yù)結(jié)合您目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。用藥原則在一般用藥原則基礎(chǔ)上，還需注意：如果通過科學(xué)的生活口服降糖藥物（單用或聯(lián)合應(yīng)用）用藥原則：隨β細胞功能減退需調(diào)整治療方案生活方式干預(yù)多種胰島素強化治療基礎(chǔ)＋餐時胰島素等啟動胰島素治療基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素β細胞功能時間(年)診斷口服降糖藥物（單用或聯(lián)合應(yīng)用）用藥原則：隨β細胞功能減退需胰島素使用中的注意事項2～8°C保存，切勿冷凍；預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻；根據(jù)不同胰島素的起效時間按時進餐；注意注射部位輪轉(zhuǎn)；針頭不能重復(fù)使用；需加強血糖監(jiān)測。胰島素治療注意事項第3代胰島素（胰島素類似物）更有效、方便、安全胰島素使用中的注意事項胰島素治療注意事項第3代胰島素（胰島

定期復(fù)診也是自我管理中的重要一項糖尿病是終身疾病，糖友應(yīng)定期復(fù)診定期復(fù)診能幫助您：更好地調(diào)整用藥劑量以便血糖達標(biāo)預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥定期復(fù)診也是自我管理中的重要一項糖尿病是終身疾病，糖友應(yīng)定接受健康教育是糖尿病自我管理的前提及時預(yù)防