重癥康復(fù)-課件

重癥康復(fù)1ppt課件重癥康復(fù)1ppt課件康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程2ppt課件康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程2ppt課件中西方差距發(fā)達(dá)國家每10萬人有幾十名專業(yè)康復(fù)人員，我國則只有1名。中美德平均住院天數(shù)，中國11天，德國7.5天，美國5.6天，原因之一是康復(fù)治療不足。發(fā)達(dá)國家腦卒中致殘率是30%，我國高達(dá)75%，主要原因是康復(fù)治療不足。接受康復(fù)治療，90%的腦卒中患者能重新行走，甚至生活自理，不接受康復(fù)治療的患者只有6%能做到生活自理。3ppt課件中西方差距發(fā)達(dá)國家每10萬人有幾十名專業(yè)康復(fù)人員，我國則只有康復(fù)與重癥-現(xiàn)狀I(lǐng)CU醫(yī)務(wù)人員更多關(guān)注重癥患者的救治率而不是遠(yuǎn)期康復(fù)隨著重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，重癥患者生存率逐漸提高，但功能障礙問題也日漸突出。在ICU內(nèi)的康復(fù)僅限于翻身和主動或被動關(guān)節(jié)活動。國內(nèi)ICU早期康復(fù)集中在卒中患者，多由護(hù)士進(jìn)行，而不是康復(fù)治療師。4ppt課件康復(fù)與重癥-現(xiàn)狀I(lǐng)CU醫(yī)務(wù)人員更多關(guān)注重癥患者的救治率而不是危重病常見后遺癥ICU獲得性肌無力：指ICU患者除危重疾病外無明確原因而繼發(fā)的肌無力，表現(xiàn)為脫機困難、輕癱或四肢癱瘓、反射減少和肌肉萎縮。目前無特效治療方法，早期康復(fù)被認(rèn)為是防治的重要策略。譫妄：增加患者病死率、延長住ICU時間、引起患者認(rèn)知障礙。早期物理治療可減少發(fā)生率和縮短持續(xù)時間。5ppt課件危重病常見后遺癥ICU獲得性肌無力：指ICU患者除危重疾病危重病常見后遺癥認(rèn)知障礙：認(rèn)知障礙在危重病期間及以后很長時間內(nèi)很常見，但常被ICU醫(yī)護(hù)人員忽視，表現(xiàn)為記憶力下降、注意力不集中等，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。焦慮、抑郁及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PDST）：和認(rèn)知障礙一樣，PDST也會削弱重癥患者解決問題的能力。6ppt課件危重病常見后遺癥認(rèn)知障礙：認(rèn)知障礙在危重病期間及以后很長時間康復(fù)與重癥康復(fù)醫(yī)學(xué)盡管也在快速發(fā)展，康復(fù)介入也在漸漸前移，但仍未能與臨床特別是ICU同步。早期康復(fù)和預(yù)防性康復(fù)的概念逐漸深入人心，重癥康復(fù)是醫(yī)療行業(yè)中一類新興專業(yè)，具有極大的發(fā)展?jié)摿蛷V闊的醫(yī)療市場。7ppt課件康復(fù)與重癥康復(fù)醫(yī)學(xué)盡管也在快速發(fā)展，康復(fù)介入也在漸漸前移，但新理念早期康復(fù)：病情穩(wěn)定后24-48小時開展的康復(fù)治療。預(yù)防性康復(fù)：在危重病發(fā)生，即搶救生命的同時就開展康復(fù)治療。8ppt課件新理念早期康復(fù)：病情穩(wěn)定后24-48小時開展的康復(fù)治療。8p重癥康復(fù)的意義危重患者常見功能障礙：ICU獲得性肌無力、譫妄、認(rèn)知障礙、焦慮抑郁及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。這些問題不及時解決，對患者遠(yuǎn)期康復(fù)和生存質(zhì)量造成極大不良影響。在ICU患者的救治過程中，康復(fù)的介入盡可能的使患者機體功能不發(fā)生退變，患者從ICU出來后肢體功能及生活能力都能盡快達(dá)到較好水平，更早回歸家庭和社會。9ppt課件重癥康復(fù)的意義危重患者常見功能障礙：ICU獲得性肌無力、譫妄在ICU開展康復(fù)治療的設(shè)想康復(fù)的理念要達(dá)成共識重點方向與特色項目人員培訓(xùn)的計劃與康復(fù)科、中醫(yī)科團(tuán)隊協(xié)作的計劃添置相關(guān)的器械和設(shè)備空間規(guī)劃10ppt課件在ICU開展康復(fù)治療的設(shè)想康復(fù)的理念要達(dá)成共識10ppt課件讓康復(fù)的理念深入人心（醫(yī)護(hù)人員及患者、家屬）加大療效典型患者的宣傳力度每年新增3—5項康復(fù)相關(guān)的新項目建立信息系統(tǒng)，統(tǒng)計困難脫機患者成功脫機的例次、巴士指數(shù)提升幅度等。重癥康復(fù)的目標(biāo)11ppt課件讓康復(fù)的理念深入人心（醫(yī)護(hù)人員及患者、家屬）重癥康復(fù)的目標(biāo)1重癥康復(fù)的目標(biāo)實施康復(fù)治療的患者比例占出院及轉(zhuǎn)科人次的50%以上涉及中草藥治療的患者占出院及轉(zhuǎn)科人次的20%以上到今年年底，參加院內(nèi)外康復(fù)培訓(xùn)的人數(shù)占科室醫(yī)務(wù)人員的70%醫(yī)務(wù)人員參加院康復(fù)培訓(xùn)達(dá)到10人次/月實施康復(fù)治療的患者人次達(dá)到50人次/月12ppt課件重癥康復(fù)的目標(biāo)實施康復(fù)治療的患者比例占出院及轉(zhuǎn)科人次的50%達(dá)成共識已經(jīng)多次在早會上傳達(dá)院區(qū)月運營會議“向康復(fù)轉(zhuǎn)型”的相關(guān)精神。2016年12月，科室已經(jīng)派出2人進(jìn)行重癥康復(fù)論壇等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。2017年1月4日，已經(jīng)在科內(nèi)進(jìn)行小講課一次，康復(fù)的理念在醫(yī)生中已有一定認(rèn)識?？剖乙呀?jīng)開展的項目：氣壓泵預(yù)防DVT、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、體位引流等。3月份科內(nèi)已經(jīng)派出一位高年資護(hù)士前往江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)修13ppt課件達(dá)成共識已經(jīng)多次在早會上傳達(dá)院區(qū)月運營會議“向康復(fù)轉(zhuǎn)型”的相達(dá)成共識每月安排至少一次康復(fù)相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括各種理念、進(jìn)展、新的資訊。外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)的要求回來后分享?？祻?fù)治療相關(guān)指標(biāo)在戰(zhàn)略墻上進(jìn)行體現(xiàn)，如氣壓泵治療例數(shù)等。14ppt課件達(dá)成共識每月安排至少一次康復(fù)相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括各種理念如何著手運動訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮促進(jìn)呼吸功能的恢復(fù)擺放良好的肢體位置減少壓瘡預(yù)防深靜脈血栓鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜心理干預(yù)吞咽訓(xùn)練……15ppt課件如何著手運動訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮15ppt課件重點方向及特色項目腦神經(jīng)功能康復(fù)：主要針對腦卒中、腦外傷、缺氧性腦病等患者進(jìn)行的康復(fù)治療，如語言康復(fù)、運動訓(xùn)練。呼吸康復(fù)：主要針對慢阻肺、哮喘、肺部腫瘤、間質(zhì)性肺疾病等慢性患者進(jìn)行康復(fù)治療，如呼吸功能訓(xùn)練。特色項目：擺放良好的肢體位置、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、心理干預(yù)16ppt課件重點方向及特色項目腦神經(jīng)功能康復(fù)：主要針對腦卒中、腦外傷、缺1：運動訓(xùn)練主要針對慢重癥慢重癥患者在進(jìn)入ICU前，45歲以上患者常常已經(jīng)丟失10%的肌肉量60歲以上患者常常已丟失40%的肌肉量運動訓(xùn)練對慢重癥患者的康復(fù)，尤其是肌肉和獨立活動能力的恢復(fù)顯得更為重要。17ppt課件1：運動訓(xùn)練主要針對慢重癥17ppt課件1：運動訓(xùn)練開始時間：有人從入ICU1.5天就開始進(jìn)行運動訓(xùn)練。頻次：循序漸進(jìn)，早期做被動運動，后期做主動運動。逐漸減少頻次，延長時間。上肢運動訓(xùn)練下肢運動訓(xùn)練18ppt課件1：運動訓(xùn)練開始時間：有人從入ICU1.5天就開始進(jìn)行運動訓(xùn)2：呼吸功能訓(xùn)練對特異性及非特異性呼吸肌肉群的鍛煉，特異性是指鍛煉應(yīng)根據(jù)肌肉的功能屬性進(jìn)行鍛煉，針對某一特定的肌肉或肌群；非特異性是指增加呼吸負(fù)荷。方法:縮唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽、呼吸阻力訓(xùn)練19ppt課件2：呼吸功能訓(xùn)練對特異性及非特異性呼吸肌肉群的鍛煉，特異性是3：體位訓(xùn)練體位排痰、特殊體位訓(xùn)練20ppt課件3：體位訓(xùn)練體位排痰、特殊體位訓(xùn)練20ppt課件4：肌肉功能訓(xùn)練臥床一周會丟失4-5%的肌力，康復(fù)手段包括肌力誘發(fā)訓(xùn)練、肌肉電刺激治療、肌肉按摩、肌肉易化技術(shù)等。21ppt課件4：肌肉功能訓(xùn)練臥床一周會丟失4-5%的肌力，康復(fù)手段包括肌5：DVT的預(yù)防直立體位肌肉等長收縮理療22ppt課件5：DVT的預(yù)防直立體位22ppt課件6：吞咽訓(xùn)練預(yù)防吞咽肌群的廢用性萎縮治療吞咽障礙（電刺激及功能訓(xùn)練）23ppt課件6：吞咽訓(xùn)練預(yù)防吞咽肌群的廢用性萎縮23ppt課件7：早期高壓氧治療有效提升患者血氧含量，緩解缺氧和腦微循環(huán)障礙，提升神經(jīng)細(xì)胞活力，促進(jìn)創(chuàng)傷組織再生。24ppt課件7：早期高壓氧治療有效提升患者血氧含量，緩解缺氧和腦微循環(huán)障人員培訓(xùn)短期學(xué)習(xí)：各種論壇、培訓(xùn)班、繼教班，持續(xù)關(guān)注，每季度選派1-2人參加短期培訓(xùn)。中期進(jìn)修：較為成熟的康復(fù)?？漆t(yī)院進(jìn)修，已選派護(hù)理中級職稱1人外出進(jìn)修。長期自我探索：集合自己學(xué)科病人的特點制定合適康復(fù)治療方案。25ppt課件人員培訓(xùn)短期學(xué)習(xí)：各種論壇、培訓(xùn)班、繼教班，持續(xù)關(guān)注，每季度設(shè)備高壓氧艙床尾主被動運動訓(xùn)練器、半導(dǎo)體激光/超聲波治療儀、低中頻電刺激治療儀、呼吸機訓(xùn)練儀、吞咽障礙理療儀、電灸治療儀、各種關(guān)節(jié)訓(xùn)練器。26ppt課件設(shè)備高壓氧艙26ppt課件合作患者的互相轉(zhuǎn)診：康復(fù)科患者出現(xiàn)病情加重的轉(zhuǎn)入ICU，原來的康復(fù)治療不能中斷；ICU患者病情好轉(zhuǎn)后可部分轉(zhuǎn)往康復(fù)科。與中醫(yī)科的合作：已建立中醫(yī)與重癥、全科、腫瘤、內(nèi)分泌科的微信群。培養(yǎng)/招聘康復(fù)治療師一人。27ppt課件合作患者的互相轉(zhuǎn)診：康復(fù)科患者出現(xiàn)病情加重的轉(zhuǎn)入ICU，原來空間規(guī)劃目前每月轉(zhuǎn)出患者約20人，按平均住院天數(shù)7天