消毒供應(yīng)中心職業(yè)防護課件

消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全與防護整理課件1消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全與防護整理課件1清洗消毒與病人有關(guān)的風險器械物品的處置器械處置過程儲存過程、運輸過程、使用過程病人影響：感染血液傳播性疾病醫(yī)院影響：法律糾紛，經(jīng)濟賠償，社會信譽降低產(chǎn)生原因：人為過失造成器械二次污染造成1、血液、體液殘留；2、生物膜形成；3、纖維及微粒污染整理課件2清洗消毒與病人有關(guān)的風險器械物品的處置器械處置過程儲存過程、與工作人員健康有關(guān)的風險生物危害化學性危害物理性危害接觸生物性污染物質(zhì)：體液血液、分泌物、排泄物等化學消毒劑：過氧乙酸、過氧氫、戍二醛等1、高溫、噪聲、機械損傷、燙傷2、塵埃、纖維及微粒整理課件3與工作人員健康有關(guān)的風險生物危害化學性危害物理性危害接觸生物一直以來，我們在做任何一項診療活動時都在考慮：我這樣做患者安全嗎？整理課件4一直以來，我們在做任何一項診療活動時都在考慮：整理課件4這樣做我安全嗎？整理課件5整理課件5國內(nèi)對醫(yī)務(wù)人員安全與感染控制知識教育欠缺；沒有作為一門獨立的專業(yè)課在各醫(yī)院院校中設(shè)立，僅在相關(guān)的傳染病學專業(yè)課中被提及沒有系統(tǒng)的感染控制知識教育，自我防護意識缺乏。整理課件6國內(nèi)對醫(yī)務(wù)人員安全與感染控制知識教育欠缺；整理課件6因此，我們有責任：1、讓大家了解如何盡量減少工作中的危險；2、建立完善的保護醫(yī)務(wù)人員的制度；3、讓醫(yī)務(wù)人員安全的使用注射器；4、采用標準預(yù)防的原理；5、建立發(fā)生意外（事故）后緊急預(yù)防系統(tǒng)等。整理課件7因此，我們有責任：1、讓大家了解如何盡量減少工作中的危險；整一、影響我國醫(yī)院職業(yè)安全的問題醫(yī)務(wù)人員普通存在防護意識淡漠醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護知識缺乏國家缺乏有關(guān)規(guī)范與指南職業(yè)安全尚未列入醫(yī)院管理用于職業(yè)防護的設(shè)施裝備落后職業(yè)安全監(jiān)管較滯后與不到位整理課件8一、影響我國醫(yī)院職業(yè)安全的問題醫(yī)務(wù)人員普通存在防護意識淡漠整醫(yī)護人員因職業(yè)暴露感染HIV擬認定為工傷整理課件9醫(yī)護人員因職業(yè)暴露感染HIV擬認定為工傷整理課件9二、醫(yī)務(wù)人員常見的職業(yè)暴露1、什么是職業(yè)暴露？是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之為職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露所患疾病中，傳染病是一個重要部分，主要是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病。整理課件10二、醫(yī)務(wù)人員常見的職業(yè)暴露1、什么是職業(yè)暴露？整理課件102、什么是艾滋病的職業(yè)暴露？艾滋病職業(yè)暴露是指工作人員在從事艾滋病防治工作或其他工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它利器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。整理課件112、什么是艾滋病的職業(yè)暴露？艾滋病職業(yè)暴露是指工作人員在從事3、護理人員工作中常見的職業(yè)暴露自我防護意識淡薄生物性的危害物理性的危害化學消毒劑的危害化學治療的危害生理因素的危害心理因素的危害接觸病人血液的危害整理課件123、護理人員工作中常見的職業(yè)暴露自我防護意識淡薄整理課件12三、職業(yè)暴露的危害身體危害：可使醫(yī)務(wù)人員感染HIV、HCV、HBV等感染心理危害：恐懼、悲傷等，甚至影響家庭和工作。經(jīng)濟危害：社會危害：整理課件13三、職業(yè)暴露的危害身體危害：可使醫(yī)務(wù)人員感染HIV、HCV、常見職業(yè)暴露的原因整理課件14常見職業(yè)暴露的原因整理課件14（一）針刺發(fā)生于：注射、抽血、靜脈穿刺或拔除、銳器處理、醫(yī)療廢物處理、外科手術(shù)縫合整理課件15（一）針刺發(fā)生于：整理課件15（二）常見職業(yè)暴露的發(fā)生地點：護士以普通病房、手術(shù)室、ICU為主；供應(yīng)室污物回收、的手工清洗等；整理課件16（二）常見職業(yè)暴露的發(fā)生地點：護士以普通病房、手術(shù)室、ICU（三）職業(yè)暴露的四個高危環(huán)節(jié)將針頭放入銳器盒時發(fā)生銳器傷頻率最高回套針帽時手術(shù)縫合時醫(yī)療廢物處置時二次分揀等整理課件17（三）職業(yè)暴露的四個高危環(huán)節(jié)將針頭放入銳器盒時發(fā)生銳器傷頻率六、自我防護措施整理課件18六、自我防護措施整理課件18（一）一般防護措施提高自我防護意識；開窗通風；合理飲食；注重體育鍛煉；保持愉悅的心情；藥物防護。整理課件19（一）一般防護措施提高自我防護意識；整理課件19標準預(yù)防的三個基本概念：隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物視為有傳染性，需要隔離。防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生。整理課件20標準預(yù)防的三個基本概念：隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員防護最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法整理課件21手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員防護最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法整理七步洗手法整理課件22七步洗手法整理課件22（三）物理性因素的防護措施電離輻射的防護噪音污染的防護紫外線危害的防護職業(yè)行為損傷的防護整理課件23（三）物理性因素的防護措施電離輻射的防護整理課件23（四）化學消毒劑的防護整理課件24（四）化學消毒劑的防護整理課件24（五）化學治療的防護整理課件25（五）化學治療的防護整理課件25（六）血源性暴露的防護1、醫(yī)務(wù)人員避免銳器傷的方法2、職業(yè)暴露后局部處理措施—A、擠血—B、沖洗—C、消毒—D、包扎（必要時）整理課件26（六）血源性暴露的防護1、醫(yī)務(wù)人員避免銳器傷的方法整理課件23、乙型肝炎病毒職業(yè)暴露后預(yù)防措施HbsAb(-)HbsAg(-)未接種乙肝疫苗①肌注HBIG200U（24H內(nèi)）②同時完成乙肝疫苗全套注射HbsAb(-)HbsAg（-）接種后無抗體產(chǎn)生HbsAb(+)定量﹤100iu/ml①肌注HBIG200U（24H內(nèi)）②強化注射乙肝疫苗一次HbsAb(+)定量﹥100Iu/ml;或HbsAg(+)不需要進一步處理醫(yī)務(wù)人員整理課件273、乙型肝炎病毒職業(yè)暴露后預(yù)防措施HbsAb(-)Hb4、艾滋病病毒職業(yè)暴露后預(yù)防措施：一旦決定預(yù)防性用藥應(yīng)當在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后4小時實施，最遲不得超過24小時。（即使超過24小時，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥）。整理課件284、艾滋病病毒職業(yè)暴露后預(yù)防措施：一旦決定預(yù)防性用藥應(yīng)當在發(fā)艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級一級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。二級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。整理課件29艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級一級暴露：暴露源為體液、血液或者含5、梅毒職業(yè)暴露后預(yù)防措施預(yù)防性注射長效青霉素120~240萬U/次，每周1次，連續(xù)2~3周。青霉素過敏者可選用：鹽酸四環(huán)素、強力霉素或甲砜霉素整理課件305、梅毒職業(yè)暴露后預(yù)防措施預(yù)防性注射長效青霉素120~2406、職業(yè)暴露后的隨訪與咨詢暴露病種檢查項目暴露后檢查時間

HBV肝功能、兩對半半年內(nèi)每月檢測一次

HCV肝功、丙肝抗體即刻、1、2、6

梅毒梅毒抗體即刻、3月后

HIVHIV抗體4、8、12周及6月整理課件316、職業(yè)暴露后的隨訪與咨詢暴露病種檢查項目（七）基于傳播途徑的預(yù)防空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離整理課件32（七）基于傳播途徑的預(yù)防空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離整理課件什么是空氣傳播？什么是飛沫傳播？什么是接觸傳播？整理課件33什么是空氣傳播？整理課件33關(guān)于口罩醫(yī)用防護口罩N95口罩一次性外科口罩棉紗口罩布口罩整理課件34關(guān)于口罩醫(yī)用防護口罩N95口罩整理課