高血壓病的高質量降策略課件

高血壓病的高質量降策略高血壓病的高質量降策略高血壓病的高質量降策略高血壓病的高質量降壓策略哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二臨床醫(yī)院心血管病院于漢力我國高血壓的知曉率治療率和控制率100%城市農村50%13.7%174%5.4%0.9%知曉率治療率控制率近幾年農村高中文科數學教學成績呈滑坡態(tài)勢，在高考中的競爭力越來越低。因此如何把握好農村高中文科數學教學的特點，提高學生的數學高考成績和綜合運用數學知識的能力，是一個值得探討的問題。1農村高中文科數學教學的現狀1.1學生的數學基礎較差農村高中是一個特殊的群體。它沒有城市中學優(yōu)厚的教學軟件資源和硬件設施，也沒有聚集到城市中學里那么多的優(yōu)秀學生。數學基礎較好的學生都報考城市中學或向城市中學流失。大多數農村高中文科學生數學基礎非常差、知識面不廣、反應能力較低。在教學中往往有許多教師有這樣的同感：講了很多遍的問題，學生還是不懂，或是一知半解。1.2文科學生不合理增多現階段，就城市中學而言，在高中分科教學中，往往學生選擇就讀理科的人數總是超過選擇就讀文科的人數；而在教育發(fā)展相對滯后的農村高中，卻是選擇就讀文科的人數遠遠超過選擇就讀理科的人數。多數學生是學不了數學才選擇就讀文科，出現比理科更多的文科生去擠招收人數只有理科65%不到的文科大學的怪現象。1.3文科數學在高考中普遍缺乏競爭能力在高中文科教學中，是“得數學者得天下”。同為文科數學由于城市和農村高中教育發(fā)展的嚴重不平衡和滯后，使得農村高中文科數學平均分遠遠低于城市文科數學平均分，這使得農村文科學生在高考中往往為因為數學學科的巨大差距失去競爭能力。1.4教師教學文理不分農村高中學生人數較少，班級較少。許多教師同時教文理科數學，然而卻是不同的學生同樣的教學要求，同樣的教學內容，同樣的教學方法。沒有因材施教，對文科數學教學沒有降低坡度，使得許多文科生因學不懂數學越來越討厭數學，“談數學色變”，士氣十分低落。1.5忽視“雙基”能力的培養(yǎng)農村高中文科學生數學基礎本來就很差，然而我們許多數學教師在教學過程中卻過高的估計學生，教學要求高，教學內容深，教學方法死，作業(yè)布置難。高考復習采用和發(fā)達地區(qū)一樣的現成資料，綜合訓練采用現成套卷，照本宣科，講完復習資料、試卷就完事。沒有針對學生的實際備課，沒有針對學生的實際進行訓練，結果忽視了“雙基”能力的培養(yǎng)，大大傷害了學生學習數學的積極性。2農村高中文科數學教學的對策2.1激趣，鼓勵，樹立信心農村高中文科學生對待數學有一種恐懼心理，畏難心理。教師在教學中要努力創(chuàng)設情境，揭示出數學知識產生和發(fā)展的過程，語言要形象生動，態(tài)度要平易近人，盡量使枯燥的數學變得生動有趣。在教學中要千方百計的采取一些措施激發(fā)學生的學習興趣,不能用簡單粗暴的方法來刺激他們，要多鼓勵，少批評，用心靈溝通打動人心，用真摯關懷溫暖人心，用魅力教學贏得人心，用和諧情感感染人心。親其師、信其道，文科學生情感豐富，需要老師對他們學習的熱情和積極性及時地給予肯定和表揚。在大面積提高學生成績方面要有一些有力的措施。比如對有些中檔生，可以采用“摘桃原理”跳一跳夠得著，不斷地激勵他們進步，想方設法調動他們的學習積極性，培養(yǎng)他們熱愛數學的態(tài)度和情感，樹立學好數學的信心。2.2低起點，小坡度，循序漸進抓好“雙基”既然農村高中文科學生數學基礎差，推演能力弱，那么在教學時，一定要把教學的基點放低點，開始要有意識地選擇一些較易的題目。通過解題培養(yǎng)他們的自信心，讓他們嘗到甜頭，體驗一下成功的快樂，然后再一層層、一步步引申，循序漸進地引導學生尋找條件和結論之間的聯(lián)系，循序漸進地展開知識發(fā)生、發(fā)展的過程，堅持這樣下去，學生明白了知識的來龍去脈，就會記得牢，用得準。教學中要注重基本知識，基本技能的教學，切莫隨意拔高教學要求，以免挫傷學生學習數學的熱情。2.3選題精，備課細，耐心細致落實“三多”在數學教學中，教師要針對學生的實際精心地選好例題和習題，要有選擇、有取舍地用好教科書和復習資料，不能照本宣科。農村文科數學的教學宜細不宜粗，批改作業(yè)、試卷要細，要從作業(yè)和試卷中發(fā)現問題，從中發(fā)現錯誤的原因；備課要細，即使教師認為熟悉的內容題備課時也要再做一遍，從中發(fā)現文科學生可能遇到的思維障礙；講課、評講作業(yè)也要細，不僅要講清思路方法，還要講出具體過程。在農村高中文科數學的教學中要做好“三多”即①多板書，解題思路和步驟要詳盡一點，要強調學生做筆記，為了加深學生的記憶和理解，可以將錯誤較多的題和難度稍大點的題讓學生在黑板上重做一遍。②多調查，特別是講評試卷前要做好調查分析，調查錯誤的題，出錯學生及出錯的原因，以便評講具有針對性和診斷性。③多輔導：對文科班學生要多輔導，文科生數學的成績差，需要更多時間講和練，而課表上安排的時間是有限的。因此需要利用課內和課余時間對他們進行輔導，幫助他們克服困難，解決學習中的障礙。2.4重視差別，培優(yōu)補差，因材施教如果長時期低難度教學照顧大多數成績較差的學生，會導致原有的幾個尖子生也不“尖”了，所以補差與培優(yōu)是一對矛盾，為了解決這個問題，就要注意不要因為大多數而忽視了少數的尖子生，要讓這些尖子生成為班級的學習帶頭人，小老師，在知識教學中，對他們可以適當引申，在問題教學中，對他們的思維可適當進行拓展，在作業(yè)布置中對他們可適當提高，鼓勵尖子生勇于做中檔以上的題，做到培優(yōu)與補差雙管齊下。教師必須認真研究學生，根據學生的個性差異，因材施教，區(qū)別對待，才能取得最佳的教育效果。這一方面，我做了一些嘗試。（1）分層布置作業(yè)。方案一：將學生分為優(yōu)秀、中等、普通三個大組，分別布置不同的作業(yè)，過一階段再根據作業(yè)完成情況重新調整。方案二：出一組數量較多的題目，讓學生自主選擇自己要做的題目。（2）不同學生不同要求。對優(yōu)生可以鼓勵他買一些課外讀物、教輔書，開拓視野，加深對數學的認識。對中等生鼓勵他持之以恒，扎扎實實學好基礎知識。對“差生”要求必須做好作業(yè)，多發(fā)現他們的閃光點，激發(fā)他們的進取心。（3）加強合作與交流。按學生能力分成3到5人的學習小組，學習好的做組長。同組內經常研究問題，互相檢查作業(yè)，交流學習心得，以強幫弱，相互促進。同時小組之間可以在課堂內外搞一些學習競賽.2.5促動,搞活,舉一反三,培養(yǎng)能力文科班學生質疑能力不強，上課發(fā)言不積極，教學時要多引導學生思考，用一個一個的小問題，把知識的發(fā)展過程揭示出來，每一個問題的提出都要引起學生的認知沖突，只要有了這種認知沖突，學生就會自覺地去思考，要鼓勵他們善于發(fā)表自己的觀點，多發(fā)現他們的閃光點，及時給予肯定。在教學中不僅形式氣氛要活躍，而且內容要活，這就要求教師教學時不能就題論題，要善于變通，要通過對具有代表性的問題進行詳盡地剖析、變式、舉一反三，揭示問題中所蘊含的數學思想和方法，從較高層面上對數學知識進行抽象和概括，培養(yǎng)學生的概括能力和抽象思維能力。另外,在課堂上培養(yǎng)文科學生的運算能力，也是必不可少的。在教學中，我覺得從解題方法的選擇到運算過程和運算結果都應該和學生一起邊說邊做出來，從具體的數字運算到抽象的字符運算，每一個步驟，都應該清清楚楚。學生長期耳濡目染，養(yǎng)成這種一絲不茍嚴謹精細的習慣，才能大大提高學生的運算能力。2.6抓好復習，注重反饋,提高學習效率農村高中文科學生由于數學基礎差，對數學知識的認識比較膚淺和零散,似是而非,缺乏系統(tǒng)性，因而抓好復習就尤為重要。只有抓好復習，才能促進學生知識的掌握，從而提高學生的學習效率。不管是單元(章節(jié))復習,還是學期學年復習乃至高三總復習,都應堅持低起點、多層次、快反饋、勤研究、重落實的教學原則。低起點：即摸清不同學生相關知識的基礎，能力和心理準備的實際，把起點放在學生努力一下就可以達到的水平上。多層次：就是把教學內容按由易到難，由簡到繁的原則分解成合理的層次，分層推進?？旆答仯横槍W習困難的學生注意力集中的時間短、概括能力弱的特點，改變教師大講特講的傾向，注重學生的主體參與，講練結合，讓學生自我表現，迅速指出學生的正誤，反饋要快，及時鼓勵和矯正。勤研究：在教學活動中，引導學生自主研究知識的發(fā)生發(fā)展過程，進行研究性學習，不失時機的將局部成功引向多方面成功。重落實：加強督促,有效的執(zhí)行，注意做到“四清”：即“堂堂清、日日清、周周清、月月清”，其實就是要求學生做到“課堂上能夠掌握的不留到課后”、“今日事今日畢”、“適時溫故而知新，鞏固提高”。精心設計課堂練習，幫助學生掌握所學知識，形成解題的技能技巧，訓練學生思維、發(fā)展智力、培養(yǎng)能力。總之，只要教師從心理、知識、方法、技能等多方面對文科學生加以指導和幫助，就能培養(yǎng)他們學習數學的興趣，營造和諧的數學學習環(huán)境，形成數學學習的良性循環(huán)，我們相信，農村高中文科學生同樣也能學好教學。收稿日期：2009-03-04目前，全省所有的中小學幾乎都開設了信息技術課程。中小學信息技術課程主要是讓學生初步學會使用計算機，并和其他學科結合起來，應用計算機進行自主學習，拓展知識，開闊視野，培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力。如何上好初中信息技術課，特別是農村初中的信息技術課，是信息技術教師關注的問題，作為長期戰(zhàn)斗在農村初級中學教學第一線的教師，下面就如何上好農村初中信息技術課，談談我的一點看法：一、提高學生的學習認識，端正學生的學習態(tài)度當前，信息技術的應用日益普及，信息技術的迅猛發(fā)展把人類社會帶入到了一個嶄新的信息時代，它已對我們的生產方式、生活方式、學習方式及思維方式產生了深遠的影響。作為21世紀的中學生，學習計算機不再是一種奢侈與時尚，而是一種必然，是一種與時俱進的時代要求。但是，中學的信息技術課程并不是畢業(yè)會考的科目，很多學生對本課程沒有什么學習壓力和動力。加上計算機設備的更新?lián)Q代來得相當快，絕大部分農村初中由于資金及觀念等問題，電腦設備缺少且陳舊，這使得信息技術課的上課效率大打折扣。而且，大部分農村學生接觸電腦的機會沒有城市學生多，基礎沒有城市學生的好，學生對電腦的了解及興趣只局限在上網、聊天、游戲中。因此，在農村中學的信息技術教學中，必須先提高學生對本課程的學習認識，端正學生的學習態(tài)度。使學生明確學習初中信息技術課程的真正意義在于提高自身適應信息社會的能力，成為新世紀的有用之才，發(fā)展和提高我國的計算機技術和水平。二、適當改變教學內容的先后次序，給予學生足夠的時間自由操作初中信息技術教材安排的內容順序，從總體上體現了由基礎到應用、由易到難的思路。但初中信息技術教材的內容并不像數學、物理等其他學科一樣，其知識點的銜接相當緊密，知識結構相當嚴謹，層次十分分明，沒有前面的基礎作鋪墊，后面的內容就無法學習。信息技術教材的內容一般呈模塊化、條塊化分布，很多內容尤其是其中介紹具體應用軟件的內容，其位置的前后順序可調整的靈活性較大。這就需要我們在實際的教學過程視情況而定，以使內容的安排、講解操作順序更有利教學實際。信息技術課是一門實踐性很強的課，上機課的課時應占信息技術總課時的70%以上，有關操作的內容應安排在計算機教室進行。在上課的時候應給予學生充足的練習時間，適當強調，適當引導，及時觀察學生使用情況，及時解決突發(fā)狀況。這樣既能調動學生的積極性，又能提高他們的動手實踐能力。如果我們忽視了信息技術課的最大特點是讓學生上機動手操作、參與操作，而只是照本宣科“講解”教材，這和在岸上學游泳一樣永遠學不會。三、激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力信息技術課程的內容，其實并不會花費太多的時間就可以完成，因此在完成教學內容的同時，還要達到培養(yǎng)學生信息技術素養(yǎng)的目的。如果只是照本宣科完成教學內容，很多初中學生就覺得上信息技術課沒意思、很枯燥，久而久之便失去學信息技術的積極性了。保持學生學習信息技術的熱情并不容易，教師應該多應用新鮮、有趣的知識吸引學生的注意力，貼近學生生活、貼近學生實際來進行教學，以激發(fā)學生的學習熱情和內部學習動機。初中學生最主要的特點是好奇、好動、愛玩游戲，因此，可以把計算機新課的引入容于游戲中，激發(fā)學生學習計算機的興趣，讓學生在濃厚的興趣中快樂地學習，自覺地學習。中學學生活潑好動，求知欲強，但注意力不能長久，自制力相對成人而言比較差，因此他們對游戲和娛樂很容易“著迷”、“上癮”。而對于打字、繪畫、賀卡設計等方面的學習任務興趣卻不濃，如果教師長時間要求他們打字、繪畫、搞設計，他們就會感到枯燥乏味。要提高學生興趣，教師可以從學生心理特點出發(fā)，適當安裝一些益智游戲，讓學生把玩游戲與學習電腦知識結合起來，寓教于樂、開發(fā)智力，讓學生在游戲中學到知識，學會計算機的操作。當然，教師應該給學生一個尺度，提出要求，讓學生必須完成教學任務后再玩，這樣既調動學生對教學內容的認真快速的學習，又讓學生有機會娛樂，讓學生即會玩又會學。這樣，學生就會感到信息技術課是一門充滿情趣和誘惑力的課程。信息技術課程是靈活性、實踐性、綜合設計性較強的課程，教學中應結合教材，大膽進行教學設計，注重激發(fā)學生創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力。在教學過程中，教師可以讓學生親自嘗試制作作品，鼓勵他們，充分發(fā)揮他們的創(chuàng)造思維和創(chuàng)造能力；可以從網絡中下載一些優(yōu)秀作品，讓學生鑒賞美、體驗美，從而激發(fā)、提高他們的創(chuàng)作熱情和創(chuàng)作能力。讓學生在創(chuàng)作計算機作品的同時獲得喜悅感和成就感，讓學生把信息技術課看成一門必修課，為學習、生活服務，為自己的終身發(fā)展奠基?？傊?，想上好初中信息技術課，教師要運用能使學生容易接受的教學語言和教學方法，注意處理好學習任務和學生興趣的關系，重視可操作性和實踐性，放手讓學生多操作、多實踐，讓學生愛學、會學。這樣，才會使枯燥的課堂變得生動、活潑、有趣，達到學以致用的目的。高血壓病的高質量降策略高血壓病的高質量降策略高血壓病的高質量1高血壓病的高質量降壓策略哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二臨床醫(yī)院心血管病院于漢力高血壓病的高質量降壓2我國高血壓的知曉率治療率和控制率100%城市農村50%13.7%174%5.4%0.9%知曉率治療率控制率我國高血壓的知曉率3如何看待“升”與“降”?中美心血管病的“升”與“降”:降”[美國冠心病死亡率下降,一級預防獻巨大“升中國合并心血管危險因素者劇增,是冠心病的龐大“后備軍缺血性心血管病的主要病理機制是動脈粥樣硬化1;我們目前對AS的干預還遠遠不夠WHO-PreventionofCardiovascular-Disease如何看待“升”與“降”?4在我國心血管病防治中,高血壓是重中之重高血壓患者眾多:2006年中國患病人數2億,每年新增1000萬高血壓是我國人群發(fā)生心血管病事件的第1位危險因素:在任一Tc水平,僅合并高血壓時缺血性心血管病發(fā)病的絕對危險,已相當于合并3項其他危險因素時的絕對危險。中國心血管病報告2006在我國心血管病防治中,高血壓是重中之重5我國當前高血壓防治現狀:喜憂參半缺血性心血管事件呈上升趨勢急性冠脈事件缺血性腦卒中出血性心血管事件出血性腦卒中呈下降趨勢年份安化(中畢壁學續(xù)志2012我國當前高血壓防治現狀:喜憂參半6高血壓本身是重要的促動脈粥樣硬化因素高血壓血流動力學改變(剪切力氯化應激↑炎癥介質內皮功能損傷LDL氧化∞DL積(SM增遷移動脈粥樣硬化Pharmacology&Therapeutics117(2008)354-高血壓本身是重要的促動脈粥樣硬化因素7高血壓病的高質量降策略課件8高血壓病的高質量降策略課件9并發(fā)癥1.高血壓危象:因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細胞瘤陣發(fā)性高血壓發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因,小動脈發(fā)生強烈痙攣,血壓急劇上升,影響重要臟器血流供應而產生危急癥狀2高血壓腦病:重癥高血壓患者,過高的血壓突破了腦血流自動調節(jié)范圍,腦組織血流灌注過多引起腦水腫并發(fā)癥103.腦血管病:腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作4心力衰竭5慢性腎功能衰竭6主動脈夾層:血液滲入主動脈壁中層形成的夾層血腫,并沿著主動脈壁延伸剝離,是嚴重的心血管急癥,猝死的病因之一一假腔夾層真腔3.腦血管病:腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗塞、短暫性11高血壓病的高質量降策略課件12高血壓病的高質量降策略課件13高血壓病的高質量降策略課件14高血壓病的高質量降策略課件15高血壓病的高質量降策略課件16高血壓病的高質量降策略課件17高血壓病的高質量降策略課件18高血壓病的高質量降策略課件19高血壓病的高質量降策略課件20高血壓病的高質量降策略課件21高血壓病的高質量降策略課件22高血壓病的高質量降策略課件23高血壓病的高質量降策略課件24高血壓病的高質量降策略課件25高血壓病的高質量降策略課件26高血壓病的高質量降策略課件27高血壓病的高質量降策略課件28高血壓病的高質量降策略課件29高血壓病的高質量降策略課件30高血壓病的高質量降策略課件31高血壓病的高質量降策略課件3