指骨骨骨折臨床路徑講座

指骨骨折臨床路徑一、指骨骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（）用象。第一診斷為閉合性（ICD-10:62.0）行指骨骨折內(nèi)固定術(shù)（D-9-CM-378.59019/8.59032/78.59033。（）斷據(jù)。（8和7人。.。.。3.輔助檢查：X。（）治方依。（8和7人。.在6。.。.。4.。（院6。（徑。1.第一診斷必須符合ICD-10:S62.602閉合性指骨骨折疾病編碼。2。.。.。.第。（）前（前估7。.：（1）規(guī)+；（2）電解質(zhì)檢查、肝功能測(cè)定、腎功能測(cè)定、凝血功能檢查、；（3）部；（4）科X。2.根據(jù)：CT檢電分。（藥機(jī)。1.45）用。.前0過(guò)3用1抗。（為第-7。1.麻醉或/和全麻。.。.固。.。.。（復(fù)-9。1.、X。.、T。.：（1）抗菌藥物使用：抗菌藥物使用按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則04〕285抗菌時(shí)二孢素；（2）；（3）。.。（）院準(zhǔn)。1.。.。.后X片位意。4./癥。（）及分。1.分量術(shù)栓易。.血。.。.。二、指骨骨折臨床路徑表單為ICD-10:S62.301））患姓名： ： ： 院： 診：住日期：年月日出：年月日 標(biāo)準(zhǔn)日≤6天間 住院第天□詢史格查□上查房□初案主 □完成住院志、首次病程、上要病寫(xiě)診 □開(kāi)檢查檢驗(yàn)單療 □完的室診工 □行患肢制動(dòng)作

住院第天□上估□確診術(shù)案□完錄□完項(xiàng)目□收集檢查檢驗(yàn)結(jié)果并評(píng)估病情□請(qǐng)相關(guān)科室診

住院第36（前日）□上級(jí)查和手案□完級(jí)記等□向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)、字書(shū)□麻醉醫(yī)師查房并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情同意書(shū)□完準(zhǔn)備重點(diǎn)醫(yī)囑

長(zhǎng)期醫(yī)囑：□骨護(hù)理□二護(hù)理□飲食□患制動(dòng)時(shí)囑：□血規(guī)□凝功能□電解質(zhì)、肝腎功能□傳性病查□胸部X線、電圖□根據(jù)病情：肺功能、超聲心圖血分析

長(zhǎng)期醫(yī)囑：□骨理規(guī)□二級(jí)理□飲食□患藥：□根據(jù)會(huì)診科室要求安排檢查化單□鎮(zhèn)痛對(duì)處理

期囑：前：□術(shù)前囑□明日在臂叢神經(jīng)阻滯下行指骨骨術(shù)□術(shù)前禁食水□術(shù)用菌皮試□術(shù)置全）□術(shù)區(qū)皮□其他醫(yī)囑□指骨正側(cè)）主要□紹護(hù)理□院估工作□察情理

□觀變化□防護(hù)理□心理和生活理

□做備術(shù)備□提患前水□術(shù)理理情□無(wú)□原：異1.錄2.士名

無(wú)，：..

無(wú)□有，原因：..醫(yī)師簽名時(shí)間□手術(shù)

住院第天 住院第天（術(shù)日）（術(shù)后第日）□上師房

住院第天（術(shù)后第日）□上師房主要診療工作

□向者及/或家代術(shù)過(guò)程概況及術(shù)后注意事項(xiàng)□術(shù)者完成手術(shù)記錄□完病程□上查房□麻查房□觀察有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥并做相應(yīng)處理

□完記錄□生情況等并相理

□完程錄□拔藥□指鍛煉長(zhǎng)期醫(yī)囑： ： 期囑：□骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□一護(hù)理□飲食□患抬高□留量□抗藥物

□骨常規(guī)□一級(jí)理□飲食□患肢高□留置引流管并記引流量□抗菌物

□骨常規(guī)□一級(jí)理□飲食□患肢高□抗菌物□其他醫(yī)囑重點(diǎn)醫(yī)囑

□其醫(yī)囑醫(yī)：□今日在臂叢神經(jīng)阻滯和行指骨骨內(nèi)術(shù)□心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情

□其殊囑醫(yī)：□復(fù)血酌）□輸及根情）

時(shí)囑：□復(fù)）□輸體必）□換藥，拔引管需要）□補(bǔ)液□胃）□止吐、止痛、消腫等對(duì)癥處理□急查血常規(guī)□輸）□觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)護(hù) 告醫(yī)師作□術(shù)心生理□指煉

□換藥 □□鎮(zhèn)酌）□觀察患者病情并做好引流量□關(guān)。□□術(shù)心活理 □□指煉

腫理情化術(shù)后生理指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉情無(wú)□有，原因：異1.錄2.士名

無(wú)原：1.2.

無(wú)□原：1.2.醫(yī)師簽名時(shí)間□□主□要□診療工作

住院第1天（術(shù)后第日）醫(yī)房住院醫(yī)師完成病程記錄換必）功煉

住院第1天（術(shù)后第日）□上師房□住錄□傷換要）□指鍛煉□攝片

住院第12-16（術(shù)后第5）□術(shù)手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院□完院首、明歷□向患者交代出院后的康復(fù)緊處等長(zhǎng)期醫(yī)囑： 長(zhǎng)期醫(yī)囑： ：□骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□二護(hù)理□飲食□，重 傷口紅腫時(shí)可以停止抗菌藥物要 治療□其醫(yī)囑

□骨常規(guī)□二級(jí)理□飲食□抗菌藥物如口情良好以物療□其殊囑□術(shù)能煉

□出院藥□ 據(jù)線）□出院后骨科和/或康復(fù)科診查□不適診醫(yī)□后煉 醫(yī)：醫(yī)： □復(fù)查常）囑□必）□補(bǔ)（要）□換（要）□止痛、消腫等對(duì)癥處理（要時(shí)）主要□觀化護(hù)理□術(shù)理護(hù)