胎膜早破個案護(hù)理課件

胎膜早破的護(hù)理——產(chǎn)房靖佩1胎膜早破的護(hù)理——產(chǎn)房靖佩1

定義：胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生自發(fā)性破裂[1]。足月胎膜早破是指妊娠滿37周，胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生破裂，發(fā)生率為8%；未足月胎膜早破是指妊娠未滿37周，胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生破裂，發(fā)生率在2%-4%。2定義：2一般資料：孕婦王某，32歲，住院號345067。因“停經(jīng)38+3周，陰道流液伴見紅七小時余”入院。入院查體：T．P．R．BP正常，心肺聽診無異常，腹膨隆，肝牌肋下未及，脊柱四肢無畸形，雙下肢無水腫。產(chǎn)檢：宮高34cm，腹圍104CM，先露頭，L0A，固，胎心136次／分，無規(guī)則宮縮。陰道檢查：宮頸質(zhì)軟，前位。已容受消退50％，宮口容指，先露頭S-1，未及羊膜囊，未見明顯羊水流出，骨軟產(chǎn)道無明顯異常。病例介紹3一般資料：病例介紹3實驗室檢查：白細(xì)胞：7.34*109/L，血紅蛋白112g/L，凝血酶原時間10.2彩超：宮內(nèi)，單胎。雙頂徑9.4cm，胎盤Ⅱ+級，股骨長7.0cm，羊水暗區(qū)8.9cm，胎方位LOA。診斷：G3P1孕38+3周待產(chǎn)LOA胎膜早破產(chǎn)婦于2019-01-1416:45娩出一女活嬰，Apgar評分10-10分，胎盤胎膜娩出完整，軟產(chǎn)道無裂傷，產(chǎn)后予抗炎等對癥處理病例介紹實驗室檢查：白細(xì)胞：7.34*109/L，血紅蛋白112g/L，凝血酶原時間10.2彩超：宮內(nèi)，單胎。雙頂徑9.4cm，胎盤Ⅱ+級，股骨長7.0cm，羊水暗區(qū)8.9cm，胎方位LOA。診斷：G3P1孕38+3周待產(chǎn)LOA胎膜早破產(chǎn)婦于2019-01-1416:45娩出一女活嬰，Apgar評分10-10分，胎盤胎膜娩出完整，軟產(chǎn)道無裂傷，產(chǎn)后予抗炎等對癥處理4實驗室檢查：病例介紹4產(chǎn)前ADDYOURTITLE1、急查血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)等、超聲、心電圖檢查。2、監(jiān)測生命體征，電子胎心監(jiān)護(hù)NST，了解胎兒宮內(nèi)情況。3、陰道檢查。4、會陰擦洗2日/次。5、0.9%氯化鈉500ml+縮宮素2.5U靜滴，根據(jù)宮縮調(diào)速。產(chǎn)時1、嚴(yán)密觀察宮縮及宮口擴(kuò)張情況。2、持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)胎心異常并處理。3、胎兒前肩娩出后，縮宮素20U加入0.9%氯化鈉500ml靜滴。4、產(chǎn)后產(chǎn)房觀察2小時，及時發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后出血。治療及護(hù)理產(chǎn)后1、0.9%氯化鈉250ml+注射用頭孢肟鈉舒巴坦鈉1.5g靜滴2、5%葡萄糖注射液500ml+復(fù)合磷酸氫鉀注射液12ml靜滴5產(chǎn)前ADDYOURTITLE1、急查血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血護(hù)理問題有感染的危險與胎膜破裂細(xì)菌容易入侵宮腔有關(guān)。2017與宮縮痛有關(guān)。自理能力缺陷與對知識缺乏、害怕宮縮疼痛、擔(dān)憂胎兒的預(yù)后及自身安危有關(guān)。與胎膜早破需絕對臥床休息有關(guān)。有胎兒受傷的危險與臍帶脫垂導(dǎo)致胎兒窘迫有關(guān)（優(yōu)先）。焦慮疼痛6護(hù)理問題有感染的危險與胎膜破裂細(xì)菌容易入侵宮腔有關(guān)。20171、胎兒順利出生，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)5、孕婦生活需要得到滿足2、病人無感染征兆，體溫、白細(xì)胞計數(shù)正常3、產(chǎn)時宮縮痛得以緩解4、病人能表達(dá)自己的焦慮，擔(dān)憂得以緩解護(hù)理目標(biāo)71、胎兒順利出生，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)5、孕婦生活需要得到滿足2

護(hù)理措施護(hù)理重點--------防止發(fā)生臍帶脫垂。臍帶脫垂是在膜破裂情況下，臍帶脫至子宮頸外，位于胎先露一側(cè)（隱性臍帶脫垂）或越過胎先露（顯性臍帶脫垂）[2]。臍帶作為胎兒的生命線，血流阻斷超過7－8分鐘即可致胎死宮內(nèi)。經(jīng)陰道檢查發(fā)現(xiàn)胎先露下方或先露側(cè)或陰道內(nèi)可觸及臍帶血管搏動，或直視陰道外口有臍帶而確診。8護(hù)理措施護(hù)理重點--------防止發(fā)生臍帶脫垂。8

護(hù)理措施一、預(yù)防臍帶脫垂。1、嚴(yán)密觀察胎心音變化，必要時胎心監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)孕婦自測胎動，每天數(shù)三次數(shù)胎動，每次一小時，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。2、囑產(chǎn)婦抬高臀部，床尾抬高15-30度，取左右側(cè)臥位或平臥位；囑產(chǎn)婦臥床休息，盡量床上活動。[3]。3、進(jìn)行陰道檢查確定有無隱性臍帶脫垂，同時注意避免不必要的陰道檢查，防止臍帶脫垂。4、每日兩次，一次半小時間斷或持續(xù)吸氧。5、備好搶救物品，以便發(fā)生臍帶脫垂時及時搶救。9護(hù)理措施9二、發(fā)生臍帶脫垂時：1、解除臍帶受壓：抬高胎先露，抑制宮縮。2、分娩方式剖宮產(chǎn)是并發(fā)臍帶脫垂孕婦的首選分娩方式。（1）對于初產(chǎn)婦、未臨產(chǎn)者或是估計短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩的孕婦，建議緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠；（2）若孕婦宮口開全，有陰道試產(chǎn)條件且估計短時間內(nèi)可以結(jié)束分娩者，可行陰道分娩或陰道助產(chǎn)，但是必須使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的技術(shù)，注意盡量防止對臍帶的壓迫。1010護(hù)理措施胎膜早破增加了宮內(nèi)感染的機(jī)率，對母兒都會有極大的影響，因此預(yù)防感染是護(hù)理中的又一重點。1、觀察體溫、脈搏，每日4次，并記錄。注意羊水性狀，氣味，測血常規(guī)。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。2、遵醫(yī)囑用藥，破膜12小時以上者應(yīng)預(yù)防性使用抗生素如靜脈注射氨卡青霉素或紅霉素。3、外陰護(hù)理，置消毒無菌巾墊于外陰，勤換無菌巾，保持外陰清潔，每日會陰擦洗2次，大便后應(yīng)增加擦洗1次[4]。有感染的危險11護(hù)理措施胎膜早破增加了宮內(nèi)感染的機(jī)率，對母兒都會有極大的影響護(hù)理措施1、鼓勵產(chǎn)婦描述對疼痛的感受，產(chǎn)婦家屬及助產(chǎn)人員陪伴在側(cè)聆聽，采取通過音樂、談話等方法轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，減輕其疼痛的感覺。2、采用非藥物鎮(zhèn)痛的方法：自由體位、拉瑪澤減痛分娩法、導(dǎo)樂分娩、穴位按摩等減輕產(chǎn)婦疼痛[5]。3、藥物鎮(zhèn)痛：全身給藥最常用，包括椎管內(nèi)的硬膜外鎮(zhèn)痛和腰硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛[6]。4、觀察宮縮情況，根據(jù)宮縮及胎心及時調(diào)整縮宮素靜滴的滴速。疼痛12護(hù)理措施1、鼓勵產(chǎn)婦描述對疼痛的感受，產(chǎn)婦家屬及助產(chǎn)人員陪伴護(hù)理措施1、根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)及時向孕婦提供胎兒在宮內(nèi)健康信息，以減少其焦慮、緊張的情緒[7]。2、提供心理支持，向其講解胎膜早破雖然可以引起臍帶脫垂、感染，但如果積極配合治療和護(hù)理，上述情況發(fā)生的機(jī)會會大大降低。3、給家屬做好健康宣教，鼓勵產(chǎn)婦與家屬多溝通交流，讓家屬幫助產(chǎn)婦克服恐懼焦慮心理。4、細(xì)心照顧產(chǎn)婦，應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛方法減輕疼痛，鼓勵產(chǎn)婦，增加其順產(chǎn)信心。焦慮13護(hù)理措施1、根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)及時向孕婦提供胎兒在宮內(nèi)健康信息，以護(hù)理措施1、加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者所需。將呼叫器及常用品放在產(chǎn)婦易于碰到的位置。協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食等。2、做好家屬的健康指導(dǎo)，增加產(chǎn)婦服舒適度。自理能力缺陷14護(hù)理措施1、加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者所需。將呼叫器及常用品放在1、新生兒狀況良好，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)2、未出現(xiàn)感染征象3、產(chǎn)婦使用了藥物分娩鎮(zhèn)痛，疼痛感大幅度減低5、絕對臥床期間生活護(hù)理及時恰當(dāng)4、產(chǎn)婦的焦慮情緒緩解，主動配合治療與護(hù)理護(hù)理評價151、新生兒狀況良好，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)2、未出現(xiàn)感染征象3、產(chǎn)胎膜早破在產(chǎn)科是比較常見的妊娠并發(fā)癥，對孕婦及胎兒都會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，?？稍斐筛腥炯疤ケP早剝，同時也增加了剖宮產(chǎn)的機(jī)率，還可造成胎兒臍帶脫垂、胎兒窘迫、胎兒早產(chǎn)、新生兒窒息甚至圍生兒死亡。一旦發(fā)生胎膜早破，我們要知道首要護(hù)理任務(wù)是防止臍帶脫垂和感染的發(fā)生，但在平時的護(hù)理工作中，往往會忽略對產(chǎn)婦的心理護(hù)理，給予產(chǎn)婦相應(yīng)的心理安慰，充分的解答有關(guān)胎膜早破的知識，緩解期緊張焦慮情緒，從而更好地配合我們醫(yī)務(wù)人員的工作，共同促進(jìn)母嬰安全。總結(jié)16胎膜早破在產(chǎn)科是比較常見的妊娠并發(fā)癥，對孕婦及胎兒都會產(chǎn)生嚴(yán)參考文獻(xiàn)

[1]劉興會賀晶漆洪波助產(chǎn)[M]北京人民衛(wèi)生出版社2018

236-242[2]劉興會賀晶漆洪波助產(chǎn)[M]北京人民衛(wèi)生出版社2018

328-330

[3]薛秀峰產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦胎膜早破的影響[J]臨床合理用藥雜志2015（02）151[4]李銀湞探討護(hù)理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)婦胎膜早破感染的效果[J]中外醫(yī)學(xué)研究2017（36）116-117

[5]劉興會賀晶漆洪波助產(chǎn)[M]北京人民衛(wèi)生出版社20