腰痛-教學(xué)講解課件

腰痛1PPT課件腰痛1PPT課件認(rèn)識(shí)腰椎2PPT課件認(rèn)識(shí)腰椎2PPT課件3PPT課件3PPT課件4PPT課件4PPT課件5PPT課件5PPT課件6PPT課件6PPT課件[概說(shuō)]

一、概念

腰痛又稱(chēng)“腰脊痛”，是指因外感、內(nèi)傷或挫閃等導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或腎虛失于濡養(yǎng)，引起腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證。7PPT課件[概說(shuō)]

一、概念7PPT課件三、討論范圍（一）中醫(yī)范圍：以腰痛為主癥（二）西醫(yī)范圍

1.腎臟病：慢性腎炎，慢性腎盂腎炎、腎功能不全。

2.結(jié)締組織?。猴L(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕病。

3.其他：腰肌勞損、脊椎和脊髓病。8PPT課件三、討論范圍（一）中醫(yī)范圍：以腰痛為主癥8PPT課件[病因病機(jī)]

一、病因（一）感受寒濕

《金匱要略》“身勞汗出,衣里冷濕,久久得之?！?PPT課件[病因病機(jī)]

一、病因（一）感受寒濕9PPT課件（二）感受濕熱（三）閃挫跌仆（四）年老久病體虛10PPT課件（二）感受濕熱10PPT課件二、病機(jī)

（一）病位在腰,與腎及足太陽(yáng)、足少陽(yáng)、督、帶等經(jīng)脈密切相關(guān)。內(nèi)傷不外乎腎虛，外感離不開(kāi)濕邪。11PPT課件二、病機(jī)11PPT課件（二）病理性質(zhì)有虛實(shí)的不同，但以虛為多。寒濕濕熱邪阻腰部，經(jīng)脈不利——實(shí)瘀血腎精虧虛———不能濡養(yǎng)腰腑———虛

腎藏精，主封藏，腰為腎之府，腎之精氣虧虛，腰府失養(yǎng)，最易發(fā)生腰痛，風(fēng)寒濕熱瘀阻，亦與腎虛有關(guān)。故一般而言，腰痛以虛為多，且以腎虛為主。所以說(shuō)腎虛是腰痛的發(fā)病關(guān)鍵。（三）病理轉(zhuǎn)變寒濕————腎陽(yáng)受損濕熱————腎陰耗傷瘀血————腎元損傷腎虛————易感寒濕、濕熱之邪12PPT課件（二）病理性質(zhì)有虛實(shí)的不同，但以虛為多。12PPT課件診斷與鑒別診斷1.急性腰痛，病程較短，輕微活動(dòng)即可引起一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛加重，脊柱兩旁常有明顯的按壓痛。2.慢性腰痛，病程較長(zhǎng)，纏綿難愈，腰部多隱痛或酸痛。常因體位不當(dāng)，勞累過(guò)度，天氣變化等因素而加重。3.本病常有居處潮濕、陰冷、涉水冒雨、跌仆挫閃或勞損等病史。13PPT課件診斷與鑒別診斷13PPT課件鑒別診斷

腰痛癥狀的鑒別

1.腰痛以?xún)蓚?cè)為主，按之則舒，勞則為甚，多屬腰肌或腎臟疾病。

2.腰一側(cè)劇痛，發(fā)病急暴，或有閃挫損傷史，多屬急性扭傷。

3.腰痛而伴有尿頻急灼痛者，當(dāng)與淋證鑒別：若腰一側(cè)突發(fā)絞痛，坐立不安，伴有惡心嘔吐，小便黃赤或血尿，應(yīng)與石淋相鑒別。

4.腰部正中疼痛，彎腰不利，多屬脊椎病變。

5.發(fā)作每因氣候變化而加劇，多屬風(fēng)濕病。14PPT課件鑒別診斷腰痛癥狀的鑒別14PPT課件[辨證論治]

一、辨證要點(diǎn)——分辨表里虛實(shí)寒熱實(shí)證——病史短,發(fā)病急,痛勢(shì)劇烈,拒按,系內(nèi)外邪所致。虛證——病史久,反復(fù)發(fā)作,痛勢(shì)綿綿,喜按,多腎虛所致。瘀血——腰痛如錐如刺，難以轉(zhuǎn)側(cè)。15PPT課件[辨證論治]

一、辨證要點(diǎn)——分辨表里虛實(shí)寒熱實(shí)二、治療要點(diǎn)——分清標(biāo)本虛實(shí)寒濕——溫化邪實(shí)——祛邪通絡(luò)濕熱——清利血瘀——活血

虛實(shí)夾雜者，應(yīng)區(qū)別主次，兼顧用藥。16PPT課件二、治療要點(diǎn)——分清標(biāo)本虛實(shí)三、治療方法（一）中藥（二）針灸（三）小針刀（四）推拿17PPT課件三、治療方法（一）中藥17PPT課件針灸在腰痛方面的治療針灸在腰痛的治療方案包括標(biāo)準(zhǔn)針灸和以下的附加治療方法：電針，間接艾灸治療，“拔火罐”等。腰痛是不同原因造成的腰部骨骼和軟組織損傷所引起的常見(jiàn)臨床癥狀，以腰部疼痛，活動(dòng)受限為主癥。主穴：阿是穴18PPT課件針灸在腰痛方面的治療針灸在腰痛的治療方案包括標(biāo)準(zhǔn)針灸和以下的1.寒濕腰痛【診斷要點(diǎn)】腰痛重著，痛連臀部，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇陰雨天加重；苔白膩，脈沉遲緩?！咎幏健棵T(mén)、大腸俞、陰陵泉、委中2.濕熱腰痛【診斷要點(diǎn)】腰痛，痛處灼熱感，熱天或雨天加重，活動(dòng)后可減輕，小便短赤；苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)?！咎幏健筷幜耆?、三陰交、委中19PPT課件1.寒濕腰痛19PPT課件3.淤血腰痛【診斷要點(diǎn)】有腰部外傷史，腰痛如刺，痛處固定拒按，日輕夜重，轉(zhuǎn)側(cè)不利；舌紫暗或有瘀斑，脈沉澀?！咎幏健棵T(mén)、委中、膈俞、血海4.腎虛腰痛【診斷要點(diǎn)】腰痛酸軟，喜揉喜按，反復(fù)發(fā)作，遇勞則甚，雙膝無(wú)力，陽(yáng)虛則手足不溫，腰背少腹冷痛，少氣乏力，舌淡脈沉細(xì)；陰虛則五心煩熱，口干咽燥，失眠健忘耳鳴，舌嫩紅脈弦細(xì)數(shù)?！咎幏健磕I俞、太溪、腰陽(yáng)關(guān)、委中腎陽(yáng)虛：關(guān)元、氣海腎陰虛：絕骨、照海20PPT課件3.淤血腰痛20PPT課件其它療法：耳穴貼壓：腰椎、骶椎、腎、神門(mén)頭針等21PPT課件其它療法：21PPT課件西醫(yī)對(duì)腰痛的認(rèn)識(shí)疼痛發(fā)生的機(jī)制：一般認(rèn)為神經(jīng)末梢（傷害性感受器）受到各種傷害性刺激（物理的或化學(xué)的）后，經(jīng)過(guò)傳導(dǎo)系統(tǒng)（脊髓）傳至大腦，而引起疼痛感覺(jué)。同時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛的發(fā)生及發(fā)展具有調(diào)控用。引起腰痛的主要原因：１．內(nèi)在因素主要包括脊椎骨、關(guān)節(jié)軟組織及椎管內(nèi)急性外傷、慢性勞損、退行性變和疾病引起，另外也常見(jiàn)于解剖變異、內(nèi)臟器官疾患、代謝生理的變化等因素，引起不同程度的腰痛癥狀。２．誘發(fā)因素由于以上諸因素存在，再加之各種誘發(fā)因素而發(fā)病。如體位不良、過(guò)度勞累、肥胖、精神過(guò)度緊張或低落，以及潮濕、寒冷等因素均可誘發(fā)腰痛22PPT課件西醫(yī)對(duì)腰痛的認(rèn)識(shí)疼痛發(fā)生的機(jī)制：22PPT課件腰痛的分類(lèi)：1.肌筋膜性腰痛：由腰背筋膜、骶棘肌、韌帶、關(guān)節(jié)囊的損傷、勞損或肌肉纖維織炎等引起的腰痛。2.骨關(guān)節(jié)性腰痛：由腰椎椎體、椎間關(guān)節(jié)及其周?chē)M織或因病變腫瘤破壞、外傷骨折引起的腰痛。3.神經(jīng)血管性腰痛：由腰部疾病引起，刺激或壓迫腰叢、骶叢及動(dòng)脈的病變或靜脈的異常而引起的腰痛。4.內(nèi)臟性腰痛：由內(nèi)臟疾患引起的腰痛，主要有消化系統(tǒng)疾患、泌尿系統(tǒng)疾患、婦科疾患。23PPT課件腰痛的分類(lèi)：23PPT課件日常的腰部保健方法：

l）坐位工作：保持坐立時(shí)的正確姿勢(shì)，避免彎腰駝背懶懶散散。應(yīng)使用硬靠背的椅子，使脊柱略彎向前傾，腰部垂直緊靠在椅背上，盡量使一側(cè)或雙側(cè)膝部高于骶部，椅子過(guò)高時(shí)，可在腳下放一矮凳踏在上面。

2）立位工作：站立時(shí)保持腰部平直；長(zhǎng)時(shí)間站立工作時(shí)應(yīng)經(jīng)常倒換著讓一條腿休息（如用一只腳登在一只小凳上），長(zhǎng)時(shí)間直挺著膝部不彎曲會(huì)使腰部受傷。女性要避免穿高跟鞋。

3）睡眠時(shí)：睡眠使用的床墊要挺實(shí)，用軟床墊時(shí)可在其下放置一張木床板。

4）提重物：提起和搬運(yùn)物品時(shí)要量力而行；要注意采取正確的方法和技巧，如提起重物時(shí)要屈膝下蹲，保持脊柱垂直的狀態(tài)（使椎間盤(pán)受力均勻），使物品盡量靠近自己的身體，用腿部的肌肉力量站立起來(lái)將物品提起；要避免突然用力，物品過(guò)重過(guò)大時(shí)要請(qǐng)別人幫助。

24PPT課件日常的腰部保健方法：24PPT課件5）工作中：避免過(guò)度疲勞，如可能應(yīng)經(jīng)常變換工作內(nèi)容或工作姿勢(shì)；如整日伏案工作，要利用各種機(jī)會(huì)起來(lái)走一走，經(jīng)?；顒?dòng)一下腰部。

6）運(yùn)動(dòng)時(shí)：堅(jiān)持規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)鍛煉活動(dòng)（如散步、慢跑、游泳、騎自行車(chē)等），令腰背肌肉強(qiáng)壯以支撐腰部的穩(wěn)定性和靈活性。運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行熱身、放松等準(zhǔn)備活動(dòng)。

7）控制體重：肥胖使腰部的負(fù)擔(dān)過(guò)重，故應(yīng)減肥，努力維持正常的體重。注意合理的飲食營(yíng)養(yǎng)，不吸煙。

8）預(yù)防腰痛復(fù)發(fā)：要對(duì)病人進(jìn)行腰部保健知識(shí)教育和上述工作、運(yùn)動(dòng)、日常生活方面的保健方法和注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。25PPT課件5）