各類細菌的分類鑒定

屬屬稀疏鞭毛G構(gòu)培養(yǎng)特性生化反應抗原結(jié)構(gòu)構(gòu)普通瓊脂平板：圓形、凸起、表面光滑濕潤、邊緣整齊并且不透明的菌落?？商穷惏l(fā)酵：多數(shù)能分解葡萄糖、麥芽糖）；解甘露醇產(chǎn)酸、液化明膠和產(chǎn)生血漿凝固板：灰白色、圓形凸起的細小菌落，菌溶血性菌株呈絮狀或顆粒狀沉淀生長，不溶血菌株呈均勻混濁生長。在含3%?5%兔血清肉浸液中生長良血平板：灰色扁平，中心凹陷的的菌基：均勻混濁生長，加入血清、腹水、在高鹽（6.5%NaC）、高堿（pH9.6）、在膽汁七葉苷和含6.5%NaCl培養(yǎng)基中糖類發(fā)酵：分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；A群鏈球菌：桿菌肽（+解實驗（+奧普托欣敏感試驗（+莢膜腫脹實驗（+動物試驗：小白鼠對肺炎鏈球菌極為敏快速乳膠凝集試驗（+）。水解吡咯烷酮-B萘基酰胺（PYR。面，結(jié)合在細胞壁的黏肽部分，具有抗吞噬作），②多糖抗原：有型特異1.侵襲性疾病：①皮膚及軟組織感染（毛囊炎、癤、癰）：②全身性感染（敗血癥、心內(nèi)膜炎）；③呼吸道感染；④醫(yī)院內(nèi)感染2.毒素性疾?。孩偈澄镏卸荆虎跔C傷樣皮膚綜合征；③中毒性休克綜合A群鏈球菌：急性化膿性感染；猩紅D群鏈球菌：呼吸道和泌尿道感染a-溶血性鏈球菌：亞急性心內(nèi)膜炎。大葉性肺炎，支氣管炎?？衫^發(fā)胸膜炎、膿胸，也可引起中耳炎、副鼻竇膠酶基因、表面蛋白基因、膠原蛋白重要病原菌；導致血培養(yǎng)污染R:腐生葡萄球菌（導致尿路感A群鏈球菌對青霉素G高度敏豬鏈球菌在羊血平板上為a-溶血，在兔血平板上呈B-溶腸球菌是G+菌中僅次于葡萄球菌屬的重要醫(yī)院感染病原菌。構(gòu)機鹽等物質(zhì)的培養(yǎng)基上生長良好。5%~10%CO條件下才能生長發(fā)育。培養(yǎng)基表面可見光滑、凸起、半透明、糖類發(fā)酵：分解葡萄糖、麥芽糖(淋病奈瑟菌不分解麥芽糖)，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；不分解乳糖、甘露醇、半①莢膜多糖群特異性抗原、②外膜蛋白型特異性抗原、治療原則：青霉素G為首選，三代頭抱也具有很強的抗菌活性。青霉素過敏者可考慮選用三代頭抱或氯霉素。濃汁標本中，常位于中性粒細胞內(nèi)，而在慢性淋病時常位于細胞外。細菌培養(yǎng)仍是目前世界衛(wèi)生組織推薦菌素，氟喹諾酮類、大觀霉素可作為奈瑟菌鑒別)。是社區(qū)呼吸道感染的主要病原體之一。有周鞭毛普通瓊脂：圓形、凸起邊緣整齊、板：藍紫色菌落并有金屬光澤；普通瓊脂平板和SS瓊脂中等大小、半透明的光滑型菌落（宋內(nèi)志賀菌可形成扁平粗糙的菌落糖類發(fā)酵：發(fā)酵葡萄糖、乳糖、麥芽糖和甘露醇，產(chǎn)酸產(chǎn)糖類發(fā)酵：分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解乳糖（宋內(nèi)志賀菌賴氨酸（-檸檬酸鹽（-）鞭毛抗原（H）只有菌體抗原（0）（分群原與相應抗血清的凝集作用，加熱100°C,60min致病因素：侵襲力、內(nèi)毒素、腸毒素（引起各種①腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC：霍亂樣腸毒②腸致病性大腸埃希菌（EPEC：引起嬰兒腹③腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）:侵入結(jié)腸粘膜上皮，引起志賀樣腹瀉（黏液膿血便）。④腸出血性大腸埃希菌（EHEC又稱產(chǎn)志賀樣⑤腸黏附性大腸埃希菌（EAggEC2.腸道外感染：常見于泌尿系感染。致病因素：侵襲力、內(nèi)毒素、外毒素CDC將大腸埃希菌O157:H7列0157是4歲以下兒童急性腎衰對產(chǎn)ESBLs產(chǎn)酶株所致感染需要采用碳青酶烯類3-內(nèi)酰胺類抗生素/酶抑制劑或頭抱菌素類①無動力，不發(fā)酵乳糖，靛②發(fā)酵糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣③分解黏液酸，在醋酸鹽和與類志賀鄰單胞菌和傷寒沙門動力和氧化酶：志賀菌（-屬構(gòu)膜菌SS瓊脂和麥康凱瓊脂：透明或半透明落，對膽鹽耐受。產(chǎn)H2S者在SS菌液體培養(yǎng)基：均勻混濁生長。有周身鞭毛營養(yǎng)瓊脂和血瓊脂平板：遷徙擴散生長在30C以上鹽所抑制。普羅威登斯菌和摩根菌屬無遷不形成鞭含有膽鹽的培養(yǎng)基：扁平、圓形、半透明含有鐵離子或鉛離子的培養(yǎng)基：產(chǎn)HS菌株液體培養(yǎng)基：生長迅速，早期培養(yǎng)物呈混糖類發(fā)酵：均不發(fā)酵乳糖（亞利桑那菌除外）發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣（傷寒）；）（）（鳥氨酸（-）枸櫞酸鹽（+））（鳥氨酸（+）枸櫞酸鹽（-）30min或經(jīng)碳酸處理被阻止O抗原與相應抗可引起胃腸炎、腸熱癥、菌血普通變形和奇異變形引起尿變形還可引起嬰幼兒腸炎；為醫(yī)源性感染的重要病原菌之一。①S~R變異：菌落光滑型經(jīng)人工培養(yǎng)傳②H~O變異：有鞭毛的沙門菌失去鞭毛③相位變異：具有雙相H抗原的沙門菌變成只有其中某一項H抗原的單項菌。④VW變異：失去全部Vi抗菌屬構(gòu)有周鞭毛培養(yǎng)初期的菌落特征：顯微鏡觀察可見一基：形成絮狀沉淀（“鐘乳石”狀）和菌每毫升中加入0.25ml亞硫酸鈉或0.1%1.0%脫纖維血液的培養(yǎng)基對鼠疫耶爾森菌生長有刺激作用（可能與降低培養(yǎng)基氧化25C培養(yǎng)時形成周鞭毛，呈翻滾旋轉(zhuǎn)狀運渾濁生長，表面形成白色菌膜或有沉淀生普通瓊脂：圓形，中心凸起，呈顆粒狀，丙氨酸脫氨酶（-）糖類發(fā)酵：分解葡萄糖和蔗糖，產(chǎn)酸利用枸櫞酸鹽、乙酸鹽和丙二酸鹽作US（-山梨醇（-DNA酶關(guān)鍵生化反應：葡萄糖酸鹽（+）。烈性傳染病鼠疫的病原菌形態(tài)與染色枸櫞酸G枸櫞酸G直桿狀桿菌屬膜無芽抱&克雷伯無鞭毛克雷伯無鞭毛腸道選擇培養(yǎng)基：乳糖產(chǎn)酸菌落。液體培養(yǎng)基：渾濁生長，可形成菌膜與黏性沉淀弗勞地枸櫞酸桿菌：靛基質(zhì)（-）異型枸櫞酸桿菌：丙二酸鹽（+）產(chǎn)ESBLJ菌株的治療可用碳/酶抑制劑或頭抱菌素類進行治易產(chǎn)生超廣譜3-內(nèi)酰胺酶（ESBLS，應利用CLSI/NCCLSt薦的標準確證實驗對超廣譜3-內(nèi)酰胺酶進行檢測。屬屬部分有莢膜有普通瓊脂：大而濕潤的黏液狀菌落。腸道選擇培養(yǎng)基：乳糖發(fā)酵菌落（聚糖腸桿普通瓊脂：大而濕潤的黏液狀菌落。腸道選擇培養(yǎng)基：乳糖發(fā)酵菌落（聚糖腸桿脲酶、鳥氨酸、賴氨酸、山梨醇發(fā)酵試驗：普城沙雷菌和深紅沙雷菌可耐5%~10%NaC。普通培養(yǎng)基：白色、紅色或粉紅色菌落。各種沙雷菌可產(chǎn)生兩種色素：靈菌紅素（非水溶外酶可水解DNA、脂酸、明膠和鄰位硝基苯-3有極端鞭毛有菌毛（普通菌毛和菌G氣單胞窄莢膜取患者米泔水樣懸滴鏡檢可見該菌呈穿梭狀樣或流液體培養(yǎng)物滴片染色鏡檢，可見排列如“魚群”狀常選用pH8.5的堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng)，以抑制其他細菌生長，有利于本菌的繁殖。堿性瓊脂平板：較大、圓形、扁平、無色透明或半硫代硫酸鹽-枸櫞酸鹽-蔗糖瓊脂平板（TCBS上，形亞碲酸鉀瓊脂平板：菌落中心呈灰褐色或慶大霉素瓊脂平板上呈灰褐色（還原亞碲酸鉀呈金屬碲）。30g/LNaCL瓊脂平板：蔓延生長，菌落邊緣不整齊，凸起、光滑濕潤，不透明。副溶血性弧菌專用培養(yǎng)基：稍隆起、渾濁、無黏SS平板：不生長或長出13mm圓形、隆起、濕潤、灰白色菌落，某些菌株可形成a溶血或B溶TCBS瓊脂：不發(fā)酵蔗糖，綠色菌落。普通培養(yǎng)基：微白色半透明菌落。血平板：灰白、光滑、濕潤、凸起的菌落，多數(shù)有腸道選擇培養(yǎng)基：形成乳糖不發(fā)酵菌落。液體培養(yǎng)基：均勻渾濁生長。糖類發(fā)酵：分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、熱）：分群和分型O1群霍亂弧菌的菌體抗原由AB、C3個抗原組成，根據(jù)其不同組合又分O1群霍亂弧菌有古典生物型和E1Tor）（極端鞭毛、甘露醇、脂酶、生長需要糖類發(fā)酵：分解葡萄糖、麥芽糖、甘露致病因子：黏附因子、毒副溶血性弧菌是我國沿海地區(qū)最常見的食物中毒病原糖類發(fā)酵：發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸。極端鞭毛、甘露醇、脂酶、生長需要NaCL對O129敏感五項為-++菌名菌名形態(tài)與染色培彎曲菌兒亞種），兩端初次分離時需在5%O1O%CO和85%N氣體環(huán)幽門螺G旋桿菌一端或兩端可有需加入血液、血清才能生長，培養(yǎng)基大多含有抗生初次分離需要3~4天，少數(shù)需7天；再次分離需VP試驗（-甲基紅（-空腸彎曲菌馬尿酸水解試驗（+）。O抗原：可將空腸彎曲熱不穩(wěn)定抗原菌空腸彎曲菌是人類腹瀉最常見的彎空腸彎曲菌是引起散發(fā)性細菌性腸炎最常見的菌種之一。胎兒彎曲菌胎兒亞種在免疫功能低下時可引起敗血癥、腦膜炎。毒力因子：細胞毒素相關(guān)基因（cagA）空泡毒素基因VacA基因與胃癌發(fā)生密切相關(guān)。Butzler和Campy-BAP治療原則：空腸彎曲菌對紅霉數(shù)空腸彎曲菌對氨基糖苷類、氯霉素及氟喹諾酮類敏感。對B-Hp存在于胃粘膜上皮表面和黏液底層，胃竇為Hp定植的最佳G有芽抱細長桿菌菌有莢膜（機體菌菌菌體呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀G有芽抱粗長早期培養(yǎng)物為G+,培養(yǎng)48小時后，易轉(zhuǎn)變?yōu)檠桨澹罕馄?、灰白色、半透明、邊緣不齊的皰肉培養(yǎng)基：分解肉渣中的糖類而產(chǎn)生大量氣產(chǎn)生大量氣體，岀現(xiàn)“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象。CCFA平板：黃色、粗糙型菌落菌對蛋白質(zhì)有微弱的消化作用。鞭毛（H）抗原：有型特異產(chǎn)根據(jù)產(chǎn)生的毒素，可將產(chǎn)），根據(jù)所產(chǎn)生毒素的抗原性不同，可將肉毒梭菌分成8個型最為常見本菌產(chǎn)生的毒素對中樞神經(jīng)系部嚴重水腫，水氣夾雜，觸摸有捻肉毒梭菌對人類的致死量為本菌可產(chǎn)生A、B兩種毒素。毒素A為腸毒素，毒素B為細胞毒本菌感染與大量使用抗生素有關(guān)，體內(nèi)不形成芽抱，在體外也很少形成，只有在無糖培養(yǎng)基上方可直接涂片鏡檢：極有價值的快速1.敗血癥：主要由脆弱類桿菌引起4.呼吸道感染：主要由普雷沃菌屬、壞死梭菌屬、核梭菌屬、消化鏈球菌和脆弱類桿菌引起2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：主要由G厭氧桿菌引起5.腹部和會陰部感染：主要由脆弱類桿菌引起白喉棒無芽抱狀桿菌無鞭毛無菌毛有異染顆粒亞碲酸鉀血瓊脂：黑色菌落緣不整齊、大而扁平的粗糙型菌落，鏡下呈卷液體培養(yǎng)基：管底有絮狀卷成團的沉淀物生長，表面稍渾濁但不形成菌膜，中層清亮。碳酸氫鈉瓊脂平板：有毒株置于5%cq環(huán)境中培養(yǎng)可產(chǎn)生莢膜，形成黏稠、有光澤的M型菌糖、半乳糖、產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。不分解乳①菌體多糖抗原②莢膜多肽抗原④炭疽毒素抗原驗：可作為鑒定致病菌株的重要致病菌中最大的革蘭陽性桿菌。②噬菌體裂解試驗③重碳酸鹽毒力試驗④青霉素抑制試驗⑤植物凝集素試驗李斯特芽抱無莢膜菌血平板：形成小而透明的S型菌落，周圍有狹半固體培養(yǎng)基：倒傘型生長。糖類發(fā)酵：可發(fā)酵葡萄糖、果糖、麥菌體（0）抗原鞭毛致病物質(zhì)：溶血素、菌體表面成分通過胎盤芽糖等，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。不發(fā)酵木糖和（H）抗原或產(chǎn)道感染新生兒是本病的重要特點。丹毒絲Gb血平板：光滑型菌落細小、圓形、突起有光澤；粗糙型菌落大，表面呈顆粒狀。糖類發(fā)酵：發(fā)酵葡萄糖、乳糖，產(chǎn)酸色麻風分G+b枝桿菌無芽抱專性需氧，在無氧條件下迅速死亡。在5%io%cq環(huán)境中可刺激其生長（燭缸不必須在血清、卵黃、馬鈴薯、甘油、以及某些無機鹽類的特殊培養(yǎng)基上才能生長。明，乳白色或米黃色，表面呈皺紋狀，形似菜花。液體培養(yǎng)基：多為表面生長，形成菌膜，且干燥易碎而沉于管底。（若在液體培養(yǎng)基中加入乳化劑聚山梨酯-80,則呈均勻分散生長），有毒力菌株在液耐熱磷酸酶試驗（-煙酸試驗致病物質(zhì)：莢膜、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)人畜共患病金胺C染色，在熒光顯微鏡下菌體可發(fā)生熒結(jié)核菌素試驗：利用IV型變態(tài)反應的原理，檢測機體是否感染過結(jié)核桿菌。素耐藥是和編碼核糖體S12蛋白的異煙肼耐藥：與過氧化氫酶和過氧化物酶的典型的胞內(nèi)寄生菌色平、隆起、光滑、濕潤的菌落。血平板：扁平、濕潤、有特殊氣味的灰綠色或藍綠色菌落，菌落周圍有透明溶血環(huán)。液體培養(yǎng)基：液面可形成菌膜，細菌在深層發(fā)育不良，呈微渾濁或透明狀，菌落上層為藍綠色。糖類發(fā)酵：分解葡萄糖、木糖，產(chǎn)膿素、彈性蛋白酶、磷脂酶G引起局部感染引起中耳炎、角膜炎、尿道炎和下呼吸道感染，甚至引起心內(nèi)膜炎、肺炎，嚴重者可引菌株對亞胺培南耐藥主要原治療原則：最大劑量應用青霉素，頭抱他啶和氨基糖苷類抗生①綠膿素（75.5%）;②熒光素（89.9%）。屬屬色形成黏液沉淀，在含有蛋白胨的肉湯中產(chǎn)氨。血平板：淡黃色，黃色或棕黃色菌落。糖類發(fā)酵：分解麥芽糖，緩慢氧化首選磺胺類（TMP/SMZ；喹諾酮類（環(huán)丙沙星或替卡西林/格拉不動桿Gb杜克嗜血桿菌溶血嗜血桿菌屬屬液中的V因子通常處于抑制狀態(tài)，經(jīng)8090C生長過程中只需V因子生長需要X因子生長需要X因子致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜、菌毛和酶類。繼發(fā)感染多由無莢膜菌株引起，主要在流感、麻疹、百日咳、肺結(jié)核等感染后發(fā)呼吸道系統(tǒng)的感染、心內(nèi)膜炎等。毒力菌株在營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基上6~8小時有明顯莢膜，在陳舊培養(yǎng)物中莢膜衛(wèi)星現(xiàn)象：在葡萄球菌周圍生長的流感嗜血桿菌菌落較大，離葡萄球菌越遠的常用鮑-金培養(yǎng)基進行培養(yǎng)，血平板及巧克力平糖類發(fā)酵：不發(fā)酵糖類菌體（0）抗原莢毒素：百日咳毒素、絲狀血細胞凝集素、腺嘌呤環(huán)化酶毒素、氣管壞死毒素、皮膚糖類發(fā)酵：發(fā)酵葡萄糖等糖類。糖類發(fā)酵：發(fā)酵葡萄糖等糖類。人畜共患感染性疾病的病原菌?？赏ㄟ^皮膚、呼吸道、消化道感染人體，引起布魯菌病。主要表現(xiàn)為菌血癥。進入再進入肝、脾、骨髓等器官。患者熱型呈并有獨特發(fā)育周期的原核細胞Macchiavello染色呈紅色。無繁殖（2）網(wǎng)狀體（始體）：吉姆薩染色和Macchiavello染色均呈藍色。為衣原體發(fā)育周期的繁殖型，在胞外不能存活。無感染性。生物學特性原體與易感細胞表面特異受體吸體濃縮形成原體，后隨宿主細胞破裂而出，再感染新易感細胞，開始新的發(fā)育周期。每個發(fā)育周期需40?72h。專性細胞內(nèi)寄生。各種衣原體均可在雞胚卵黃囊和組織細胞內(nèi)生長繁殖，鸚鵡熱衣原體常用小鼠分離。鵡熱衣原體多用Hela229細胞希肺炎衣原體適合用Hep-2和HL細無典型內(nèi)毒素生物學特主要位于外膜蛋白抵抗力弱。耐寒不耐熱，加熱50C經(jīng)30min首選藥物：四環(huán)素類及大環(huán)內(nèi)脂類。對四環(huán)素、青霉素、紅霉素、螺旋霉素、利福平磺胺類對肺炎衣原體無效。2.鸚鵡熱衣原體3.肺炎衣原體（1）沙眼：主要通過眼-眼或眼-手-眼的途徑進行直接或間接接觸傳播。（3）泌尿生殖道感染：主要由沙眼生物亞種D-K血清型引起，是經(jīng)性接觸傳播引起的非淋菌性泌尿生殖道感染的主要病原菌，是男性尿道炎最常見的病因之一。衣原體常與淋病奈瑟菌混合感染，淋病奈瑟菌對衣原體的繁殖起激活和促進作用。（4）性病淋巴肉芽腫：由沙眼衣原體LGV生物亞種L血清型引起，主要通過性接觸傳播，引起以化膿性腹股溝淋巴結(jié)炎為特征的性病，又稱第四性病。主要引起動物感染，感染動物的糞便污染環(huán)境，以氣溶膠形式傳給人，是人類發(fā)生上呼吸道感染、肺炎和毒血癥，典型表現(xiàn)為非典型肺炎。傳播方式主要人-人經(jīng)呼吸道傳播，癥狀以肺炎為主。生物學特性生物學特性立克次體是一類寄生于細胞內(nèi)的、以節(jié)肢動物為傳播媒介的②以節(jié)肢動物為傳播媒介或宿⑤對多種抗生素敏感（磺胺類除⑥菌體內(nèi)同時含有DNA和RNA⑦以二分裂方式進行繁殖。恙蟲病立克次體Macchiavello染立克次體只能在活的真核細胞細胞的分離繁殖常用方法有雞胚卵黃囊漢塞巴通體接種新鮮巧克力平板，立克次體懸液經(jīng)乙醚處理后獲得的可溶性抗原?？舜误w呈單個或包涵體形式存在于宿主細胞膜包立克次體病以發(fā)熱、頭痛、皮疹及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為其特征。發(fā)熱多為稽留熱，伴劇烈頭痛、肌肉痛；可伴惡心、嘔吐；皮疹可為充血性皮疹或?qū)缪云ふ?；嚴重時可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，岀現(xiàn)神志不清、昏迷等癥狀。立克次體斑疹傷寒群主要包括普氏立克次體和莫氏立克次體。普氏立克次體常以人的體虱為傳播媒介。莫氏立克次體的貯存宿主是鼠類，主要傳播媒介是鼠蚤或鼠虱。恙蟲病立克次體通過恙螨幼蟲叮咬傳給人類，引起恙蟲貝納柯克斯體（Q熱立克次體）以蜱為傳播媒介，也可不借助于媒介節(jié)肢動物而通過接觸、呼吸道、消化道等途徑傳給人類，引起Q熱，以岀現(xiàn)肺炎和肝炎為其臨床特征。漢塞巴通體為桿菌性血管瘤-桿菌性紫癜和貓抓病的病原體流行性斑疹傷寒地方性斑疹傷寒斑點熱0X19++++++++■-2+-+--++與變形桿菌OXK株具有共體體生物學特性在感染細胞內(nèi)大多聚集成團分布在胞Gimenez染色立克次體呈紅色，背景胞和Vero細胞進行分離培養(yǎng)，繁殖一代需要6~8h，培細胞壁外膜的表面蛋白成細胞內(nèi)寄生的恙蟲病立克次體分布在專性活細胞內(nèi)寄生；常采用動物接種或細胞培養(yǎng)方式進行培其他:ELISA間接法是檢測標本的特異性抗原或抗體的最常用方法雞胚是培養(yǎng)大量立克次體的極電鏡下受侵細胞胞質(zhì)內(nèi)可見包涵體。人血的瓊脂或巧克力、活性炭-酵母浸液瓊脂以及心腦浸液MadridE株染色體為1111523bp組成的環(huán)狀DNAG+C含量為29.1mol%；Wilmington株基因組全長為G+C含量為28.9mol%。Boryong株為線性DNA全基因組30.5mol%；2008987bp，G+C含量為30mo%對熱敏感，耐低溫和對四環(huán)素和氯霉素類磺胺類可刺激其增對乙醇、乙醚、三氯對氯霉素和四環(huán)素類致病物質(zhì)：脂多糖、酯酶A及微莢膜樣黏液以高熱、頭痛、全身皮疹為主要特征。斑疹傷寒立克次體是地方性斑疹傷寒的病原嚙齒類動物是其主要儲存宿主，主要傳播媒介是鼠蚤或鼠虱。致000病因素：為死后所釋放的毒素樣物臨床表現(xiàn)為高熱(通常在38~41C之間)、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉痛。皮疹一般在發(fā)病后3~8人的感染力特別強，是立克次體中唯一可不借助于媒介節(jié)肢動物，而感染動物的排泄物污染環(huán)境后，通過接觸，氣溶膠經(jīng)呼吸道、消化道等途徑感染人及動物?？梢鹑祟悧U菌性血管瘤-桿菌性紫癜和貓抓高度多形態(tài)性，能通過細菌濾器，在人工培養(yǎng)基上能生長繁殖的最小的原核細胞型生物學特性發(fā)酵葡萄糖、水解精氨酸和尿素等生物學特性不同，作為初步鑒別支原體的依據(jù)。肺炎支原體、生殖道支原體等可分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，人型支原體等不能分解葡萄糖，但可利用精氨酸產(chǎn)氨。解脲脲原體不能利用葡萄糖和精氨酸，但可利用尿素細胞膜，其外層蛋白質(zhì)是主要的型特異性抗原，具對一些化學物質(zhì)比細菌敏感，容易被重金屬鹽類、苯酚、來蘇兒等化學消毒劑用于細胞壁的抗生素（如青霉素、頭抱菌素等）不敏感，對抑制或影響蛋白合成的抗生素（如四環(huán)素、紅霉素）敏無細胞壁僅有細胞膜是與細菌區(qū)別的中、內(nèi)三層所組成，內(nèi)外兩層主要為蛋白質(zhì)，中間層系脂質(zhì)，其中膽固醇通常在含95%Nk5%CO環(huán)境中生長良好。可在含牛心浸液、馬血清與低倍鏡下可見“荷包蛋”樣。細菌L型在無抗生素等誘導因素作用下，易返祖為原菌，而支原體為獨立的一類微生物，不岀現(xiàn)返祖現(xiàn)象。體體生物學特性分離與鑒定是確診支原體感染的可靠方法之一。發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸，不能利用精氨酸、尿氯化三苯基四氮唑（TTC還原試驗：使無色生長抑制試驗（GIT）和代謝抑制試驗P1蛋白是肺炎支原體的主要特常用牛心消化液為基礎(chǔ)另加20%」、牛血清異性免疫原，是目前血清學診及新鮮酵母浸液制成液體培養(yǎng)基或固體培養(yǎng)原、脲酶抗原（種特異性抗在5%CO環(huán)境中培養(yǎng)，初次分離肺炎支原體紅細胞吸附試驗：肺炎支原體的菌落能發(fā)生①ELISA技術(shù)：敏感性和特異性高，可檢測P1蛋白單抗檢測標本中的肺炎支原體P1蛋②補體結(jié)合試驗：診斷肺炎支原體常用主要通過飛沫傳播，是人類原發(fā)性非典型性肺炎的主要病原體之一。解脲脲原體是人類生殖道最常見的寄生菌之一。是非淋菌性尿道炎的主要病原體之無芽抱、無鞭毛、無莢膜、無抗酸性。在患者病灶和膿汁中可找到肉眼可見的黃色小顆粒，稱為“硫磺顆粒”，是放線菌在病灶組織中形成的菌落。將其壓制成片，鏡檢可見顆粒呈菊花狀。生物學特性有氧環(huán)境中一般不生長，初次分離加葡萄糖肉湯：在培養(yǎng)基底部形成灰白色球硫乙醇酸鈉肉湯：培養(yǎng)基下層白色或灰白衣氏放線菌在牛心腦浸液瓊脂上，形成蜘蛛網(wǎng)狀菌落。繼續(xù)培養(yǎng)714天，形成臼齒形或面包屑樣菌落，白色或灰白色，不糖類發(fā)酵：能分解多種糖類，產(chǎn)酸。（-尿素（-明膠液化試驗();D+58C8h--疏螺旋體螺旋體鉤端螺旋體屬體Giems形態(tài)與染色色，瑞氏樂色呈鍍銀染色染成棕或兩端彎曲成鉤狀。Fontana鍍銀染色染成生物學特性培養(yǎng)特性生物學特性生物學特性培養(yǎng)特性生物學特性「鞭抗原成分)特膜蛋抗原：具屬特「鞭抗原成分)特膜蛋抗原：具屬特咅養(yǎng)基需含有長鏈飽和與不飽脂1清,無種特異性。(清,無種特異性。(體產(chǎn)機生沉淀素抗體或補對青霉素、四環(huán)素、紅霉素、白蛋白、脂肪酸的培養(yǎng)基中生長良液體培養(yǎng)基表面1cm內(nèi)的部位生長養(yǎng)基：透明、不規(guī)則的扁平菌落。對青霉素、金霉素及慶大霉素極敏感。對磺胺類藥物耐藥。~微生物檢驗~微生物檢驗（1）分離培養(yǎng)：標本接種改良下疳滲抗體檢測二期梅毒取梅毒疹光法液②ELISA;③免疫印跡技術(shù)①非密螺旋體抗原試驗技非特異）：A.FIA-ABS；B.IVIHA-IPC.ELISA；（2）抗體檢測：①間接免疫熒光法；②ELISA；------------致病性-----------伯氏疏螺旋體是引起萊姆病的病原疹期，全身皮膚黏膜出現(xiàn)皮疹，伴有淋位螺旋WHO!薦用正黏病毒科。病毒顆粒具有多形性。（1）分型：根據(jù)核蛋白抗原和不耐熱，對干燥、日光紫外線以及甲（1）核心：核酸為分節(jié)段的單負股RNA節(jié)M蛋白的不同，將流感病毒分為甲醛、乙醇等均敏感。（2）基質(zhì)蛋白（M蛋白）：具有保護核心異，變異的物質(zhì)基礎(chǔ)是HA和NA（3）包膜：含有宿主細胞膜成分，其中鑲現(xiàn)。抗原變異幅度小稱抗原漂移，若嵌有突岀于病毒表面的兩種結(jié)構(gòu)蛋白：①血凝變異幅度大稱為抗原轉(zhuǎn)變。素（HA）;②神經(jīng)氨酸酶（NA）。其抗原性是（1）分離培養(yǎng)與鑒定：常用雞胚接種培養(yǎng)，初次分離接種羊膜腔為最培養(yǎng)一般用原代猴腎細胞（PMK或犬腎傳代細胞（MDC）利用紅細胞凝集試驗確定病毒的存在。血清學診斷：需同時檢測急性期（5天恢復期抗體效價比急性期高4倍或4流感病毒在呼吸道柱狀上皮細胞內(nèi)復制，病毒隨飛沫傳播，依靠血凝素與相應受體結(jié)合，感染細胞。主要在呼吸道增殖，但代謝毒素樣物質(zhì)可進入血流引起發(fā)熱、頭痛和全毒具有血凝和神經(jīng)氨酸酶活性，具有流感HA的吸附作用。另一種為F,具有使病毒進入宿主細胞和使病毒在宿主細胞之間傳播的作用抵抗力弱，不耐酸，對熱敏感。（1）分離培養(yǎng)：最敏感的細胞是原代人胚腎和原代猴腎細胞。（2）病毒鑒定：最常用的方法是紅細胞吸附抑制試驗，亦可用血凝抑制試驗，中和試驗，補體抑制試驗對（3）直接檢測病毒抗原：常用間接免疫熒光法，也可用ELISA、放射副流感病毒經(jīng)感染人呼吸道分泌物通過人與人密切接觸或氣溶膠傳毒毒生物學特性微生物學檢驗包膜上的G蛋白作用類似流感病毒的血凝素蛋白HAF蛋白體形成即細胞融合成多核巨細胞，胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性胞涵抗原：利用免疫熒光技術(shù)和ELISA無包膜病毒。核心為單一線形雙股DNA(1)分離與鑒定：適合于腺病毒分離的細胞有：傳代人細胞系不能在雞胚中增殖，只能在人源組織細胞中增殖脹、變形、聚集成葡萄串狀，細胞核中形成嗜堿性包涵體。EIA試驗對腺病毒進行分屬，以中和試驗或血細胞凝集抑制試驗進(2)直接檢測病毒抗原：電鏡或免疫電鏡檢查、免疫熒光技術(shù)、為M蛋白，表面有血凝素(H蛋白)和融合蛋白(F)。H蛋白與病毒Vero以及原代人胚腎細胞。(3)血清學診斷：雙份血清做補體結(jié)合實驗、酶免疫測定及血凝核心為單正鏈RNAo外被包膜，包膜表面有血凝素，病毒能在綠(1)分離與鑒抵抗力不強，不耐熱，對脂溶劑敏感，紫外線能(2)直接檢測病毒：利用PCR技術(shù)或核酸探針技術(shù)進行鑒斷?；純簩缟鷷r血清中有抗風疹病毒IgM抗體或從母體獲得IgG抗體，或?qū)m內(nèi)羊水中有IgM抗體可判定為先天性風疹綜合征。核酸為單股正鏈ENA。核衣殼外被包膜，包膜有E蛋白和M蛋白病毒隨飛沫傳是引起嬰幼兒下呼吸道疾病的最常見的病毒。病毒隨飛沫傳引起呼吸道疾病。機體在病毒感染后可獲得對同型病毒的持久免過局部淋巴組織入血，出現(xiàn)第1次病毒血癥，隨后侵入全身淋巴組織和單核吞噬細胞系統(tǒng)增殖，形成第2次病毒血癥，還可引起較為少見的亞急性硬化性全腦炎(SSPE。間接接觸傳播。是成人及病毒主要通過飛沫傳播或是直接、間接接觸傳播。是成人及較大兒童上呼吸道感染的重要病因。生物學特性腸道病毒毒毒力較強。對酸及乙醚穩(wěn)定，對紫外線、干燥及熱敏感，主要包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、?？刹《?。核心含雙鏈RNA,外被雙層衣殼，內(nèi)層核衣殼的殼粒呈放射狀排常用的細胞為原代猴腎細胞和傳代猴腎細胞。病毒基因為單正鏈RNA。其結(jié)構(gòu)蛋白有三種：內(nèi)膜蛋白(M)、衣殼蛋白(C)和囊膜糖蛋白乙腦病毒可在地鼠腎，幼豬腎等原代培養(yǎng)細胞內(nèi)增殖最易感染的動物為出生2~3天的乳鼠，經(jīng)腦內(nèi)接種后3~5天即可發(fā)病。病毒抗原性穩(wěn)定，很少變異。最易感動物為小鼠?？稍谠u胚細胞和傳代地鼠細胞培養(yǎng)中生長白蚊伊蚊的傳代細胞(C6/36株)或地鼠腎細胞進行培養(yǎng)，可用岀生病毒分離：猴毒和ECH隔毒具有良好的敏感性。人類二倍體成纖維細法、膠乳凝集試驗；③病毒分型：病毒RNA聚丙烯酰胺凝膠(1)分離培養(yǎng)與鑒定：動物接種或細胞培養(yǎng)陽性者以中和試驗、取患者1~3天的血清接種白蚊伊蚊C6/36株細胞以分離病毒?；荚缙谂c恢復期血清標本來觀察抗體滴度是否呈4倍以上增高。也可利用ELISA及斑點免疫測定法檢測IgM抗體，有助于登以神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉和其他系統(tǒng)為主。脊髓灰質(zhì)炎病毒可損害脊髓前腳運動神經(jīng)細胞，導致脊髓灰質(zhì)炎。在糞便中有腸道病毒排岀時，多數(shù)病人往往無任何癥狀。而病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液、眼結(jié)膜分泌物和泌尿生殖道等部位檢岀A組感染引起A組感染引起通過三帶喙庫蚊叮咬傳播，豬為最重要的宿主和傳染源。腦炎。病毒侵入腦組織內(nèi)增殖，造成腦實質(zhì)病變。10~14天，然后出現(xiàn)高熱、頭痛、腦膜刺激征、昏迷。肉和關(guān)節(jié)酸痛、淋巴結(jié)腫脹、皮膚出血和休克。稱毒生物學特性有包膜的DNA和短片段(S)組成，為雙股線狀DNA病毒能在多種細胞內(nèi)增殖，如原代兔腎、人胚肺、人胚腎細胞或地鼠腎細胞等。細胞被感染后很快發(fā)生病變，如細胞腫脹、變圓、岀VZV能在人胚二倍體腎細胞(HFDK或人胚二倍體肺細胞(HFDI)培養(yǎng)中增殖。受感染的細胞出現(xiàn)嗜酸性核內(nèi)包涵體和多核體外培養(yǎng)HCM\只能在人成纖維細胞中才能增殖。病毒在細胞培養(yǎng)中增殖緩慢，細胞病變特點為腫脹、核變大形成巨大細胞，核內(nèi)有致密的嗜堿性包涵體，形似貓頭鷹眼特征。加熱56C30min，低pH乙醚、紫外線、反復凍融均能使EBV缺乏良好的體外培養(yǎng)系統(tǒng)，不能用常規(guī)的皰疹病毒培養(yǎng)方法進(1)直接檢查病毒：利用免疫電鏡檢查病毒顆?；虿∽兗毎?，也可用吉姆薩染色，在光學顯微鏡下檢查多核巨細胞和胞核內(nèi)嗜酸性包涵體。將標本制成涂片，采用直接免疫熒光法或酶免疫法進(2)分離及鑒定：病毒分離培養(yǎng)是HSV感染實驗最敏感的方法。可以利用單克隆抗體確定HSV分離株的型另鷹(1)直接檢測病毒或抗原：用直接或間接免疫熒光法檢測病變細胞內(nèi)的VZV抗原，有助于快速診斷。利用皰疹液進行免疫電鏡檢查，可對VZV感染進行特異性診斷1。(2)鑒定：利用標記的抗VZV的單克隆抗體進行直接熒光抗體(1)直接檢查病毒：用HE染色觀察巨大細胞和細胞核內(nèi)的包涵體，也可利用免疫熒光技術(shù)檢查標本中的HCMX抗原。(2)分離與鑒定：人成纖維細胞適合于HCM增殖。利用單克隆或多克隆相應抗體對分離培養(yǎng)岀的病毒進行間接免疫熒光法鑒(1)直接檢查病毒：抗補體免疫熒光法檢查淋巴細胞或上皮細胞(2)血清學診斷：嗜異性抗體檢測可用于輔助診斷傳染性單核細HSV感染通過直接密切接觸和性接觸傳播，也可經(jīng)飛沫及垂直傳HSV-1感染常局限在口咽部，通過唾液或呼吸道分泌物傳播。HSV-1原發(fā)感染多見于半歲以后的嬰幼兒，大多數(shù)呈隱性感染。HSV-2的原發(fā)感染多見于青春期以后的患者，主要通過生殖道途徑傳播。主要表現(xiàn)為生殖器皰疹。兒童初次感染VZV大約有2周的潛伏病毒可通過多種途徑傳播。有先天性或獲得性細胞免疫缺陷的患HCMV感染所致的間質(zhì)性肺炎是骨髓移植受者的首位死因。AIDS患者HCMV感染，以肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道感染最為童惡性淋巴瘤、鼻咽癌、霍奇金病。甲型肝炎生物學特性生物學特性雙層中。內(nèi)衣殼是HBV的HBcAg②小球形顆粒：成分為HBsAg不含病毒核酸DNA及DNA多聚酶，無傳染性；③管型顆粒：成分亦是HBsAg是由多個小球形顆粒HBV的基因組是獨特的帶有部分單鏈區(qū)的雙鏈DNA環(huán)狀模式。長鏈為負鏈，短鏈為正鏈?？乖煞郑孩貶BsAg是HBV感染的主要標志，由病毒的S區(qū)HBcIgM提示HBV處于復制狀態(tài)。③HBeAg為可溶性蛋白質(zhì)。作不能用體外細胞培養(yǎng)進行分離?？乖煞种饕ǎ汉艘職さ鞍?、包膜蛋白、非結(jié)構(gòu)蛋白。HCV對各種理化因素的抵抗力較弱，對酸、熱均不穩(wěn)定，沸水煮外被HBSAg包繞，核心含HDV抗原和HDV-RNA基因組，基因組為一單負鏈環(huán)狀RNAHDA不能獨立復制，需要HBV輔助才能增感染早期一般可用RIA或ELISA檢測患者血清中的抗HAVIgM岀現(xiàn)早，消失快，是HAV新近感染的重要指標。對于了解既往感染史或進行流行病學調(diào)查，需檢測抗-HAVIgGoHCV抗體檢測主要是ELISA法作為篩選試驗，采用條帶免疫法作月達高峰，隨后迅速下降?？?HDVIgG出現(xiàn)較遲，在恢復期出現(xiàn)。HDV抗體不能清除病毒，如持續(xù)高效價，可作為慢性丁肝的指標。通過檢測抗-HBsIgM或IgG以及HBeAg和抗-的甲型肝炎?？煞譃辄S疸前期、黃疸期及恢復期?；颊叩难?、唾液、精液和陰道分泌物等。感染，臨床上無自覺癥狀，而ALT不正常，是丙型肝炎的主要傳程很長，存在不同程度的肝組織病變，并呈慢性進行性。HDV專播方式主要經(jīng)血傳播，也可通過密切接觸與母嬰間垂直傳臨床常用的診斷方法是檢測血清中的抗臨床常用的診斷方法是檢測血清中的抗HEVIgM或I生物學特性無包膜，基因組為單股RNAHEV對高鹽、氯化銫、氯仿和反復凍稱HEV主要經(jīng)糞HEV主要經(jīng)糞-口途徑傳播。戊型肝炎的潛伏期約稱生物學特性1.形態(tài)結(jié)構(gòu)：病毒為RNA病毒，核心含有RNA反轉(zhuǎn)錄酶和核衣殼蛋白，外被脂蛋白包膜，其中鑲嵌有g(shù)p120和gp41兩種特異的2.基因組結(jié)構(gòu)：由兩條拷貝的單正股RNA3.病毒的復制：病毒包膜糖蛋白gp120與細胞上的CD4受體結(jié)合，病毒包膜與細胞膜發(fā)生融合。巴細胞和單核-巨噬細胞亞群。皮膚Langerhans細胞、淋巴結(jié)濾泡5培養(yǎng)特性：常用新鮮分離的正常人CXCR不口CCR5T細胞或患者自身分離56C56C30min可滅活?？杀幌?.病毒標志：指病毒培養(yǎng)或用分子生物學方法直接從感染者gp120/160的抗體?？固堑鞍譸41的抗體常在p24抗體出現(xiàn)后數(shù)①初篩試驗：酶免法（EIA）、免疫熒光法（IFA）、凝集試驗。②確證實驗：免疫印跡試驗（WB、放射免疫沉淀試驗。AIDS是以侵犯CD4細胞為主，造成細胞免疫功能缺陷，并繼發(fā)體液免疫功能缺損為基本特征的傳染病。癥狀感染期、艾滋病相關(guān)綜合征、艾滋?。ò滩⊥耆停?。毒病毒體內(nèi)含單負股RNA外面是脂蛋白包膜，其表面有許多糖蛋白內(nèi)形成嗜酸性包涵體，稱內(nèi)基小體，在診斷上很有價值。感染人的皮膚，黏膜的上皮細胞，在易感細胞內(nèi)增殖形成核內(nèi)嗜酸1.細胞培養(yǎng)：將感染的動物或人類的相應組織懸液接種敏感細胞，培養(yǎng)4048小時候后，用DFA進行病毒抗原檢測，如果陰2.血清學診斷：中和試驗、補體結(jié)合試驗、血凝抑制試驗、3.分子生物學：利用RT-PCR技術(shù)檢測標本中狂犬病毒RNA此型的可作病理學檢查或用免疫組化技術(shù)等方法檢查病變組織中的至聞水聲或其他輕微刺激包括光線均可引起全身痙攣發(fā)作，又稱HPV可通過性接觸感染，引起尖銳濕疣（主病毒感染僅局限于局部皮膚和黏膜中。朊病毒就是蛋白質(zhì)病毒，是只有蛋白質(zhì)而沒有核酸的病毒。他比已知的最小的常規(guī)病毒還小得多。朊病毒對人類最大的威脅是可以導致人類和家畜患中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化性病變，最終不治而亡。生物學性狀概念及分類葉，以寄生或腐生方式生存，由單細胞或多細胞組成，細胞壁含幾丁質(zhì)和（或）纖維素，能進行有性生殖和（或）基本形態(tài)與結(jié)構(gòu)單細胞真菌常見的有酵母菌和類酵母菌，以岀芽方式繁殖。多細胞真菌由菌絲和抱子組成。另外，因寄生環(huán)境或培養(yǎng)條件不同而出現(xiàn)2種形態(tài)的真菌稱為二相性真菌。在體內(nèi)或體外含動物蛋白的培養(yǎng)基上37'C培養(yǎng)為酵母型真菌，而在體外普通培養(yǎng)基上25C培養(yǎng)為真菌型真可分為①單純菌絲；②球拍狀菌絲；③破梳狀菌絲；④鹿角狀菌絲；⑤結(jié)節(jié)狀菌絲；⑥螺旋狀菌絲；⑦關(guān)節(jié)狀菌絲；⑧假菌絲（與真菌的邊永遠是平行的）。（2）抱子：①有性抱子：由同1個菌體或不同菌體的2個細胞融抱子、、抱子囊抱子）。致病真菌多為無性抱子。常用沙保弱培養(yǎng)基。真菌生長時需要較高的濕度和氧氣。單細胞真菌中，少數(shù)酵母菌以二分裂方式繁殖，多數(shù)是以岀芽、形成菌絲、產(chǎn)生抱子以及菌絲分枝與斷裂等方式繁殖。真菌的繁殖力強，但生長速度緩慢。真菌菌落有三種類型：①酵母型菌②酵母樣菌落：在菌落表面除有芽生③絲狀菌落：菌落疏松，呈棉絮狀、絨毛狀或粉末狀，菌落正面和背面可顯示各種不同的顏色，常作為鑒定菌被殺死。對干燥、日光、紫外線及多數(shù)化學藥品的耐受性較強；0.1%的升汞及10%的甲醛比較敏感。對常用抗