三香通絡(luò)飲聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療老年性高血壓病46例

三香通絡(luò)飲聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療老年性高血壓病46例

隨著中國人口老齡化的加快，高血壓患者的發(fā)病率也逐年增加。老年性高血壓病患者其動脈粥樣硬化、心肌梗死、腦卒中發(fā)病率和心血管疾病病死率均高于血壓正常的同齡人。目前臨床高血壓病的治療方法主要以西藥為主，該治法雖能使血壓水平得到一定程度的控制，但其靶器官損害的發(fā)生率仍居高不下。因此，臨床上治療老年性高血壓病的關(guān)鍵在于積極控制血壓水平的同時，聯(lián)合中醫(yī)藥治療，從而減少心腦血管事件的發(fā)生和發(fā)展。本研究采用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合三香通絡(luò)飲治療老年性高血壓病患者46例，并與同期單用苯磺酸氨氯地平片治療的46例患者進行比較，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1兩組患者年齡體質(zhì)量及冠心病情況對比選取2019年1～6月由廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科收治的老年性高血壓病患者92例，按照隨機數(shù)字表法將其分為治療組和對照組，每組各46例。治療組中，男26例，女20例;年齡60～80歲，平均(67.96±5.49)歲;體質(zhì)量40～80kg，平均(57.76±9.65)kg;病程3～15年，平均(7.72±3.78)年。對照組中，男27例，女19例;年齡60～80歲，平均(68.63±5.35)歲;體質(zhì)量40～80kg，平均(58.23±9.59)kg;病程3～15年，平均(7.89±3.65)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》1.3標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含1.4有或沒有治療前后1)繼發(fā)性高血壓病;2)嚴(yán)重意識障礙、言語障礙，或精神病而無法接受調(diào)查者;3)存在嚴(yán)重肝腎功能不全、心功能不全或者凝血功能障礙;4)曾有嚴(yán)重過敏史或過敏體質(zhì)，或正在服用其他藥物可能影響研究結(jié)果;5)對本次研究不配合、依從性差。2治療方法2.1血壓、血糖監(jiān)測采用西醫(yī)常規(guī)治療。包括減少鈉鹽、脂肪的攝入，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，戒煙戒酒，監(jiān)測血壓、血糖等。另予苯磺酸氨氯地平片(蘇州東瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20020390，規(guī)格:5mg/片)口服，1片/次，1次/d。1周為1個療程，連續(xù)治療3～4個療程。3治療效果觀察3.1觀察指標(biāo)1)中醫(yī)證候積分。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》3.2治療效果標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》3.3統(tǒng)計方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差3.4治療效果3.4.1兩組綜合效應(yīng)的比較總有效率治療組為89.13%，對照組為60.87%,2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(見表1)3.4.2兩組治療后頭暈?zāi)繕悠吩u分比較2組各項中醫(yī)證候積分治療前后組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，且治療后頭暈?zāi)垦?、頭痛、心悸、口干口苦評分組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。(見表2)3.4.3兩組副作用的比較不良反應(yīng)發(fā)生率治療組為10.87%，對照組為19.57%,2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(見表3)4苯磺酸氨氯地平片治療慢性高血壓病的臨床合作方法適用條件血管是高血壓病病理生理作用的主要靶器官，血壓異?？蓪?dǎo)致血管壁的改變，由最初的內(nèi)皮功能障礙，逐漸向粥樣硬化(As)甚至血管痙攣及血栓進展。苯磺酸氨氯地平片屬于鈣離子通道阻滯劑的長效降壓藥，其對于血脂、血糖等均無明顯影響，且服藥依從性好，相對其他類型降壓藥而言具有以下優(yōu)勢:1)對老年患者有較好降壓療效;2)攝入高鈉和非甾體類抗炎藥物不影響降壓療效;3)對嗜酒患者有顯著的降壓作用;4)可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管疾病患者;5)長期治療具有抗動脈粥樣硬化的作用。由此可知，苯磺酸氨氯地平片適用于老年性高血壓病的治療。老年性高血壓病患者年老且病久，多伴腎精不足、腎氣虧虛、肝陰不足、肝木失養(yǎng)等證?！堆C論》曰:“以肝屬木，木氣沖和調(diào)達，不致遏郁，則血脈通暢?！比舾螝馐栊故С＃粍t血郁不行，導(dǎo)致氣滯血瘀、脈道不利;二則肝陰不足、肝陽偏盛導(dǎo)致心腎陰虛、陰虛火旺、煉液成痰，痰濁內(nèi)阻、阻滯經(jīng)脈而致血行不暢;三則陰陽互為其根，陰損及陽、陽損及陰，最終導(dǎo)致陰陽俱損，則陽氣虛損，運化失職、鼓動無力，而致氣血運行遲緩，因此老年性高血壓病患者多夾痰、夾瘀。三香通絡(luò)飲具有行氣活血化瘀之功，方中木香、沉香、檀香行氣，調(diào)暢氣血、溫通降逆、宣竅開郁，使氣降則痰降，氣順則痰消，是為君藥;三七寓活血散瘀之意，是為臣藥;心為火臟，不受辛熱之氣，故配丹參以清心活血，茯神寧心安神，以防止熱藥上擾神明;生曬參大補元氣，補中氣而通血脈，共為佐藥。諸藥合用，既可加強芳香開竅與行氣活血通絡(luò)之效，又可防止香散耗氣傷正之弊。本研究采用以活血行氣通絡(luò)為主的三香通絡(luò)飲配合苯磺酸氨氯地平片以治療老年性高血壓病，與單用苯磺酸氨氯地平片相比療效明顯。藥理研究表明，檀香甲醇提取物、檀香揮發(fā)油及α-檀香醇在體內(nèi)均具有抗氧化作用綜上所述，采用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合三香通絡(luò)飲治療老年性高血壓病較單用苯磺酸氨氯地平療效更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。1)符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);2)自愿參與本研究并簽署知