慢性根尖周炎

慢性根尖周炎第1頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)病因素細菌因素(重點)物理因素化學因素免疫因素第2頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月細菌性因素根管和根尖周的感染是以厭氧菌為主的主要感染.P．e在感染根管中約占厭氧菌的66﹪，同時P．e與牙髓壞死、根尖部疼痛腫脹、叩痛癥狀和竇道形成密切相關單純用Pe檢出率不能反映不同慢性根尖周炎臨床癥狀下Pe數(shù)量的差異。為了更好的進行慢性根尖周炎診斷、治療以及療效評估，明確Pe數(shù)量與慢性根尖周炎臨床癥狀的關系以及在根管治療過程中檢測P.e數(shù)量的改變十分必要第3頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月研究表明卟啉菌屬大部分菌種在單獨接種時，不具有感染性，只有P.g的個別菌株在單獨接種時能誘發(fā)膿腫和感染。因此，卟啉菌屬細菌間的相互作用與致病性密切相關急性根尖周膿腫中Pe、P.g總是同時檢測到，并有抑制其他細菌生長的作用，說明兩者的協(xié)同作用在P.e的致病性中占重要地位.第4頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月方法和目的:

用PCR和FQ-PCR檢測慢性根尖周炎臨床標本中P.e16srDNA的水平，探討其與臨床癥狀的關系，以期通過檢測P．e16SrDNA水平來指導慢性根尖周炎的診斷和治療第5頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月定性和定量的研究Pe、P.g在慢性

根尖周炎感染根管中的存在情況

(1)PCR檢測慢性根尖周炎臨床標本中P.e的檢出率為50﹪。

(2)經統(tǒng)計學分析，Pel6SrDNA相對核酸量與咬合痛及患牙伸長不適感之間存在具有顯著正相關關系，與根尖骨質吸收，叩痛，竇道膿性分泌物及根尖捫痛之間存在具有顯著正相關關系。與根尖腫痛，牙齦退縮，牙周袋形成，根分歧病變，牙齒松動，竇道形成，牙齦紅腫之間未發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計學意義的相關關系。第6頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月數(shù)據PCR檢測在100例慢性根尖周炎臨床標本中，50例標本能檢測到Pe，35例標本能檢測到P.g。在50例檢測到P.e的標本中，29例標本中P.e和P.g同時檢出。FQ-PCR檢測50例慢性根尖周炎臨床標本均能檢測到P.e，42例標本中P.e和P.g同時檢出，且Pe和P.g16SrDNA的含量具有顯著正相關關系第7頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月結論(3)P.e在慢性根尖周炎臨床標本中較高的檢出率及其與臨床癥狀之間的密切相關性，提示P.e可能與根管感染密切相關。慢性根尖周炎臨床標本中P.e和P.g常同時檢出，而且在數(shù)量上具有顯著正相關關系，提示P.e和P.g在致病性上可能存在相互促進的作用。第8頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性根尖周炎的處理一次性根管充填多次性根管充填塑化治療第9頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月一次性與多次性根管充填術對慢性牙周炎的臨床效果對比前提:均使用冠根向預備技術A組:直接行冷牙膠側方加壓術充填B組:冷牙膠側方加壓術之前先封入vitapex糊劑結果:A組術后1d疼痛程度明顯高于B組(x2＝8.32，P＜0.01)。兩組患者術后7d疼痛情況及術后1年復查療效差異均無統(tǒng)計學意義（x2＝3.08，0.41，均P＞0.05）。.第10頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月結論:一次性根管治療慢性根尖周炎術后短期疼痛發(fā)生率較多次性根管治療高，遠期效果與多次性根管治療相近。但一次性根管治療具有縮短治療時間、減少治療費用、安全可靠等優(yōu)點,具有臨床應用的可行性.第11頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月根管和塑化治療聯(lián)合應用(老年)慢性根尖周炎應用根管和塑化治療,不僅有強烈殺菌抑菌作用,且以塑化液做消毒劑,封閉細小側支根管,去除殘余的病原刺激物,有利于根尖病變的吸收及根尖組織的修復.操作:粗根管進行根管治療,細根管進行塑化治療.(對照實驗發(fā)現(xiàn)聯(lián)合應用和單純根管治療成功率差異無統(tǒng)計學意義)第12頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性根尖周炎根管治療失敗的原因預備和充填不當?shù)仍斐傻母芮謇聿粡氐?、封閉不嚴密使根管系統(tǒng)再感染遺漏根管(上頜磨牙、下前牙)

上頜第一磨牙:近頰根雙根管約50％