眼底激光聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果

眼底激光聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果

糖尿病是一種嚴(yán)重的葡萄糖代謝疾病，有許多并發(fā)癥。其中，糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。在嚴(yán)重的情況下，它會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知喪失、影響患者的生活和工作，增加患者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。1數(shù)據(jù)和方法1.1兩組基線(xiàn)資料比較選取2018年1～11月于我院就診的84例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組各42例(80眼)。對(duì)照組男25例,女17例;年齡56～82歲,平均年齡(69.0±7.2)歲;病程8～16年,平均病程(12.2±0.8)年。觀(guān)察組男28例,女14例;年齡57～84歲,平均年齡(68.5±7.4)歲;病程7～15年,平均病程(11.9±1.0)年。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。1.2研究對(duì)象及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):均明確診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變;雙眼最佳矯正視力≥0.1;患者對(duì)本研究知情并自愿簽署知情同意書(shū);無(wú)激光治療禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn):既往有眼部手術(shù)病史者;合并高血壓病3級(jí)及以上患者;合并嚴(yán)重肝腎功能疾病者;合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;合并自身免疫系統(tǒng)疾病者;非糖尿病原因而導(dǎo)致視力下降、黃斑水腫、視網(wǎng)膜滲漏等。1.3視網(wǎng)膜激光光凝治療對(duì)照組給予激光光凝治療,1周1次,共1200～1500個(gè)點(diǎn),分4次進(jìn)行光凝。合并黃斑水腫者需先對(duì)黃斑區(qū)實(shí)施光凝,彌漫性黃斑應(yīng)用C型格柵光凝,治療2周后實(shí)施全視網(wǎng)膜光凝。觀(guān)察組在眼底激光光凝治療基礎(chǔ)上,結(jié)合口服羥苯磺酸鈣(國(guó)藥準(zhǔn)字H20110033)治療,0.5g/次,3次/d。兩組連續(xù)治療3個(gè)月。1.4黃斑厚度及空腹血糖測(cè)量(1)比較治療前后最佳矯正視力。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢測(cè)術(shù)前、術(shù)后最佳矯正視力水平。(2)比較治療前后視網(wǎng)膜新生血管熒光素滲漏面積。散瞳者用復(fù)方托吡卡胺滴眼液,顯微鏡下獲取眼底相,測(cè)量游離脂肪酸水平,熒光素鈉注射液10%注入到肘前靜脈,拍片檢查眼底圖片信息,盡量保證拍攝圖片信息完整,觀(guān)察黃斑水腫、新生血管以及視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)域,所拍攝的新生血管熒光素滲漏面積求和計(jì)算,測(cè)量3次取平均值。(3)比較兩組黃斑厚度及空腹血糖水平。(4)比較兩組臨床療效。根據(jù)視網(wǎng)膜病變情況以及視力改善情況評(píng)價(jià)。顯著改善:治療后視網(wǎng)膜水腫等癥狀、體征徹底消失,視力水平改善超過(guò)2行;改善:治療后癥狀體征改善,視力改善1～2行;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效=顯著改善+改善。(5)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,包括嘔吐、惡心、面色潮紅等。1.5統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),結(jié)果用2結(jié)果2.1異，p>0.05治療前,兩組最佳矯正視力、黃斑厚度比較無(wú)明顯差異,P>0.05;治療后,兩組最佳矯正視力明顯改善,黃斑厚度明顯降低,且觀(guān)察組最佳矯正視力優(yōu)于對(duì)照組,黃斑厚度低于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表1。2.2組患者無(wú)顯著性差異治療前,兩組視網(wǎng)膜新生血管熒光素滲漏面積比較無(wú)顯著性差異,P>0.05;治療后,兩組視網(wǎng)膜新生血管熒光素滲漏面積均明顯降低,且觀(guān)察組低于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表2。2.3兩組空腹血糖值的比較治療前,兩組空腹血糖比較無(wú)顯著性差異,P>0.05;治療后,兩組空腹血糖均明顯降低,且觀(guān)察組低于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表3。2.4組療效比較對(duì)照組顯著改善17例,改善14例,無(wú)效11例,總有效率為73.81%;觀(guān)察組顯著改善26例,改善14例,無(wú)效2例,總有效率為95.24%。兩組總有效率比較,差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。2.5觀(guān)察組患者治療前后血壓總發(fā)生率對(duì)照組出現(xiàn)嘔吐1例,惡心1例,總發(fā)生率為4.76%;觀(guān)察組面色潮紅2例,惡心1例,總發(fā)生率為7.14%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。3眼底微血管病變我國(guó)是糖尿病發(fā)病大國(guó),而且糖尿病容易并發(fā)多種疾病,成為當(dāng)今社會(huì)影響人們公共健康的疾病。糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)槌Ｒ?jiàn)并發(fā)癥之一,因血糖水平過(guò)高,損傷血管內(nèi)皮,導(dǎo)致大血管、微血管病變,眼底微血管病變可發(fā)展為眼底動(dòng)脈硬化、出血,繼而影響患者正常視力水平視網(wǎng)膜光凝治療為一種常用治療方法,可通過(guò)廣