醫(yī)院感染管理法規(guī)課件

醫(yī)院感染管理法規(guī)

醫(yī)院感染管理法規(guī)

醫(yī)院感染管理重要性患者醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染的危害降低醫(yī)療質(zhì)量減慢床位周轉(zhuǎn)減少經(jīng)濟(jì)效益增加醫(yī)療糾紛損害醫(yī)院聲譽(yù)增加痛苦經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（每例增加5千~1萬(wàn)）甚至危及生命對(duì)家庭影響增加工作量影響療效、名聲糾紛、賠償、法律制裁自身安全：生物、暴力醫(yī)院感染管理重要性患者醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染的危害2醫(yī)院感染管理是——

醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存的基礎(chǔ)怎么強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感染管理工作——

都不過(guò)分預(yù)防醫(yī)院感染——責(zé)無(wú)旁貸醫(yī)院感染管理是——3醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求法律行政法規(guī)行政規(guī)章規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)體系醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求法律行政法規(guī)行政規(guī)章規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院4法規(guī)中如何規(guī)定的你知道嗎？“傳染病防治法”中對(duì)醫(yī)院感染有何要求？“醫(yī)院感染管理辦法”的宗旨是什么？知道什么是“醫(yī)院感染管理”嗎？醫(yī)院感染管理就是感染辦的事嗎？……法規(guī)中如何規(guī)定的你知道嗎？“傳染病防治法”中對(duì)醫(yī)院感染有何要5醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求法律：1部《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（2004年）第二十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，……承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。第五十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對(duì)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒；對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)當(dāng)在使用后予以銷毀。第五十二條……醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求法律：1部6醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求行政法規(guī)：2個(gè)1.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（2003）要求做好醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)輸、暫存、處置或交接。2.《艾滋病防治條例》（2006）應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和制度，防止發(fā)生艾滋病醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求行政法規(guī)：2個(gè)7醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求行政規(guī)章：5個(gè)《醫(yī)院感染管理辦法》（2006）《消毒管理辦法》（2002）《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（2003）《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》（2004）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（2005）醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求行政規(guī)章：5個(gè)8醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)：24個(gè)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（2001年）《醫(yī)療廢物分類目錄》（2003年）《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》（2003年）《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2004年）（2015年）《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2004年）《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》（2004年）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2005）《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》（2005年）醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)：24個(gè)9醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求

規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)：24個(gè)《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》（2005年）《關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》（2008）《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理、滅菌、監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》（3個(gè)行業(yè)

標(biāo)準(zhǔn)2009年）《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（2009年）《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（2009年）《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》（2009年）《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》（2009年）《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》（2009年）醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)：24個(gè)10醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)：24個(gè)《新生兒室建設(shè)和管理指南》（2009年）《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南》（2009年）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》（2010年）《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等》（2010年）《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》等三個(gè)技術(shù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012年）《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（2012年）《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染基本要求》（2013年）醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)：24個(gè)11醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求新發(fā)工作指導(dǎo)方案：2個(gè)《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2015-2018年）專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案《清潔的手，呵護(hù)健康（2015-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求新發(fā)工作指導(dǎo)方案：2個(gè)12中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布，2006年9月1日起施行。共七章三十九條第一章總則第五章監(jiān)督管理第二章組織管理第六章罰則第三章預(yù)防與控制第七章附則第四章人員培訓(xùn)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求

——醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求

13第一章

總則第一條

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。立法宗旨依據(jù)第一章

總則立法宗旨依據(jù)14第二條

醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。概念內(nèi)涵概念內(nèi)涵15第五條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。醫(yī)院感染管理法規(guī)ppt課件16第二章

組織管理第六條

住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。組織形式第二章

組織管理組織形式17第七條醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或者主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任。醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)是：（一）認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；（二）根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見；（三）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)；（四）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；（五）研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案；（六）建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題；（七）根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見；（八）其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。委員會(huì)組成8條職責(zé)第七條醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理18第八條醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。主要職責(zé)是（一）對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；（二）對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；（三）對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告；（四）對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；（五）對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；（六）對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；（七）對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理；（八）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；（九）參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；（十）對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；（十一）組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；（十二）完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。第八條醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專（兼）職人19第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。第十二條:器械、器具的消毒要求；第十三條：醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的控制；第十四條：隔離措施第十五條：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)；第十六條：抗菌藥物臨床使用；第十七條：醫(yī)院感染診斷與監(jiān)測(cè)；第十八條、十九條：感染暴發(fā)報(bào)告；第二十條：醫(yī)院感染傳染病的報(bào)告；第三章

預(yù)防與控制第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)20第四章

人員培訓(xùn)第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定對(duì)本機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。第二十六條醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的專業(yè)知識(shí)，并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。第二十七條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感