2023年呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題27帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題27呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題27

一、1.患者為某糧庫職工，負(fù)責(zé)糧食收購工作。收糧后出現(xiàn)刺激性咳嗽，咳棕黃色膿痰，喘息、畏寒，入院后體檢：體溫38.5℃，雙肺廣泛干嗚音，給予β2受體激動(dòng)藥吸入，氨茶堿靜脈點(diǎn)滴及第三代頭孢菌素治療3d無效。痰檢查有大量嗜酸性粒細(xì)胞，診斷考慮A.支氣管哮喘B.軍團(tuán)菌肺炎C.變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病D.肺炎支原體肺炎E.左心衰竭

C

2.大量胸腔積液的X線表現(xiàn)，正確的是A.患側(cè)呈均勻密度增高的陰影B.縱隔移向患側(cè)C.胸壁與被壓縮的肺組織之間出現(xiàn)含氣的高透亮區(qū)D.患側(cè)肋間隙縮小E.其間可見通光區(qū)

A

3.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，喘息、多痰，下列處理哪項(xiàng)不正確A.控制感染B.氧療C.鎮(zhèn)咳D.祛痰E.平喘

C

4.以下哪項(xiàng)是診斷大面積肺血栓栓塞癥的必備依據(jù)A.體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓小于12kPa(90mmHg)，或較基礎(chǔ)值下降幅度大于或等于5.3kPa(40mmHg)，持續(xù)15min以上B.體溫上升超38℃C.血漿D-二聚體(D-dimer)升高D.肺動(dòng)脈高壓E.胸膜炎樣胸痛

A

5.患者，女，32歲，最近1周出現(xiàn)不明原因的咯血，氣促，無發(fā)熱，無咳痰，就診檢查發(fā)現(xiàn)：PaO265mmHg，D-二聚體3000μg/L，核素肺通氣/灌注掃描發(fā)現(xiàn)右肺中葉灌注缺損與通氣不匹配，追問病史口服避孕藥3年，在治療該疾病時(shí)應(yīng)用華法林應(yīng)注意的不包括A.華法林應(yīng)與肝素重疊應(yīng)用4～5dB.該病例應(yīng)終身服用華法林C.口服華法林應(yīng)根據(jù)INR調(diào)節(jié)劑量D.主要并發(fā)癥出血可以用維生素K拮抗E.妊娠的前3個(gè)月禁用該藥物

B

6.老年人肺炎球菌肺炎最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.化膿性胸膜炎B.多發(fā)性肺膿腫C.支氣管胸膜瘺D.感染性休克E.呼吸衰竭

D

7.根據(jù)下列哪項(xiàng)條件可以確診支氣管擴(kuò)張癥A.慢性咳嗽、咳痰B.反復(fù)咯血C.大量咳痰且分層D.肺部濕啰音E.胸部高分辨CT

E

8.患者25歲，從10歲起發(fā)作性喘息，每逢春天易于發(fā)病，尤其在花園或郊外等環(huán)境。此次發(fā)作已2d，自服氨茶堿無效前來急診。下列處理哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)腁.吸入表面激素B.沙丁胺醇(喘樂寧)C.應(yīng)用抗生素D.補(bǔ)液E.血?dú)夥治鰴z查

C

9.當(dāng)慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)是確診的最可靠依據(jù)A.呼吸困難B.口唇及肢端發(fā)紺C.血?dú)夥治鯬aO2＜60mmHgD.肺通氣功能減退E.肺彌散功能降低

C

10.下列哪項(xiàng)體征提示右心室肥大A.P2亢進(jìn)B.雙肺濕啰音C.桶狀胸D.右房室瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動(dòng)E.雙肺呼吸音低

D

11.慢性肺心病的主要死亡原因?yàn)锳.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂B.DICC.休克D.消化道出血E.肺性腦病

E

12.患者，男，60歲，慢性支氣管炎20年，3d前受涼后咳喘加重。血?dú)夥治鰌H7.32，PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE+5mmol/L，應(yīng)考慮A.呼吸性酸中毒代償期B.呼吸性酸中毒失代償期C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒

B

13.下列關(guān)于肺膿腫的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確A.最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌B.病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因C.半數(shù)以上病例為急性起病D.并非所有肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征E.多數(shù)肺膿腫的感染對(duì)青霉素治療敏感

A

14.女患者，20歲。1個(gè)月來刺激性干咳，咽痛，食欲缺乏，乏力。近1周來低熱，咳少量黏液血痰。胸X線片顯示：兩肺下野不規(guī)則片狀浸潤影。血清中支原體IgM抗體陽性。治療首選A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.鏈霉素E.頭孢菌素

B

15.打鼾患者，行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，欲診斷睡眠呼吸暫停綜合征，應(yīng)符合下列哪一選項(xiàng)A.每晚7h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥10B.每晚7h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥10C.每晚7h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5D.每晚7h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作25次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5E.每晚10h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5

C

16.女患者，29歲。8歲時(shí)患過百日咳。近5年來每逢氣候變化時(shí)咳嗽，咳白痰或黃痰，量不多。近3個(gè)月來因“感冒”，病情加重，黃痰量增多，夜間咳嗽尤重?？赡茉\斷為A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期B.慢性支氣管炎慢性遷延期C.支氣管哮喘D.阻塞性肺氣腫E.支氣管擴(kuò)張

E

17.女性患者，60歲，訴咳嗽憋氣1個(gè)月，胸片示雙肺門擴(kuò)大，左上肺紋理增重。纖維支氣管鏡檢見菜花樣腫物堵塞左上肺舌段開口，病理報(bào)告小細(xì)胞肺癌，住院3d后除呼吸困難加重外，出現(xiàn)發(fā)熱37.8℃，WBC12.8×109/L。此病人首選的治療方法是抗感染加A.經(jīng)纖維支氣管鏡激光治療B.左上肺葉切除術(shù)C.放射治療D.化療E.免疫治療

D

18.患者，男，45歲。確診結(jié)節(jié)病，胸部X線片示肺部彌漫性病變而不伴有肺門淋巴結(jié)增大，應(yīng)屬A.結(jié)節(jié)?、衿贐.結(jié)節(jié)病0期C.結(jié)節(jié)?、蚱贒.結(jié)節(jié)病Ⅲ期E.結(jié)節(jié)病晚期

D

19.肺灸時(shí)可減輕胸痛的最常用體位是A.患側(cè)臥位B.仰臥位C.坐位D.俯臥位E.健側(cè)臥位

A

20.重癥和亞急性肺泡炎患者，治療應(yīng)首選下列哪種藥物最適宜A.紅霉素B.青霉素C.甲氨蝶呤D.糖皮質(zhì)激素E.慶大霉素

D

21.年輕男性患者，淋雨后當(dāng)晚高熱，寒戰(zhàn)來診，訴肌肉酸痛及右側(cè)胸痛，放射到右肩，吸氣時(shí)加重。查體：體溫39℃，血壓120/70mmHg，脈搏85/min，聽診右下肺語顫增強(qiáng)，呼吸音增粗，可聞及濕啰音：實(shí)驗(yàn)室檢查WBC15×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，診斷應(yīng)考慮為A.急性支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.肺膿腫D.肺癌E.肺結(jié)核

B

22.患者半年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，并遷延不愈，多為干咳，偶有少量白色黏痰。體檢見咽部稍充血，心肺無陽性發(fā)現(xiàn)。X線胸片示兩下肺紋理增粗。患者問醫(yī)生自己是否患了慢性支氣管炎。關(guān)于慢性支氣管炎的診斷下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肺部啰音B.每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上(含2年)C.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個(gè)月則必須有其他明確客觀依據(jù)D.排除其他心、肺疾患E.咳嗽不是必須癥狀

A

23.下列關(guān)于肺膿腫的X線檢查表現(xiàn)，哪項(xiàng)不正確A.可見多房性膿腔B.急性期的膿腔內(nèi)壁可光整C.治療后，先膿腔縮小，后周圍炎癥消失D.可出現(xiàn)在數(shù)個(gè)肺段或分布在兩側(cè)肺野E.早期為大片濃密模糊浸潤陰影

C

24.患者長期反復(fù)咳嗽，體位改變時(shí)咳嗽加劇，有時(shí)大量咳膿痰，痰分層。應(yīng)首先考慮的是A.慢性支氣管炎B.肺炎球菌肺炎C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張E.大葉性肺炎

D

25.呼吸中樞興奮藥應(yīng)用于下述哪種疾病A.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭B.胸外傷引起肺通氣量減少C.嚴(yán)重脊柱畸形引起呼吸衰竭D.呼吸性堿中毒E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

E

二、

男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時(shí)頻頻干咳，呼氣時(shí)可聞干啰音，肺功能FEV1/FVC為預(yù)計(jì)值的60%，IgE水平正常。1.最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D

2.為明確診斷可采用何項(xiàng)檢查措施A.肺功能彌散試驗(yàn)B.胸部X線照片C.血?dú)夥治鯠.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E.纖維支氣管鏡檢查

D

3.下列哪項(xiàng)治療較為合適A.氨茶堿+皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇+倍氯米松氣霧吸入C.抗生素+色甘酸鈉D.色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入E.氧療+氨茶堿

B

男性，62歲，慢性肺心病急性加重期治療出現(xiàn)煩躁不安，查體不合作，4.該患者發(fā)生了下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A.慢性肺心病并發(fā)肺性腦病B.慢性肺心病并發(fā)精神分裂癥C.慢性肺心病并發(fā)癔癥D.慢性肺心病并發(fā)癲癎E.慢性肺心病并發(fā)酸堿失衡

A

5.為明確診斷，下一步檢查最重要的是下列哪項(xiàng)A.動(dòng)脈血?dú)夥治?血生化檢查B.腦電圖C.腦CTD.X線胸片E.血常規(guī)

A

40歲農(nóng)民患者，診斷為左肺炎球菌肺炎，治療上該患者應(yīng)用青霉素800萬U，每日2次靜點(diǎn)，3d后體溫未明顯下降，左胸痛加重。6.你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作A.急查心電圖，確定是否冠心病B.做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C.換用其他高檔廣譜抗生素D.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

B

7.治療方面下列哪項(xiàng)有誤A.加用頭孢菌素類藥物B.如能由漿膜腔抽出液體，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C.漿膜腔沖洗D.青霉素可以繼續(xù)應(yīng)用E.抗生素療程5～7d

E

患者，2周前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3d來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示右側(cè)肺炎伴液(膿)氣胸。8.其病原體最可能為A.化膿性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.銅綠假單胞菌E.軍團(tuán)桿菌

B

9.最好應(yīng)用的抗生素為A.青霉素B.萬古霉素C.甲硝唑D.紅霉素E.頭孢類抗生素

B

某慢性支氣管炎、肺氣腫患者，近1周來出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.26，PaO255mmHg，PaCO283mmHg，HCO3-24mmol/L，BE+3mmol/L。10.下列診斷哪項(xiàng)最完整A.慢性支氣管炎并肺氣腫B.慢性支氣管炎并肺氣腫呼吸衰竭C.慢性肺心病急性加重期D.慢性肺心病合并心衰E.慢性支氣管炎并感染

B

11.上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示存在哪一種的酸堿平衡紊亂A.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒

B

12.對(duì)該患者的治療哪項(xiàng)應(yīng)慎重A.補(bǔ)充碳酸氫鈉B.改善通氣C.氧療D.控制感染E.祛痰

A

13.對(duì)該患者治療的根本措施是A.機(jī)械銅通氣B.氣管切開C.氧療D.應(yīng)用呼吸興奮藥E.改善通氣

E

三、

A.乳糜狀滲出液B.大量血性滲出液C.主要是淋巴細(xì)胞性滲出液D.滲出液E.主要是嗜酸性粒細(xì)胞滲出液1.Meigs綜合征

D

2.結(jié)核病

C

3.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

B

A.長期低熱，盜汗，咯嗽，近日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，咳膿痰B.急性寒戰(zhàn)，咳嗽，咳痰，痰量逐漸增多，有臭味C.反復(fù)發(fā)熱，咯血，并有大量膿痰D.急性寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽，咳鐵銹色痰E.咽部發(fā)癢，干咳、無痰4.細(xì)菌性肺炎

D

5.肺膿腫

B

6.支氣管擴(kuò)張合并感染

C

四、1.慢性支氣管炎，肺氣腫，急性加重期伴高熱，不能平臥。應(yīng)做下列哪些檢查A.痰菌培養(yǎng)B.肺功能檢查C.血常規(guī)檢查D.胸部X線檢查E.肺CT檢查

ACD

2.支氣管哮喘的患者出現(xiàn)下面哪些情況提示病情嚴(yán)重或有合并癥發(fā)生A.PaCO235mmHg，PaO265mmHgB.奇脈C.兩肺哮鳴音D.呼吸困難加重而哮鳴音減輕或消失E.HR100次/分

BD

3.對(duì)于血源性肺膿腫，下列哪些描述是正確的A.早期肺部可無明顯異常體征B.在膿腫向支氣管破潰前多無明顯的呼吸道癥狀C.常發(fā)生在肺的邊緣，容易形成小的張力性囊腫D.病灶呈多發(fā)性E.多合并有咯血

ABCD

4.慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)可以包括A.發(fā)紺B.譫妄C.腹脹D.血紅蛋白升高E.黃疸

ABCD

5.下述檢查有助于結(jié)節(jié)病診