2023年呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識模擬題31帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識模擬題31呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識模擬題31

一、1.患者，24歲，診斷明確為強(qiáng)直性脊柱炎，伴腰骶部晨僵。下列哪項體格檢查能準(zhǔn)確反映患者腰椎前屈運(yùn)動受限程度A.枕墻距測量B.指地試驗(yàn)C.“4”字試驗(yàn)D.Schober試驗(yàn)E.髂嵴推壓試驗(yàn)

D

2.男性患者，36歲，勞累后心悸胸悶，氣促，心前區(qū)悶痛4年，曾有站立時暈厥史，體檢：胸骨左下緣聞及Ⅱ級收縮期雜音，伴震顫，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)異常Q波，應(yīng)考慮診斷為A.陳舊型心肌梗死B.梗阻型肥厚性心肌病C.擴(kuò)張型心肌病D.先心室間隔缺損E.風(fēng)心病主動脈瓣狹窄

B

3.女性患者，10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽診可能出現(xiàn)的特征性體征是A.開瓣音B.S2固定分裂C.鐘擺律D.S1增強(qiáng)E.P2增強(qiáng)

C

4.患者男，22歲，間歇性胸痛、氣促3個月。經(jīng)B超檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。宜選用下列何項藥物治療A.硝酸甘油B.消心痛(異山梨酯)C.心得安(普萘洛爾)D.洋地黃E.多巴酚丁胺

C

5.患者男，32歲，間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發(fā)生眩暈。體查：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112/min，心律齊。下列處理哪項是錯誤的A.普萘洛爾B.地高辛C.地爾硫草D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物E.避免劇烈運(yùn)動、持重或屏氣等

B

6.患者女，25歲，低熱、心悸、氣促2d，突然呼吸困難加重，發(fā)紺。體查：血壓10.6/9.3kPa(80/70mmHg)，吸氣時脈搏減弱，心界擴(kuò)大，心音低鈍，心率120/min，頸靜脈怒張。首選治療是A.西地蘭(毛花苷C)B.硝普鈉C.哌替啶(度冷丁)D.硝酸甘油E.心包穿刺

E

7.20歲，男性患者，1周前發(fā)熱伴肌肉痛及胸痛，心包摩擦膏(+)，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，該疾病的診斷是A.心絞痛B.擴(kuò)張型心肌病C.急性心包炎D.心肌炎E.感染性心內(nèi)膜炎

C

8.患者男，39歲農(nóng)民，乏力、貧血3年。6d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識不清，惡心、嘔吐?；?yàn)：血肌酐1300μmol/L，尿素氮50mmol/L，血紅蛋白50g/L。使該患者病情加重的誘因?yàn)锳.未系統(tǒng)治療B.勞累C.感染D.貧血E.以上都不是

C

9.男性患者，28歲，突發(fā)心悸5min采診，血壓100/70mmHg，心電圖示陣發(fā)性室上性心動過速、心率176/min，應(yīng)首選A.維拉帕米B.毛花苷CC.置入心臟起搏器D.利多卡因E.β受體阻滯藥

A

10.患者女，54歲，反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，夜尿多，靜脈腎盂造影顯示有腎盂狹窄變形，最可能的診斷為A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.腎結(jié)核E.尿道綜合征

C

11.患者男，52歲，近半年常覺頭痛、頭暈，未介意。3d前著急上火后出現(xiàn)視物模糊。查體：血壓190/120mmHg，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++)，RBC3～5個/HP，最可能的診斷為A.感染后急性腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.隱匿型腎小球腎炎D.Alport綜合征E.原發(fā)性高血壓腎損害

E

12.患者男，25歲。2年來常于勞累后出現(xiàn)下肢水腫伴腰酸、乏力，休息后可減輕。2d前發(fā)熱咽痛后出現(xiàn)肉眼血尿?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)示：尿蛋白(抖)，紅細(xì)胞滿視野，最可能的診斷為A.感染后急性腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.隱匿型腎小球腎炎D.Alport綜合征E.原發(fā)性高血壓腎損害

B

13.患者男，21歲。半個月前勞累后出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心?；?yàn)血肌酐498μmol/L，雙腎縮小。追問病史12歲時出現(xiàn)聽力減退。最可能診斷為A.感染后急性腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.隱匿型腎小球腎炎D.Alport綜合征E.原發(fā)性高血壓腎損害

D

14.患者男，33歲，以水腫1周入院。綜合病史查體及各項化驗(yàn)檢查，臨床診斷為原發(fā)性腎病綜合征，腎穿刺病理可見毛細(xì)血管襻呈“雙軌征”，該患者的病理診斷最可能為A.膜性腎病B.局灶性節(jié)段性腎小球硬化C.系膜增生性腎小球腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E.微小病變型腎病

D

15.患者男，65歲，以雙下肢水腫1個月入院，化驗(yàn)結(jié)果為：Hb100g/L，血白蛋白20g/L，24h尿蛋白定量12g。追問病史，患者有糖尿病史15年，慢性乙型肝炎史20年，否認(rèn)有藥物食物過敏史，近期無皮膚紫癜出現(xiàn)?，F(xiàn)患者的診斷暫可除外A.過敏性紫癜腎炎B.乙肝病毒相關(guān)性腎炎C.糖尿病腎病D.原發(fā)小血管炎腎損害E.骨髓瘤性腎病

A

二、

以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

男性，25歲，發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱1個月，無盜汗，淋巴結(jié)進(jìn)行性增大，不伴有疼痛，逐漸出現(xiàn)腋窩及腹股溝淋巴結(jié)腫大。肺CT及腹部彩超示縱隔及腹后壁多個淋巴結(jié)腫大，2.1cm×1.5cm～5.6cm×7.1cm大小，血常規(guī)正常，PPD試驗(yàn)陰性。1.該患者進(jìn)一步最需要做哪項檢查A.骨髓穿刺B.腫瘤標(biāo)志物C.骨髓活檢D.血清鐵、總鐵結(jié)合力E.淋巴結(jié)活檢

E

2.該患者最可能的診斷為A.壞死性淋巴結(jié)炎B.淋巴瘤C.急性白血病D.淋巴結(jié)結(jié)核E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B

3.為確定分期，該患者還需要做哪項檢查A.骨髓穿刺B.腫瘤標(biāo)志物C.骨髓活檢D.血清鐵、總鐵結(jié)合力E.淋巴結(jié)活檢

A

4.如該患者診斷為非霍奇金淋巴瘤需要化療，其治療方案應(yīng)選擇A.MOPP方案B.CHOP方案C.ABVD方案D.VDLP方案E.VAD方案

B

女性患者，76歲，5年前開始，每年4～5次心悸發(fā)作，突然發(fā)作，同時感胸悶、脈律不齊，持續(xù)10余分鐘可自行終止，有時可持續(xù)3～6h。5.根據(jù)上述提供信息考慮診斷A.陣發(fā)性心房顫動B.室上性心動過速C.二度房室傳導(dǎo)阻滯D.心室性期前收縮E.心絞痛

A

6.若行心臟彩超檢查結(jié)果：舒張期左心房內(nèi)徑：49mm，舒張期左心室內(nèi)徑：62mm，舒張期右心房內(nèi)徑：38mm，舒張期右心室內(nèi)徑：42mm，并提示：各室壁運(yùn)動普遍減弱，其病因診斷A.冠心病B.風(fēng)濕性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病E.心包積液

C

7.病人再次發(fā)生心悸，血壓110/86mmHg，持續(xù)5h不緩解，伴呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咳少量泡沫樣痰，聽診心率130/min，首選的治療A.毛花苷C加呋塞米靜推B.維拉帕米靜注C.普羅帕酮靜推D.硝酸甘油靜點(diǎn)E.氨茶堿靜注

A

患者，男，40歲，以低血鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)入院。有尿量增多，骨痛癥狀。尿常規(guī)正常，血CO2CP18mmol/L，尿pH6.5，血鉀3.5mmol/L，血氯108mmol/L。8.對本例診斷最有幫助的檢查是A.肌酐清除率B.骨骼X線攝片檢查C.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)D.碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)E.血尿素氮

C

9.本例最可能的診斷是A.腎小管酸中毒Ⅰ型B.腎小管酸中毒Ⅱ型C.腎小管酸中毒Ⅲ型D.腎小管酸中毒Ⅳ型E.范科尼綜合征

A

10.用鉀鹽糾正低鉀血癥，最佳的是A.氯化鉀B.枸櫞酸鉀C.谷氨酸鉀D.葡萄糖酸鉀E.草酸鉀

B

患者女，32歲，以“低熱、腹脹、腹瀉3個月”來診，既往5年前患肺結(jié)核．當(dāng)時已治愈。查體：體型消瘦，腹部略膨隆，腹部觸診有腹壁柔韌感，全腹輕壓痛，肝脾未及，移動性濁音陽性。超聲檢查肝臟、膽囊、脾臟、胰腺以及子宮、附件均未見異常。11.入院后對該患者進(jìn)行腹腔穿刺檢查，關(guān)于患者腹腔積液的可能特征，下列哪項描述不符合A.外觀呈草黃色B.靜置后有自然凝固塊C.比重＞1.018D.蛋白質(zhì)含量＞30g/LE.白細(xì)胞計數(shù)＜100×106/L，以中性粒細(xì)胞為主

E

12.診斷可能性較大的是A.結(jié)核性腹膜炎B.痛性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.腸系膜血管炎

A

女性患者，36歲，懷孕5個月。消瘦、多飲，既往無糖尿病史?？崭寡?4.8mmol/L，尿糖陽性。13.此病例診斷為A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.庫欣綜合征性糖尿病E.藥物所致糖尿病

C

14.此患者給予普通胰島素治療，10U皮下注射后，突然心悸、多汗、頭暈、無力。此時應(yīng)考慮A.合并酸中毒B.合并低血糖C.血糖顯著升高D.心源性休克E.早產(chǎn)先兆

B

15.應(yīng)立即給予A.加大胰島素用量B.停用胰島素C.靜注葡萄糖D.應(yīng)用升壓藥E.減少胰島素用量

C

三、

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出韻A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.粉紅色泡沫痰B.鐵銹色痰C.分層的膿臭痰D.磚紅色痰E.銅綠色痰

根據(jù)下述病史推斷患者的痰液特點(diǎn)1.患者，女，22歲，自幼有反復(fù)發(fā)作的下呼吸道感染病史，有反復(fù)不等的咯血史。查體：杵狀指，右下肺固定濕啰音。X線檢查可見肺紋理增粗，右下肺可見卷發(fā)狀肺紋理

C

2.患者，男，30歲，因醉酒后淋雨出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，體溫40℃，右側(cè)胸痛，咳嗽咳痰，痰量較少。查體：急性熱病容，口周單純皰疹，右肺可聞及濕啰音及胸膜摩擦音。痰涂片可見革蘭陽性菌，X線片示右肺中葉高密度影

B

3.老年男性患者，食管癌術(shù)后3個月，恢復(fù)欠佳。近5d采以高熱、右側(cè)胸痛、咳嗽就診。查體：右上肺呼吸音低，可聞及濕啰音；心率112/min，心律齊，血壓120/90mmHg，X線片示右肺上葉實(shí)變，水平裂下墜

D

4.男性患者，75歲，有高血壓、冠心病史20余年，近1個月來有夜間陣發(fā)性呼吸困難，2h前突然出現(xiàn)胸悶、心慌、呼吸困難、咳嗽，咳痰

A

A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B.近端指間關(guān)節(jié)C.顳下頜關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)E.跖趾關(guān)節(jié)5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及的關(guān)節(jié)是

B

6.銀屑病關(guān)節(jié)炎常侵及的關(guān)節(jié)是

A

7.痛風(fēng)常首先累及的關(guān)節(jié)是

E

8.骨關(guān)節(jié)炎常累及的關(guān)節(jié)是

D

四、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。1.下列哪些細(xì)菌尿可不予治療A.老年人無癥狀性細(xì)菌尿B.妊娠婦女無癥狀細(xì)菌尿C.學(xué)齡前兒童無癥狀細(xì)菌尿D.腎移植患者口服有效抗菌藥物?d后失敗E.以上都不需要治療

AD

2.侵襲力是指病原體在體內(nèi)擴(kuò)散的能力，包括A.菌毛B.定植因子C.變異性D.黏附作用E.毒力

ABD

3.下列哪項是表明肝炎患者病情嚴(yán)重的指標(biāo)A.明顯的乏力及消化道癥狀B.膽紅素定量迅速上升，每天大于17.1μmol/LC.凝血酶原時間小于40%D.出現(xiàn)肝性腦病E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高

ABCD

4.消化性潰瘍X線鋇劑檢查的間接征象A.龕影B.球部畸形C.十二指腸壺腹部激惹D.鳥嘴征E.胃大彎痙攣性切跡

BCE

5.肝硬化患者因反復(fù)大量出血而考慮手術(shù)治療，手術(shù)適應(yīng)證為A.無黃疸B.無腹腔積液C.肝功輕度異常D.無并發(fā)癥E.急診手術(shù)效果較好

ABCD

6.關(guān)于腸結(jié)核的診斷正確的是A.青壯年患者有腸外結(jié)核的表現(xiàn)B.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、盜汗C.在肺結(jié)核患者的肺部病灶好轉(zhuǎn)后而結(jié)核毒血癥狀反而見加重D.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性E.對疑似病例可以進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療2～3周

7.診斷腎病綜合征的基本要點(diǎn)是A.血漿白蛋白低于30g/LB.尿蛋