手術(shù)室信息化建設(shè)培訓(xùn)課件

手術(shù)室信息化建設(shè)手術(shù)室信息化建設(shè)1目錄綱要貴醫(yī)附屬醫(yī)院簡介1HIS概述

42手術(shù)室信息化簡介3貴醫(yī)附院手術(shù)室信息化建設(shè)654手術(shù)室信息管理系統(tǒng)設(shè)計手術(shù)室信息系統(tǒng)建設(shè)遵循原則目錄綱要貴醫(yī)附屬醫(yī)院簡介1HIS概述42手術(shù)室信息化簡介32貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院簡介2023年8月18日3貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院簡介2023年8月5日33貴醫(yī)附院創(chuàng)建初期1941年醫(yī)院簡介貴醫(yī)附院創(chuàng)建初期1941年醫(yī)院簡介4醫(yī)院簡介

在近70多年的風(fēng)雨奮斗中，經(jīng)過幾代人辛勤的努力，由最初僅有兩個臨床科室規(guī)模的初級醫(yī)院，發(fā)展成為學(xué)科設(shè)置齊全，師資力量雄厚，科研基礎(chǔ)扎實，儀器設(shè)備先進，擁有建筑面積12余萬平方米，編制床位3000張，開放床位2800余張，45個臨床科室及相關(guān)檢驗科室。

集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體，能為社會提供連續(xù)服務(wù)的綜合性三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院簡介在近70多年的風(fēng)雨奮斗中，經(jīng)過幾代人辛勤的努5醫(yī)院簡介2005年舊外科大樓醫(yī)院簡介2005年舊外科大樓6貴醫(yī)附院手術(shù)室于1942年正式組建。自建立以來，手術(shù)室始終堅持打造一支技術(shù)過硬、實力雄厚的專業(yè)隊伍，在醫(yī)院護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)、教、研、管等多個層面全面發(fā)展，現(xiàn)今已具有了良好的社會信譽、較高的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及相應(yīng)?？扑?。醫(yī)院簡介貴醫(yī)附院手術(shù)室于1942年正式組建。自建立以來，手術(shù)室始終堅7醫(yī)院簡介醫(yī)院簡介82005年，我院正式建立了貴州省首家潔凈手術(shù)室，開創(chuàng)了第四代手術(shù)室在省內(nèi)使用的新篇章，并為省內(nèi)其他醫(yī)療單位潔凈手術(shù)室的建設(shè)及臨床使用起到良好的指導(dǎo)和借鑒作用。醫(yī)院簡介2005年，我院正式建立了貴州省首家潔凈手術(shù)室，開創(chuàng)了第四代92015年6月16日，貴陽醫(yī)學(xué)院正式更名為貴州醫(yī)科大學(xué)。醫(yī)院簡介2015年6月16日，貴陽醫(yī)學(xué)院正式更名為貴州醫(yī)科大學(xué)。醫(yī)院10手術(shù)室信息化建設(shè)PPT培訓(xùn)課件112015年12月16日，貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院新外科大樓投入使用。醫(yī)院簡介2015年12月16日，貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院新外科大樓投入使12手術(shù)室信息化建設(shè)PPT培訓(xùn)課件13手術(shù)室信息化建設(shè)PPT培訓(xùn)課件14手術(shù)室信息化建設(shè)PPT培訓(xùn)課件15手術(shù)室信息化建設(shè)PPT培訓(xùn)課件16手術(shù)室信息化建設(shè)PPT培訓(xùn)課件17醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）概述2023年8月18日18醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）概述2023年8月5日1818HIS概述HIS的概念

概念：利用電子計算機和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需要。在國際學(xué)術(shù)界公認(rèn)為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重要分支。HIS概述HIS的概念19HIS概述HIS的組成

管理信息系統(tǒng)（如醫(yī)院掛號系統(tǒng)、收費系統(tǒng)）臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)（如醫(yī)囑處理系統(tǒng)、手術(shù)室管理子系統(tǒng)、臨床檢查報告系統(tǒng)等）醫(yī)院信息系統(tǒng)的高級應(yīng)用（醫(yī)學(xué)圖像實時傳輸與查詢、科研支持系統(tǒng)、遠程診斷和教學(xué)）

HIS概述HIS的組成20

國外HIS系統(tǒng)發(fā)展?fàn)顩r

HIS系統(tǒng)

起源于美國。20世紀(jì)50年代中期，開始將計算機應(yīng)用于醫(yī)院財務(wù)會計管理，并進一步實現(xiàn)了部分事務(wù)處理，逐步形成醫(yī)院信息系統(tǒng)。探索階段（20世紀(jì)60年代初-70年代初）

HIS概述國外HIS系統(tǒng)發(fā)展?fàn)顩rHIS概述21

發(fā)展階段（20世紀(jì)70年代中-80年代中）信息系統(tǒng)向小型機和微機兩個方向發(fā)展。成熟階段（20世紀(jì)80年代末-90年代中）

1987年HL7首次公布。(HL7,healthlevelseven,健康、標(biāo)準(zhǔn)、第七層—指國際標(biāo)準(zhǔn)組織ISO所定的開放式系統(tǒng)互聯(lián)參考模型OSI的最高一級。)開發(fā)重點是與診療有關(guān)系統(tǒng)，醫(yī)囑、實驗室、醫(yī)學(xué)影像、病人監(jiān)護、合理用藥等系統(tǒng)。

HIS概述發(fā)展階段（20世紀(jì)70年代中-80年代中）HIS22

提高階段（20世紀(jì)90年代末至今）重點開發(fā)電子病歷、計算機輔助決策、統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)（UMLS）、專業(yè)范圍臨床信息共享等方面。正經(jīng)歷著小型化、智能化和集成化改造過程，并由信息系統(tǒng)管理功能經(jīng)信息網(wǎng)絡(luò)和交換系統(tǒng)向信息服務(wù)方向發(fā)展。至2004年，約20%的醫(yī)院已完成了電子病歷系統(tǒng)(EMR)改造，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(PACS)、實驗室信息系統(tǒng)(LIS)、臨床路徑(CP)等新技術(shù)的大量應(yīng)用已成為現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高的重要保障。HIS概述提高階段（20世紀(jì)90年代末至今）HIS概述23HIS概述

日本HIS興起于20世紀(jì)70年代初期。日本HIS的開發(fā)和運行主要基于大型計算機，如：IBM3090、富士通M1600/8，編程語言主要COBOL。管理體系階段（20世紀(jì)70年代初-80年代中）即事務(wù)管理人員和檢查技師使用計算機階段整體HIS階段（20世紀(jì)80年代末-90年代中）診療過程進入計算機管理電子病歷階段（20世紀(jì)90年代末至今）把電子病歷的研究、推廣和應(yīng)用作為一項國策，組織了強大的管理團隊，在經(jīng)費上重點保證，在標(biāo)準(zhǔn)化、安全機制、保密制度、法律上等方面做了大量工作。HIS概述日本HIS興起于20世紀(jì)70年代初期24

歐洲各國HIS發(fā)展稍晚，大多興起于20世紀(jì)70年代末期，但發(fā)展十分迅猛，區(qū)域突出。如：

1995年，丹麥政府支持的紅色系統(tǒng)，管理76所醫(yī)院和診所。

法國第八醫(yī)療保健中心實現(xiàn)了能管理三所大醫(yī)院和三所醫(yī)藥學(xué)院的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)。

目前，歐盟的SHINE工程已啟動，英、法、意、德等國公司都參與了此項工程，目的是共享各醫(yī)院信息。（歐盟醫(yī)療保健信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)戰(zhàn)略工程）HIS概述歐洲各國HIS發(fā)展稍晚，大多興起于20世紀(jì)725我國HIS系統(tǒng)發(fā)展?fàn)顩r我國醫(yī)院信息化建設(shè)伴隨計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了20多個年頭，三個層次和五個階段：三層次：單機單用戶PC機多機、多部門獨立系統(tǒng)的應(yīng)用

PC機+FOXBASE+局域網(wǎng)+部門級信息系統(tǒng)局域網(wǎng)絡(luò)化全院級應(yīng)用

C/S、B/S結(jié)構(gòu)的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS概述我國HIS系統(tǒng)發(fā)展?fàn)顩rHIS概述26五階段萌芽階段（20世紀(jì)70年代末-80年代初）

起步階段（20世紀(jì)80年代中期）局部發(fā)展階段（20世紀(jì)80年代末-90年代初）全面發(fā)展階段（20世紀(jì)90年代中后期）

目前醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)情況（21世紀(jì)至今）（1）發(fā)展的大環(huán)境已經(jīng)形成（2）大型醫(yī)院投巨資開發(fā)（3）醫(yī)院信息化人才隊伍逐步形成（4）醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用基本取得成功（5）標(biāo)準(zhǔn)化工作得到重視HIS概述五階段HIS概述27HIS概述

HIS建設(shè)的重要意義

衛(wèi)生部強調(diào)：“國內(nèi)三甲以上醫(yī)院的醫(yī)院都需要進行信息化管理”，同時國家即將進行衛(wèi)生資源區(qū)域規(guī)劃，實現(xiàn)局部和整體相結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。醫(yī)院是一個信息高度集中的單位，醫(yī)院的運行體制在數(shù)百年的發(fā)展過程中形成了非常嚴(yán)格的結(jié)構(gòu)，對其中任何一部分工作流程的改變，都有可能引起一系列連鎖反映，甚至使其不能正常工作。另外，不同國家不同醫(yī)院的管理模式也有很大不同。因此可以說，醫(yī)院信息系統(tǒng)是迄今世界上現(xiàn)存企業(yè)級信息系統(tǒng)中最為復(fù)雜的一類。HIS概述HIS建設(shè)的重要意義28HIS概述醫(yī)學(xué)與計算機科學(xué)相距甚遠，相互間的溝通存在一定困難，醫(yī)務(wù)人員和管理人員通常對計算機不十分了解，也不熟悉HIS的開發(fā)方法和過程，這樣在HIS系統(tǒng)設(shè)計或選用HIS軟件時很難提出完整的、適應(yīng)計算機來實現(xiàn)的功能需求意見。HIS系統(tǒng)功能是否完整是HIS系統(tǒng)好壞的一個很關(guān)鍵的因素。廣大醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)院信息管理人員如果對HIS軟件的基本功能模塊及信息流程有相當(dāng)?shù)牧私猓瑢⒂兄谝M適應(yīng)的HIS軟件或能正確指導(dǎo)HIS的研制開發(fā)。建設(shè)HIS有助于醫(yī)院提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，堵塞管理漏洞，減少醫(yī)療成本，有效控制醫(yī)療費用指標(biāo)。HIS概述醫(yī)學(xué)與計算機科學(xué)相距甚遠，相互間的溝通存在29HIS概述綜上，醫(yī)院信息化建設(shè)勢在必行。HIS概述綜上，醫(yī)院信息化建設(shè)勢在必行。30手術(shù)室信息化簡介手術(shù)室信息化簡介31手術(shù)室信息系統(tǒng)的服務(wù)對象為手術(shù)室工作人員服務(wù)，實現(xiàn)手術(shù)申請接受、預(yù)約安排、手術(shù)麻醉計價、手術(shù)麻醉統(tǒng)計、麻醉報告/總結(jié)等業(yè)務(wù)的計算機管理。為經(jīng)濟管理服務(wù)，即時計費，提高手術(shù)/麻醉計價的實時性和準(zhǔn)確性，方便醫(yī)院進行成本核算。為麻醉醫(yī)師服務(wù)，減輕麻醉醫(yī)生記錄麻醉規(guī)程和書寫醫(yī)療文書的壓力。術(shù)前可查閱病人相關(guān)資料，制定更科學(xué)麻醉方案，術(shù)中集中精力麻醉操作，術(shù)后進行科學(xué)的評估。為醫(yī)療管理服務(wù)，提供及時、準(zhǔn)確的工作量和質(zhì)量統(tǒng)計，過程回顧及分析。手術(shù)室信息化簡介手術(shù)室信息系統(tǒng)的服務(wù)對象手術(shù)室信息化簡介32手術(shù)室信息系統(tǒng)的作用

使醫(yī)院真正做到以病人為中心開展醫(yī)療服務(wù)；優(yōu)化手術(shù)室工作流程從而提高工作效率；規(guī)范醫(yī)療行為而提高工作質(zhì)量；加強經(jīng)濟全程管理而提高醫(yī)院經(jīng)濟效益；強化輔助決策分析能力而提高醫(yī)院管理水平；增強醫(yī)院信譽度而提高醫(yī)療服務(wù)市場競爭力；提高全員素質(zhì)和綜合實力而促進醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)。手術(shù)室信息化簡介手術(shù)室信息系統(tǒng)的作用手術(shù)室信息化簡介33實現(xiàn)手術(shù)室信息化帶來的好處引入新思想、新觀念

對病人服務(wù)更加周到，醫(yī)患關(guān)系更加密切及時準(zhǔn)確全面地為臨床醫(yī)生提供病人信息

加強了手術(shù)質(zhì)量管理，增強醫(yī)療質(zhì)量意識

更有效地管理和利用資源

信息資源發(fā)掘?qū)⒔o醫(yī)院帶來不可估量的財富

為臨床循證管理決策提供科學(xué)數(shù)據(jù)

手術(shù)室信息化簡介實現(xiàn)手術(shù)室信息化帶來的好處手術(shù)室信息化簡介34手術(shù)室信息化建設(shè)的意義

現(xiàn)代信息技術(shù)正在使人類的生活方式發(fā)生革命性變化，隨著醫(yī)學(xué)科技快速發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備不斷更新，手術(shù)室管理更加復(fù)雜，對手術(shù)室管理的科學(xué)性要求越來越高。手術(shù)室信息化建設(shè)正是走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”發(fā)展道路的最有效手段，因而加快信息化建設(shè)步伐是現(xiàn)代手術(shù)室管理的發(fā)展要求，手術(shù)室信息化是現(xiàn)代社會發(fā)展的必然趨勢手術(shù)室信息化簡介手術(shù)室信息化建設(shè)的意義 手術(shù)室信息化簡介35手術(shù)室信息管理系統(tǒng)設(shè)計手術(shù)室信息管理系統(tǒng)設(shè)計36概述手術(shù)管理具有鮮明的一次性、生命周期性、相互依賴性的特征，要解決每天手術(shù)項目相關(guān)的人流、物流、信息流、資金流的有效管理問題。因此，建立適用的管理信息系統(tǒng)是十分必要的。通過相應(yīng)功能模塊的實現(xiàn)，對手術(shù)項目管理進行數(shù)據(jù)整合、解決醫(yī)院手術(shù)管理問題。手術(shù)室信息管理系統(tǒng)的組成可以分成以下幾個部分：病人資料收集、術(shù)前計劃安排部分、手術(shù)實施部分、術(shù)后跟蹤部分和總結(jié)評價部分，各部分的功能設(shè)計如下：手術(shù)室信息管理系統(tǒng)設(shè)計概述手術(shù)室信息管理系統(tǒng)設(shè)計37病人資料收集用于收集和顯示病人術(shù)前信息和其它相關(guān)病史資料，以便麻醉師對病人情況進行進一步評估，并根據(jù)不同病例制定相應(yīng)的治療和麻醉計劃。手術(shù)室信息管理系統(tǒng)設(shè)計病人資料收集手術(shù)室信息管理系統(tǒng)設(shè)計38病人資料收集：信息存儲系統(tǒng)采用國際上最先進的POMR結(jié)構(gòu)符合國際標(biāo)準(zhǔn)的信息編碼樹形結(jié)構(gòu)更適用于對醫(yī)學(xué)信息的描繪手術(shù)室信息化建設(shè)簡介病人資料收集：信息存儲系統(tǒng)采用國際上最先進的POMR結(jié)構(gòu)符合39病人資料收集：信息存儲系統(tǒng)問題列表，電子病歷的基本要求，其編碼采用ICD9CM/NANDA,中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)TCD。符合臨床醫(yī)生思維，幫助醫(yī)生全面準(zhǔn)確考慮問題的方法手術(shù)室信息化建設(shè)簡介病人資料收集：信息存儲系統(tǒng)問題列表，電子病歷的基本要求，其編40病人資料收集手術(shù)室信息化建設(shè)簡介病人資料收集手術(shù)室信息化建設(shè)簡介41電子病歷系統(tǒng)用戶界面手術(shù)室信息化建設(shè)簡介電子病歷系統(tǒng)用戶界面手術(shù)室信息化建設(shè)簡介42用同一界面訪問所有臨床信息e-health.solutions圖像…報告…實驗室結(jié)果…手術(shù)室信息化建設(shè)簡介用同一界面訪問所有臨床信息e-health.solution43術(shù)前計劃安排

手術(shù)間的醫(yī)生排班和手術(shù)排班，以及手術(shù)查詢和醫(yī)生的工作信息查詢。主要功能包括：醫(yī)生排班手術(shù)排班醫(yī)生工作量查詢手術(shù)通知單查詢手術(shù)室信息化建設(shè)簡介術(shù)前計劃安排手術(shù)室信息化建設(shè)簡介44手術(shù)室信息系統(tǒng)設(shè)計手術(shù)室術(shù)前工作安排

手術(shù)預(yù)約/安排術(shù)后信息登記計價工作量統(tǒng)計病人管理術(shù)中記錄麻醉總結(jié)、統(tǒng)計查詢手術(shù)室信息系統(tǒng)手術(shù)預(yù)約及術(shù)后登記麻醉醫(yī)生工作站手術(shù)室信息系統(tǒng)設(shè)計手術(shù)室術(shù)前工作安排手術(shù)預(yù)約/安排45手術(shù)室信息化建設(shè)簡介住院醫(yī)生工作站手術(shù)室安排

手術(shù)間并準(zhǔn)

備手術(shù)器械瀏覽、打印

手術(shù)通知單顯示打印的

手術(shù)通知單做手術(shù)術(shù)后校對

手術(shù)信息門急診

醫(yī)生工作站手術(shù)查詢、統(tǒng)計

處理顯示打印的結(jié)果術(shù)前訪視術(shù)中記錄麻醉總結(jié)麻醉方案術(shù)前手術(shù)安排流程手術(shù)室信息化建設(shè)簡介住院醫(yī)生手術(shù)室安排

手術(shù)間并準(zhǔn)

備手術(shù)器46

集中式處理工作流程病房手寫

手術(shù)申請通知單

手術(shù)安排數(shù)據(jù)手術(shù)室錄入并安排手術(shù)準(zhǔn)

備手術(shù)器械瀏覽、打印

手術(shù)通知單顯示打印的

手術(shù)通知單做手術(shù)術(shù)后校對

手術(shù)信息門（急）診病人

手術(shù)信息手術(shù)室

錄入查詢、統(tǒng)計

處理顯示打印的結(jié)果手術(shù)室信息化建設(shè)簡介集中式處理工作流程病房手寫

手術(shù)申請通知單

手術(shù)47

分布式處理工作流程病房微機錄入

手術(shù)申請通知單

手術(shù)安排數(shù)據(jù)手術(shù)室安排

手術(shù)間并準(zhǔn)

備手術(shù)器械瀏覽、打印

手術(shù)通知單顯示打印的

手術(shù)通知單做手術(shù)術(shù)后校對

手術(shù)信息門（急）診病人

手術(shù)信息手術(shù)室

錄入查詢、統(tǒng)計

處理顯示打印的結(jié)果手術(shù)室信息化建設(shè)簡介分布式處理工作流程病房微機錄入

手術(shù)申請通知單

48手術(shù)室信息化建設(shè)簡介中央站錄入手術(shù)信息手術(shù)一覽表手術(shù)室信息化建設(shè)簡介中央站錄入手術(shù)信息49手術(shù)的實施

用于記錄手術(shù)過程中各種臨床事件和來自其它儀器的監(jiān)測參數(shù)數(shù)據(jù)，并實時顯示麻醉記錄單和趨勢數(shù)據(jù)圖表。主要功能包括：自動采集和顯示各種生命指征及其它臨床數(shù)據(jù)的趨勢及波型曲線。在手術(shù)過程中自動生成并實時顯示麻醉記錄單

手術(shù)室信息化建設(shè)簡介手術(shù)的實施手術(shù)室信息化建設(shè)簡介50手術(shù)室信息化建設(shè)簡介方便的使用條形碼閱讀器或者內(nèi)置特定加藥/事件向?qū)в涗浶g(shù)中用藥和重大事件在麻醉安全日志中自動記錄異常參數(shù)和設(shè)備報警可手動輸入數(shù)據(jù)信息在嚴(yán)格的權(quán)限管理的前提下，可以對麻醉過程中的數(shù)據(jù)進行修改并在日志中記錄修改手術(shù)室信息化建設(shè)簡介51術(shù)后跟蹤術(shù)后恢復(fù)評估術(shù)后麻醉總結(jié)病人轉(zhuǎn)出處理

手術(shù)室信息化建設(shè)簡介術(shù)后跟蹤手術(shù)室信息化建設(shè)簡介52總結(jié)評價用藥和術(shù)中事件的回顧術(shù)中安全記錄臨床質(zhì)量評估手術(shù)室信息化建設(shè)簡介總結(jié)評價手術(shù)室信息化建設(shè)簡介53查詢顯示及打印以上數(shù)據(jù)均應(yīng)在服務(wù)器中按國家相關(guān)規(guī)定進行保存，同時應(yīng)根據(jù)設(shè)定的權(quán)限，可以方便的查閱到相關(guān)信息并按統(tǒng)一格式進行打印。手術(shù)室信息化建設(shè)簡介查詢顯示及打印手術(shù)室信息化建設(shè)簡介54數(shù)字化醫(yī)院—手持終端手術(shù)室信息化建設(shè)簡介數(shù)字化醫(yī)院—手持終端手術(shù)室信息化建設(shè)簡介5556手術(shù)室信息系統(tǒng)建設(shè)

遵循原則56手術(shù)室信息系統(tǒng)建設(shè)56功能齊全手術(shù)室信息管理系統(tǒng)的設(shè)計，不應(yīng)只滿足于醫(yī)生手術(shù)計劃和查詢功能等簡單的功能，應(yīng)從術(shù)前計劃的準(zhǔn)備、人員安排到手術(shù)后的跟蹤評估，以及與醫(yī)院其他科室的信息共享等功能都加以考慮。從項目人員(醫(yī)生、護士、病人、進修人員、外來參觀人員)、資源(手術(shù)室、設(shè)備購置、設(shè)備維修、耗材、器械、藥物、手術(shù)用血)、時間(手術(shù)計劃、手術(shù)調(diào)整、手術(shù)進度)、成本(人員、設(shè)備、資源、時間成本)等要素管理出發(fā)，將原手術(shù)室、麻醉科、病理科、設(shè)備科、庫房的數(shù)據(jù)庫進行整合，使與手術(shù)相關(guān)的人、財、物、時間都作為系統(tǒng)管理的重點手術(shù)室信息系統(tǒng)建設(shè)遵循原則功能齊全手術(shù)室信息系統(tǒng)建設(shè)遵循原則57操