帕羅西丁與多塞平治療持續(xù)軀體形式障礙的對照研究

精品文檔-下載后可編輯帕羅西丁與多塞平治療持續(xù)軀體形式障礙的對照研究【摘要】目的探討帕羅西丁與多塞平治療持續(xù)軀體形式障礙的臨床療效與不良反應。方法85例軀體形式障礙患者隨機分為觀察組（使用帕羅西汀治療）42例和對照組（使用多塞平治療）43例。用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、焦慮量表（HAMA）和不良反應量表（TESS）對兩組療效及不良反應進行評定。結果觀察組組抗抑郁治療總有效率92.5%，抗焦慮治療總有效率95.0%；對照組分別為87.5%和90.0%，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組治療各時段的HAMD總分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療4周和6周后的HAMA總分觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

【關鍵詞】軀體形式障礙；帕羅西??；多塞平；療效

軀體形式障礙常用藥物包括苯二氮艸卓類、三環(huán)類抑制劑等，但由于不良反應多，限制了其臨床應用。帕羅西汀是一種選擇性5—羥色胺（5—HT）再攝取抑制劑，通過阻止5—HT的再吸收而提高神經突觸間隙內5—HT的濃度，從而產生抗抑郁作用。為比較帕羅西汀與多塞平對軀體形式障礙的療效及安全性，進行了隨機對照研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年02月至2022年01月間本院門診或住院治療的85例患者為研究對象，所有患者軀體形式障礙的診斷均符合中國精神障礙分類與診斷標準[1]。排除其他神經精神疾病以、腦器質性病變以及糖尿病、心、肝、腎等嚴重軀體性疾病者；排除2周內使用過其他抗抑郁藥者；排除藥物依賴及妊娠、哺乳期患者。將85例患者隨機分為觀察組（使用帕羅西汀治療）42例和對照組（使用多塞平治療）43例。觀察組42例中，男18例，女24例，年齡18～62歲，平均（38±9.2）歲，病程20個月至14年，平均（44±12）個月。對照組43例中，男20例，女23例，年齡19～65歲，平均（39±10.2）歲，病程18個月至15年，平均（43±10）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法觀察組：鹽酸帕羅西汀片（浙江尖峰藥業(yè)公司生產，國藥準字H20220533）初始劑量為10～20mg/d，以后根據(jù)病情調整劑量，2周內加至20～40mg/d，每天服1次或2次。對照組：鹽酸多塞平片（南京白敬宇藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H32025206）開始一次25mg，2～3次/d，以后逐漸增加至100～250mg/d。高量：不超過300mg/d。以上兩組療程均為6周。如在治療期間出現(xiàn)嚴重失眠者可給予0.4～0.8mg佳樂定睡前口服。

1.3療效評價與不良反應評價治療前與治療后2、4、6周末用漢密樂頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）[2]及副反應量表（TESS）進行評定。以減分率為評定標準：HAMD減分率≥75%為痊愈；75%>HAMD減分率≥50%為顯著進步；50%>HAMD減分率≥25%為進步；HAMD減分率

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P

2結果

2.1觀察組42例中有2例因不良反應而放棄治療；對照組43例中有3例因不良反應而放棄治療，共有80例患者完成全療程治療的治療（占94.2%）。

2.2兩組治療前后抑郁癥狀的變化兩組各治療時段HAMD總分差異均無顯著性。見表1。療程結束（治療6周）后觀察組痊愈12例，有效25例，無效3例，總有效率92.5%；對照組痊愈10例，有效25例，無效5例，總有效率87.5%。兩組總有效率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.45，P>0.05）。

2.3兩組治療前后焦慮癥狀的變化兩組組治療前和治療第2周的HAMA總分差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組治療第4周和6周后的HAMA總分差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。

2.4兩組TESS總分比較與對照組比較，觀察組治療4周和6周后的TESS總分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

軀體形式障礙的臨床表現(xiàn)為反復出現(xiàn)的各種軀體不適癥為主的神經癥，可涉及身體的任何部分和器官，不能以任何器質性病變來解釋其軀體癥狀，導致患者病情反復和社會功能障礙，常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒[2]。本病的治療方法是心理治療，同時配合藥物治療。本研究中，帕羅西丁與多塞平在抗抑郁方面均有良好的療效，與孫群星等[3]的報道一致；而在抗焦慮治療方面，雖然兩組治療6周末的總有效率差異無統(tǒng)計學意義，但在降低HAMA總分上，帕羅西丁優(yōu)于多塞平。

多塞平屬于三環(huán)類抗抑郁藥，此類藥物的主要不良反應為抗膽堿能、心血管系統(tǒng)和植物神經系統(tǒng)癥狀，患者常因不能耐受不良反應而終止治療。本研究中對照組有3例因此而放棄治療。帕羅西汀通過抑制腦神經原5—TH再攝取而發(fā)揮藥效，對其他遞質無明顯影響，對膽堿能、組胺或腎上腺能受體的親合力低，抗膽堿性、心血管不良反應小于三環(huán)類抗抑郁劑[4]。本文中與對照組比較，觀察組治療4周和6周后的TESS總分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準.第3版.山東科學技術出版社，2022：108—115.

[2]常雙海，邵國艷.帕羅西汀與多慮平治療軀體形式障礙的對照研究.中國健康心理學雜志，2022，15（1）：26—27.

[3]孫群星，余學，劉勇，等.萬