社區(qū)社會保障政策與法規(guī)-社會保險(xiǎn)法規(guī)與政策

人力資源社會保障部關(guān)于調(diào)整年金基金投資范圍的通知人社部發(fā)﹝2020﹞95號社會保險(xiǎn)一、調(diào)整背景3三是規(guī)范年金基金投資行為的需要。03需明確年金基金投資應(yīng)滿足嵌套穿透管理要求，明確計(jì)劃層面的投資比例限制，明確實(shí)際操作中部分投資品種的投資要求等，進(jìn)一步加強(qiáng)年金基金監(jiān)管，防范年金基金合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。二是整合年金基金投資政策的需要。02企業(yè)年金和職業(yè)年金基金現(xiàn)行投資政策的主要差異在于職業(yè)年金的投資范圍中不包括投資萬能保險(xiǎn)和投資連結(jié)保險(xiǎn)。2018年，根據(jù)市場情況，經(jīng)請示部領(lǐng)導(dǎo)同意，人社部社會保險(xiǎn)基金監(jiān)管局窗口指導(dǎo)暫停了企業(yè)年金基金投資這兩類保險(xiǎn)產(chǎn)品，統(tǒng)一年金基金投資政策已具備實(shí)施基礎(chǔ)。為便于年金管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理運(yùn)營企業(yè)（職業(yè)）年金和無差別投資運(yùn)作養(yǎng)老金產(chǎn)品，有必要整合并統(tǒng)一調(diào)整年金基金的投資范圍、比例和管理要求等政策。一是適應(yīng)金融市場發(fā)展的需要。01近年來，我國金融市場發(fā)展變化迅速，新的投資品種和投資工具不斷涌現(xiàn)，特別是資管新規(guī)出臺后，金融監(jiān)管部門密集提出系列規(guī)范要求，現(xiàn)有政策已不滿足年金基金投資實(shí)踐的需求。而且從2019年開始，近萬億規(guī)模的職業(yè)年金基金陸續(xù)啟動(dòng)投資運(yùn)營，市場上出現(xiàn)一定程度的“優(yōu)質(zhì)資產(chǎn)荒”，調(diào)整年金基金投資政策的緊迫性更加凸顯。二、政策亮點(diǎn)3五是首次在文件中明確嵌套穿透管理要求。四是明確年金基金財(cái)產(chǎn)投資比例在計(jì)劃層面和組合層面實(shí)行“雙限”三是提高權(quán)益類資產(chǎn)投資比例上限。一是《通知》明確了年金基金的定義二是允許年金基金投資港股通標(biāo)的股票。三、政策變化3本次調(diào)整年金基金投資政策的目標(biāo)之一是為年金基金提供更多有效的投資工具，積極應(yīng)對金融市場變化。新增了國債期貨、資產(chǎn)支持證券、同業(yè)存單等品種，并將基礎(chǔ)設(shè)施債權(quán)投資計(jì)劃擴(kuò)展為債權(quán)投資計(jì)劃（即新增不動(dòng)產(chǎn)債券投資計(jì)劃）。根據(jù)市場變化，有些投資品種已不適應(yīng)投資要求，此次調(diào)整出投資范圍。在調(diào)整投資范圍基礎(chǔ)上，明確新增加品種的投資準(zhǔn)入條件，明確相關(guān)投資品種的個(gè)股個(gè)券集中度限制。對政策性和開發(fā)性銀行債券、永續(xù)債、非公開定向債務(wù)融資工具、私募公司債等之前界限不清晰的品種予以明確，納入年金投資范圍。對年金基金可投資非標(biāo)產(chǎn)品的發(fā)行主體適當(dāng)放寬限制條件，但相應(yīng)提高信托產(chǎn)品豁免外部信用評級的條件，并明確債權(quán)投資計(jì)劃投資品種的信用增級要求。23412一、工傷保險(xiǎn)的概念3工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害、職業(yè)病，以及因這兩種情況造成的勞動(dòng)者死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，勞動(dòng)者及其遺屬能夠從國家、社會得到的必要的物質(zhì)補(bǔ)償?shù)闹贫?。工傷補(bǔ)償工傷預(yù)防工傷康復(fù)1、基金籌集

繳費(fèi)基數(shù)：本單位職工的工資總額（一般使用本單位職工上年度月平均工資總額）繳費(fèi)費(fèi)率：人力資源社會保障部、財(cái)政部于2015年7月發(fā)布的《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》差別費(fèi)率浮動(dòng)費(fèi)率二、我國的工傷保險(xiǎn)制度繳費(fèi)數(shù)額=繳費(fèi)基數(shù)×繳費(fèi)費(fèi)率二、我國的工傷保險(xiǎn)制度模塊化分解類別行業(yè)名稱一軟件和信息技術(shù)服務(wù)業(yè)，貨幣金融服務(wù)，資本市場服務(wù)，保險(xiǎn)業(yè)，其他金融業(yè)，科技推廣和應(yīng)用服務(wù)業(yè)，社會工作，廣播、電視、電影和影視錄音制作業(yè)，中國共產(chǎn)黨機(jī)關(guān)，國家機(jī)構(gòu)，人民政協(xié)、民主黨派，社會保障，群眾團(tuán)體、社會團(tuán)體和其他成員組織，基層群眾自治組織，國際組織二批發(fā)業(yè)，零售業(yè)，倉儲業(yè)，郵政業(yè)，住宿業(yè)，餐飲業(yè)，電信、廣播電視和衛(wèi)星傳輸服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)和相關(guān)服務(wù)，房地產(chǎn)業(yè)，租賃業(yè)，商務(wù)服務(wù)業(yè)，研究和試驗(yàn)發(fā)展，專業(yè)技術(shù)服務(wù)業(yè)，居民服務(wù)業(yè)，其他服務(wù)業(yè)，教育，衛(wèi)生，新聞和出版業(yè)，文化藝術(shù)業(yè)三農(nóng)副食品加工業(yè)，食品制造業(yè)，酒、飲料和精制茶制造業(yè)，煙草制品業(yè)，紡織業(yè)，木材加工和木、竹、藤、棕、草制品業(yè)，文教、工美、體育和娛樂用品制造業(yè)，計(jì)算機(jī)、通信和其他電子設(shè)備制造業(yè)，儀器儀表制造業(yè)，其他制造業(yè),水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，機(jī)動(dòng)車、電子產(chǎn)品和日用產(chǎn)品修理業(yè)，水利管理業(yè)，生態(tài)保護(hù)和環(huán)境治理業(yè)，公共設(shè)施管理業(yè)，娛樂業(yè)四農(nóng)業(yè)，畜牧業(yè)，農(nóng)、林、牧、漁服務(wù)業(yè)，紡織服裝、服飾業(yè)，皮革、毛皮、羽毛及其制品和制鞋業(yè)，印刷和記錄媒介復(fù)制業(yè)，醫(yī)藥制造業(yè)，化學(xué)纖維制造業(yè)，橡膠和塑料制品業(yè)，金屬制品業(yè)，通用設(shè)備制造業(yè)，專用設(shè)備制造業(yè)，汽車制造業(yè)，鐵路、船舶、航空航天和其他運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)，電氣機(jī)械和器材制造業(yè)，廢棄資源綜合利用業(yè)，金屬制品、機(jī)械和設(shè)備修理業(yè)，電力、熱力生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，燃?xì)馍a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，鐵路運(yùn)輸業(yè)，航空運(yùn)輸業(yè)，管道運(yùn)輸業(yè)，體育五林業(yè)，開采輔助活動(dòng)，家具制造業(yè)，造紙和紙制品業(yè)，建筑安裝業(yè)，建筑裝飾和其他建筑業(yè)，道路運(yùn)輸業(yè)，水上運(yùn)輸業(yè)，裝卸搬運(yùn)和運(yùn)輸代理業(yè)六漁業(yè)，化學(xué)原料和化學(xué)制品制造業(yè)，非金屬礦物制品業(yè)，黑色金屬冶煉和壓延加工業(yè)，有色金屬冶煉和壓延加工業(yè)，房屋建筑業(yè)，土木工程建筑業(yè)七石油和天然氣開采業(yè)，其他采礦業(yè)，石油加工、煉焦和核燃料加工業(yè)八煤炭開采和洗選業(yè)，黑色金屬礦采選業(yè)，有色金屬礦采選業(yè)，非金屬礦采選業(yè)二、我國的工傷保險(xiǎn)制度模塊化分解企業(yè)類別下浮二檔下浮一檔基準(zhǔn)費(fèi)率上浮一檔上浮二檔一類0.2%0.24%0.30%二類0.2%0.32%0.4%0.48%0.60%三類0.35%0.56%0.7%0.84%1.05%四類0.45%0.72%0.9%1.08%1.35%五類0.55%0.88%1.1%1.32%1.65%六類0.65%1.04%1.3%1.58%1.95%七類0.80%1.28%1.6%1.92%2.40%八類0.95%1.52%1.9%2.28%2.85%二、我國的工傷保險(xiǎn)制度模塊化分解2、工傷認(rèn)定

認(rèn)定工傷的情形:

二、我國的工傷保險(xiǎn)制度模塊化分解2、工傷認(rèn)定

視同工傷的情形:

二、我國的工傷保險(xiǎn)制度模塊化分解2、工傷認(rèn)定

不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形：故意犯罪的醉酒或者吸毒的自殘或者自殺的二、我國的工傷保險(xiǎn)制度模塊化分解3、待遇支付

工傷保險(xiǎn)待遇涉及醫(yī)療、殘疾、康復(fù)、死亡幾個(gè)方面。工亡待遇傷殘待遇工傷醫(yī)療期間待遇模塊化分解一、生育保險(xiǎn)的概念二、生育保險(xiǎn)的意義三、我國的生育保險(xiǎn)制度生育保險(xiǎn)2一、生育保險(xiǎn)的概念3生育保險(xiǎn)制度是指國家通過立法，在懷孕和分娩的女性勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險(xiǎn)制度。二、生育保險(xiǎn)的意義1.有利于后代的延續(xù)，保證勞動(dòng)力再生產(chǎn)的不斷進(jìn)行2.促進(jìn)了我國計(jì)劃生育政策的貫徹與落實(shí)1.有利于保證她們的身體健康和勞動(dòng)能力的恢復(fù)2.治療、保健+基本生活保障對于女性勞動(dòng)者來說對于社會來說三、我國的生育保險(xiǎn)制度1、資金來源

《社會保險(xiǎn)法》第53條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

A按照“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集B最多不超過職工工資總額的1%C按照屬地原則組織，實(shí)行社會統(tǒng)籌。三、我國的生育保險(xiǎn)制度2、待遇享受條件

符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定用人單位已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)并達(dá)到最低時(shí)限例如：廣州規(guī)定參保職工參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿1年以上、目前繼續(xù)參保才生享受保險(xiǎn)待遇；長沙規(guī)定參保職工從參加生育保險(xiǎn)的下月起連續(xù)繳費(fèi)10個(gè)月后，才能享受保險(xiǎn)待遇。三、我國的生育保險(xiǎn)制度3、待遇支付

A醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B產(chǎn)假C生育津貼三、我國的生育保險(xiǎn)制度3、待遇支付

3.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

2.計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用因計(jì)劃生育的需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。1.生育的醫(yī)療費(fèi)用在妊娠期、分娩期、產(chǎn)乳期內(nèi)，因生育所發(fā)生的檢查費(fèi)，接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等；出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)其他各地根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，生育人口的數(shù)量，規(guī)定了不同的醫(yī)療費(fèi)用開支項(xiàng)目。3.職工配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇①參加城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的未就業(yè)婦女，其生育醫(yī)療費(fèi)用可以按照規(guī)定偶從醫(yī)?；饛闹Ц?。②參加新農(nóng)合的農(nóng)村婦女，其生育醫(yī)療費(fèi)用可以按規(guī)定從新農(nóng)合基金中支付。③中西部地區(qū)分娩補(bǔ)助計(jì)劃。三、我國的生育保險(xiǎn)制度3、待遇支付

3.2產(chǎn)假

產(chǎn)假時(shí)間的一般規(guī)定

女職工生育享受98天產(chǎn)假（包括雙休日和國定假日），其中產(chǎn)前可以休假15天；難產(chǎn)，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天；懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假；晚育產(chǎn)假由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)本省計(jì)劃生育條例規(guī)定三、我國的生育保險(xiǎn)制度3、待遇支付

3.3生育津貼

產(chǎn)假津貼計(jì)劃生育手術(shù)休假津貼生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。由生育保險(xiǎn)基金支付的生育津貼=當(dāng)月本單位人均繳費(fèi)工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)三、我國的生育保險(xiǎn)制度4、2019年全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見

一、失業(yè)保險(xiǎn)的概念二、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)三、失業(yè)保險(xiǎn)的待遇失業(yè)保險(xiǎn)2一、失業(yè)保險(xiǎn)的概念3

失業(yè)，是指有勞動(dòng)能力的勞動(dòng)年齡人口愿意接受現(xiàn)行的工資水平和工作條件，但仍然沒有工作的狀態(tài)。

我國統(tǒng)計(jì)意義上的失業(yè)是指城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)戶口在勞動(dòng)年齡內(nèi)（男16~50歲，女16~45歲）有勞動(dòng)能力、無業(yè)而要求就業(yè)并在當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門進(jìn)行失業(yè)登記的人員。2一、失業(yè)保險(xiǎn)的概念3失業(yè)的類型勞動(dòng)者自動(dòng)放棄就業(yè)機(jī)會，而沒有找到新的工作崗位的情況。勞動(dòng)者愿意接受現(xiàn)有的貨幣工資水平卻仍找不到工作的情況。自愿性失業(yè)非自愿性失業(yè)對于這種主動(dòng)選擇失業(yè)的無業(yè)者，不是失業(yè)保險(xiǎn)所保障的對象，失業(yè)保險(xiǎn)所關(guān)注的失業(yè)類型是被迫的、非自愿性失業(yè)。2一、失業(yè)保險(xiǎn)的概念3失業(yè)保險(xiǎn)的含義失業(yè)保險(xiǎn)是指國家（或政府）通過立法實(shí)施的，由社會各方籌集建立基金，旨在通過為符合條件的勞動(dòng)者提供基本生活保障和相關(guān)服務(wù)來增強(qiáng)勞動(dòng)者抵御失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)能力的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。消極的失業(yè)保險(xiǎn)積極的失業(yè)保險(xiǎn)VS2二、失業(yè)保險(xiǎn)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)3三、失業(yè)保險(xiǎn)的待遇3.1我國失業(yè)保險(xiǎn)待遇的享受條件

按時(shí)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)A非本人意愿中斷就業(yè)B已進(jìn)行失業(yè)登記，有求職要求C在失業(yè)前連續(xù)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年。一般限定為：勞動(dòng)合同終止，被用人單位解除勞動(dòng)合同，被用人單位開除、除名、辭退的，用人單位用工不當(dāng)依法解除勞動(dòng)合同。失業(yè)登記的目的：一是讓公共服務(wù)機(jī)構(gòu)掌握失業(yè)人員的情況，提供及時(shí)的就業(yè)服務(wù)和再就業(yè)培訓(xùn)；二是為發(fā)放待遇提供依據(jù)。三、失業(yè)保險(xiǎn)的待遇3.2我國失業(yè)保險(xiǎn)待遇ABCDE死亡相關(guān)待遇失業(yè)保險(xiǎn)金醫(yī)療待遇職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹生育補(bǔ)助三、失業(yè)保險(xiǎn)的待遇3.2我國失業(yè)保險(xiǎn)待遇（一）失業(yè)保險(xiǎn)金《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定，失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿1年不足5年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為12個(gè)月；滿5年不足10年的，領(lǐng)取期限最長為18個(gè)月；滿10年以上的，領(lǐng)取期限最長為24個(gè)月。重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的期限合并計(jì)算，最長不超過24個(gè)月。北京市失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)取期限規(guī)定累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間領(lǐng)取期限（月）1~2年32~3年63~4年94~5年125年以上每滿1年增發(fā)1個(gè)月，最長不超過24個(gè)月。三、失業(yè)保險(xiǎn)的待遇3.2我國失業(yè)保險(xiǎn)待遇（一）失業(yè)保險(xiǎn)金失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定《失業(yè)保險(xiǎn)條例》：城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)＜失業(yè)保險(xiǎn)金＜當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)《社會保險(xiǎn)法》：城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)≤失業(yè)保險(xiǎn)金黑龍江：當(dāng)?shù)赝谧畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的70%湖南?。寒?dāng)?shù)赝谧畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的80%北京市：累計(jì)繳費(fèi)1~5年的，892元/月累計(jì)繳費(fèi)5~10年的，919元/月累計(jì)繳費(fèi)10~15年的，946元/月

累計(jì)繳費(fèi)15~20年的，973元/月累計(jì)繳費(fèi)20以上的，1001元/月從第13個(gè)月起，標(biāo)準(zhǔn)一律按892元/月。三、失業(yè)保險(xiǎn)的待遇3.2我國失業(yè)保險(xiǎn)待遇（二）醫(yī)療待遇《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付（包括個(gè)人和用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的部分），個(gè)人不繳納。三、失業(yè)保險(xiǎn)的待遇3.2我國失業(yè)保險(xiǎn)待遇（三）死亡相關(guān)待遇一次性喪葬補(bǔ)助金+撫恤金（四）職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹（五）生育補(bǔ)助失業(yè)期間生育的情況下，由于處于失業(yè)狀態(tài)不符合生育保險(xiǎn)的領(lǐng)取條件，所以由失業(yè)保險(xiǎn)提供相應(yīng)的待遇。職業(yè)培訓(xùn)職業(yè)介紹就業(yè)指導(dǎo)三、失業(yè)保險(xiǎn)的待遇3.4停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇的情形1425重新就業(yè)的

享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的應(yīng)征服兵役的無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾贫ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供培訓(xùn)的36移居境外的被判刑收監(jiān)執(zhí)行的6法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見國辦發(fā)〔2021〕14號醫(yī)療保險(xiǎn)一、主要政策安排3

建立門診共濟(jì)保障機(jī)制。參保人除了在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診建立普通門診統(tǒng)籌將費(fèi)用高、治療周期長的疾病門診費(fèi)用也逐步納入門診保障范圍加強(qiáng)慢性病、特殊疾病的門診保障可以持醫(yī)院外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和購藥，符合規(guī)定的納入統(tǒng)籌基金的支付范圍，相應(yīng)的定點(diǎn)零售藥店也納入這樣的保障定點(diǎn)范圍可以在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和購藥2二、改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶3改革計(jì)入辦法在職職工個(gè)人繳費(fèi)部分仍然計(jì)入本人個(gè)人賬戶，將按照本人繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入個(gè)人賬戶，退休人員因?yàn)閭€(gè)人不繳費(fèi)，他們的個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，額度是按照改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%。適當(dāng)拓寬使用范圍允許家庭成員相互共濟(jì)使用個(gè)人賬戶健全完善個(gè)人賬戶使用管理辦法包括個(gè)人賬戶不得用于健身、公共衛(wèi)生等費(fèi)用，同時(shí)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，維護(hù)基金的安全，保障參保權(quán)益。國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號醫(yī)療保險(xiǎn)一、制定出臺《指導(dǎo)意見》的背景3

為破解“進(jìn)院難”，擬將定點(diǎn)零售藥店納入談判藥品供應(yīng)保障范圍，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起，形成談判藥品報(bào)銷的“雙通道”，努力提升藥品可及性。2二、《指導(dǎo)意見》的主要內(nèi)容3規(guī)范使用確保安全03明確藥店遴選程序，動(dòng)態(tài)調(diào)整02分類管理01加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)扎實(shí)推進(jìn)07強(qiáng)化監(jiān)管防范風(fēng)險(xiǎn)06優(yōu)化經(jīng)辦管理服務(wù)，提升群眾獲得感05完善支付政策，確保適宜的保障水平042三、確定“雙通道”管理藥品范圍時(shí)考慮的主要因素3

納入“雙通道”管理藥品范圍，原則上由省級醫(yī)保行政部門按程序確定。要綜合考慮本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)?；鸪惺苣芰突颊哂盟幮枨蟮确矫娴囊蛩?，對談判藥品實(shí)施分類管理，對于臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種，要及時(shí)納入“雙通道”藥品管理范圍?！半p通道”藥品可根據(jù)情況變化定期進(jìn)行調(diào)整。2四、對定點(diǎn)零售藥店提出的新要求3一是信息化方面定點(diǎn)零售藥店要與醫(yī)保信息平臺、電子處方流轉(zhuǎn)平臺等對接，確保藥品、醫(yī)保支付等方面信息全面、準(zhǔn)確、及時(shí)溝通。二是藥品管理方面部分談判藥品對儲存有特殊要求，定點(diǎn)零售藥店需建立符合要求的儲存、配送體系，確保藥品質(zhì)量安全。同時(shí)，配備專業(yè)人才對患者合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)，確保臨床用藥安全。三是醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面定點(diǎn)零售藥店應(yīng)采取更加嚴(yán)格的措施，對患者身份進(jìn)行核實(shí)，確?！疤幏交颊摺焙汀皩?shí)際用藥患者”一致，堵塞“欺詐騙?！甭┒?，確?；鸢踩?。2五、在談判藥品的醫(yī)保支付管理方面作出的調(diào)整31.統(tǒng)一支付政策3.優(yōu)化經(jīng)辦管理服務(wù)2.強(qiáng)化基金監(jiān)管國務(wù)院醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例國令第735號醫(yī)療保險(xiǎn)一、出臺背景3

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