醫(yī)院社會(huì)工作-醫(yī)院社工部崗位設(shè)置

呼吸測(cè)量呼吸過(guò)程

機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中，需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并排出體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳，這種機(jī)體與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過(guò)程，稱為呼吸。呼吸的全過(guò)程由三個(gè)相互關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)組成。

主要內(nèi)容有

一、外呼吸。二、氣體運(yùn)輸。三、內(nèi)呼吸。一、外呼吸1.肺通氣；2.肺換氣。二、氣體運(yùn)輸

通過(guò)血液循環(huán)將氧由肺運(yùn)送到組織細(xì)胞，同時(shí)將二氧化碳由組織細(xì)胞運(yùn)送到肺。三、內(nèi)呼吸

即組織換氣，指血液與組織、細(xì)胞之間的氣體交換。交換方式同肺換氣，交換的結(jié)果使動(dòng)脈血變成靜脈血，體循環(huán)毛細(xì)血管的血液不斷地從組織中獲得二氧化碳，釋放出氧氣。謝謝觀看血壓的測(cè)量血壓的相關(guān)概念

循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈是形成血壓的前提條件，其次心臟射血和外周阻力是形成血壓的兩個(gè)基本因素，此外大動(dòng)脈的彈性對(duì)血壓的形成也有重要的作用。

主要內(nèi)容有

一、血壓。二、收縮壓。三、舒張壓。四、脈壓。五、平均動(dòng)脈壓。謝謝觀看脈搏測(cè)量脈搏的生理變化

脈搏常選擇較表淺易觸及的橈動(dòng)脈，用并攏的食指、中指和無(wú)名指觸診。特殊情況可選擇顳動(dòng)脈、耳前動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈或足背動(dòng)脈等。

主要內(nèi)容有

一、脈率。二、脈律。三、強(qiáng)弱。四、張度和動(dòng)脈壁狀態(tài)。一、脈率

正常成人在安靜狀態(tài)的脈率為60～100／分；兒童較快平均約90／分；嬰幼兒可達(dá)130／分；老年人偏慢?？梢蚰挲g、性別、體力活動(dòng)和精神情緒因素而發(fā)生一定范圍的變動(dòng)。二、脈律

正常人脈律規(guī)則，部分青年人可出現(xiàn)竇性心律不齊。不規(guī)則脈律常見的有期前收縮和心房顫動(dòng)。三、強(qiáng)弱

脈搏的強(qiáng)弱與心搏出量、脈壓和外周血管阻力有關(guān)。脈搏增強(qiáng)、振幅增大，稱為洪脈，常見于高熱、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等；脈搏減弱、振幅小，稱為細(xì)脈，常見于主動(dòng)脈狹窄、心力衰竭、休克等。四、張度和動(dòng)脈壁狀態(tài)

脈搏的緊張度與動(dòng)脈硬化的程度有關(guān)。檢查時(shí)，將食、中指指腹放于橈動(dòng)脈上，近心端手指用力按壓阻斷血流，使遠(yuǎn)心端指腹觸不到脈搏，通過(guò)施加壓力的大小和感覺的血管壁彈性來(lái)判斷脈搏的緊張度。謝謝觀看脈搏測(cè)量脈搏頻率的變化

正常成人在安靜狀態(tài)的脈率為60～100／分。

主要內(nèi)容有

一、心動(dòng)過(guò)速。二、心動(dòng)過(guò)緩。一、心動(dòng)過(guò)速

成人在安靜狀態(tài)下脈率超過(guò)100次/min，稱為心動(dòng)過(guò)速或速脈。常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭、血容量不足、疼痛等。一般體溫每升高1℃，脈率增加約10次/min。二、心動(dòng)過(guò)緩

成人在安靜狀態(tài)下脈率低于60次/min，稱為心動(dòng)過(guò)緩或緩脈。常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等。謝謝觀看呼吸測(cè)量呼吸的生理性變化

正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸約為16～20次/min，節(jié)律規(guī)則，頻率與深度均勻平穩(wěn)，呼吸運(yùn)動(dòng)無(wú)聲，不費(fèi)力。新生兒呼吸頻率44／min，隨年齡的增長(zhǎng)而遞減。男性以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。正常情況下呼吸與脈搏的比例為1:4。

主要內(nèi)容有

一、性別。二、年齡。三、情緒。四、活動(dòng)。五、其他。謝謝觀看血壓的測(cè)量血壓的生理性變化

主要內(nèi)容有

一、正常血壓。二、生理性變化。一、正常血壓

以肱動(dòng)脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)。正常成人在安靜狀態(tài)下血壓范圍比較穩(wěn)定，其正常范圍為收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg，脈壓30～40mmHg。二、生理性變化1.年齡；2.性別；3.晝夜和睡眠；4.體型；5.體位；6.身體不同部位；7.其他。謝謝觀看血壓的測(cè)量血壓測(cè)量的方法

血壓測(cè)量方法有二種：①直接測(cè)壓法；②間接測(cè)量法。間接測(cè)量法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便易行，但容易受多種因素影響，尤其是周圍動(dòng)脈舒縮變化的影響。

主要內(nèi)容有

汞柱式血壓計(jì)測(cè)量方法流程。

1.患者準(zhǔn)備；2.縛袖帶；3.放置聽診器；4.充氣加壓；5.放氣、讀值；6.確定血壓值；7.關(guān)閉血壓計(jì)。謝謝觀看呼吸測(cè)量呼吸的病理性變化

主要內(nèi)容有

一、呼吸頻率的變化。二、呼吸深度的變化。三、呼吸節(jié)律的變化。一、呼吸頻率的變化1.呼吸過(guò)速；2.呼吸過(guò)緩。二、呼吸深度的變化1.淺速呼吸；2.深大呼吸。三、呼吸節(jié)律的變化1.潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）；2.間停呼吸(Biots呼吸)；3.嘆息樣呼吸；4.雙吸氣呼吸。謝謝觀看脈搏測(cè)量脈搏的測(cè)量方法

主要內(nèi)容有

一、測(cè)量部位。二、測(cè)量方法。三、測(cè)量時(shí)間。一、測(cè)量部位

凡靠近骨骼的表淺大動(dòng)脈均可作為測(cè)量脈搏的部位，常見的測(cè)量部位有常用的部位有橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈，還有下肢的足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、股動(dòng)脈等。臨床上最多選擇的診脈部位是橈動(dòng)脈。二、測(cè)量方法

用中指和食指輕放于動(dòng)脈搏動(dòng)的部位，食指的橈側(cè)端指向患者的遠(yuǎn)心端。三、測(cè)量時(shí)間

測(cè)量時(shí)間一般為1min。脈搏規(guī)律的也可以測(cè)量30s，乘以2。脈搏短絀者需要2人同時(shí)測(cè)量，1人聽心率1人測(cè)脈搏，聽心率的人喊起，同時(shí)記時(shí)。謝謝觀看呼吸測(cè)量呼吸的測(cè)量方法

主要內(nèi)容有

呼吸的測(cè)量方法。

1.洗手，布置環(huán)境，安靜舒適，空氣清新；2.取臥位或坐位，伸展、放松；3.觀察胸部或腹部起伏（一起一伏為一次呼吸）。一般情況測(cè)量30s，測(cè)得數(shù)值乘以2；異常呼吸者應(yīng)測(cè)1min；4.危重老年患者呼吸微弱，可將少許棉花放于鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)數(shù)1min；5.洗手，記錄。謝謝觀看血壓的測(cè)量血壓測(cè)量的注意事項(xiàng)

主要內(nèi)容有

血壓測(cè)量的注意事項(xiàng)。

1.避免影響測(cè)量血壓的因素；2.需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓應(yīng)做到“四定”；3.測(cè)量血壓時(shí)，一般以右上肢為準(zhǔn)，偏癱、肢體有損傷的老年患者測(cè)血壓時(shí)應(yīng)選擇健側(cè)肢體；4.肱動(dòng)脈應(yīng)與心臟相平，若高于心臟水平，由于重力原因，會(huì)使測(cè)得血壓值偏低；反之則偏高；

5.健康人兩上肢血壓可不相等；6.測(cè)下肢血壓應(yīng)采取俯臥位，在腘窩上2～3cm放置袖帶，聽診器體件置腘動(dòng)脈上；7.重復(fù)測(cè)量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體完全排空并使汞柱下降至“0”刻度后，間隔1min再測(cè)量；8.采用適當(dāng)尺寸的袖帶：袖帶大小應(yīng)適合患者的上臂臂圍，至少應(yīng)包裹80%上臂（上臂長(zhǎng)度的2/3）。謝謝觀看脈搏測(cè)量脈搏測(cè)量的注意事項(xiàng)

主要內(nèi)容有

為了確保脈搏結(jié)果的真實(shí)性，脈搏測(cè)量注意事項(xiàng)。1.評(píng)估老年人在30min內(nèi)有無(wú)影響脈搏測(cè)量準(zhǔn)確性的因素存在：劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張、恐懼、吸煙、飲酒等。若有，安靜休息30min后再測(cè)；2.為偏癱患者測(cè)量脈搏，應(yīng)選擇健側(cè)肢體測(cè)量；3.不可用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，易與動(dòng)脈搏動(dòng)相混淆；4.當(dāng)脈搏細(xì)弱無(wú)法測(cè)量清楚時(shí)，可用聽診器聽心率1min。謝謝觀看血壓的測(cè)量血壓的病理性變化

主要內(nèi)容有

一、高血壓。二、低血壓。三、脈壓異常。一、高血壓

在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次或3次以上成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓。根據(jù)引起高血壓的原因不同，將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。二、低血壓

指血壓低于90/60mmHg。常見于大量失血、休克、急性心力衰竭等疾病。三、脈壓異常1.脈壓增大；2.脈壓減小。謝謝觀看血壓的測(cè)量血壓變動(dòng)的臨床意義

主要內(nèi)容有

血壓發(fā)生變化，是身體狀況變化的一個(gè)很重要的指征。類別特點(diǎn)臨床意義高血壓血壓高于正常標(biāo)準(zhǔn)大多數(shù)原因不明（原發(fā)性高血壓）1%～2%為繼發(fā)性高血壓，見于腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎實(shí)質(zhì)病變、皮質(zhì)醇增多癥等血壓不對(duì)稱兩上肢血壓相差大于10mmHg多發(fā)性大動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎、先天性動(dòng)脈畸形等。低血壓血壓＜90/60mmHg多種原因的休克、極度衰弱者、急性心肌梗死、體位性低血壓脈壓增大脈壓＞40mmHg主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。脈壓減小脈壓＜30mmHg主動(dòng)脈瓣狹窄、縮窄性心包炎、心包積液、心力衰竭等。上下肢血壓差減小下肢血壓等于或低于上肢血壓提示相應(yīng)部位有動(dòng)脈閉塞或狹窄，見于髂動(dòng)脈或股動(dòng)脈閉塞、胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎等。謝謝觀看醫(yī)務(wù)社會(huì)工作醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)領(lǐng)域項(xiàng)目二目錄contents04突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會(huì)工作實(shí)務(wù)03醫(yī)院社會(huì)工作實(shí)務(wù)02社區(qū)健康社會(huì)工作實(shí)務(wù)01醫(yī)務(wù)社會(huì)工作流程及方法05康復(fù)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作06殘障康復(fù)社會(huì)工作08特殊患者的社會(huì)工作實(shí)務(wù)07精神健康社