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淺談慢性硬膜下血腫神經(jīng)外科王云龍LOGO1定義及特點(diǎn)系外傷后3周以后出現(xiàn)癥狀，位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。血腫增大緩慢，一般在2～3周后，由于腦組織的直接受壓和顱壓增高兩種原因出現(xiàn)臨床癥狀。多數(shù)患者有輕微頭部外傷史，部分外傷史缺乏。早期臨床表現(xiàn)癥狀輕微，血腫達(dá)到一定量后癥狀迅速加重。臨床上在經(jīng)影像檢查確診之前，易誤診為顱內(nèi)腫瘤、缺血或出血性急性腦血管病。從受傷到發(fā)病的時(shí)間，一般在1個(gè)月。好發(fā)于50歲以上老年人，僅有輕微頭部外傷或沒(méi)有外傷史，有的患者本身尚患有血管性或出血性疾病。2病因慢性硬腦膜下血腫的發(fā)生原因，絕大多數(shù)都有輕微頭部外傷史。關(guān)于出血的原因與老年性腦萎縮后顱內(nèi)空間相對(duì)增大有關(guān)。尤以老年人額前或枕后著力時(shí)，腦組織在顱腔內(nèi)的移動(dòng)度較大，最易撕破自大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈，其次靜脈竇、蛛網(wǎng)膜?；蛴材は履[瘤受損出血，血液積聚于硬腦膜下腔。3小兒慢性硬腦膜下血腫雙側(cè)居多，常因產(chǎn)傷引起，產(chǎn)后顱內(nèi)損傷者較少，一般6個(gè)月以內(nèi)的小兒發(fā)生率最高，此后逐漸減少。不過(guò)外傷并非惟一原因，觀察到營(yíng)養(yǎng)不良、壞血癥、顱內(nèi)外炎癥的兒童，甚至嚴(yán)重脫水的嬰幼兒，亦可發(fā)生該病。出血來(lái)源多為大腦表面匯入矢狀竇的橋靜脈破裂。非外傷性硬膜下血腫則是全身性疾病

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