骨質(zhì)疏松性骨折的處理原則

骨質(zhì)疏松性骨折的處理原則正常骨結(jié)構(gòu)骨質(zhì)疏松癥骨結(jié)構(gòu)骨質(zhì)疏松癥的定義WHO:骨質(zhì)疏松癥是一種因骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病1

NIH:骨質(zhì)疏松癥是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病，骨強(qiáng)度反映骨骼的兩個(gè)主要方面，即骨礦密度和骨質(zhì)量2WHO=世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization）NIH=國(guó)立衛(wèi)生研究院（NationalInstitutesofHealth）1.GenantHK,etal.InterimreportandrecommendationsoftheWorldHealthOrganizationTask-ForceforOsteoporosis.OsteoporosInt.1999;10(4):259-64.2.NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy. Osteoporosisprevention,diagnosis,andtherapy.JAMA.2001;285(6):785-95.

顯微電鏡下的60歲男性的肋骨微裂紋骨質(zhì)疏松骨骼病變骨骼的力學(xué)和機(jī)械性能

骨骼切片上在顯微鏡下的裂縫稱為“微裂縫”，隨著年齡的增加這些微裂縫越來越多（微損傷增加）骨骼的抗變形能力（硬度），吸收能量（抵抗力），抗重復(fù)荷載（疲勞抵抗），抑制損傷進(jìn)展（抗斷裂）等多性能受損

孔隙性增加（主要負(fù)重軸方向的骨小梁數(shù)量），因而增加異常負(fù)載下的骨折風(fēng)險(xiǎn)（跌倒）

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病流程骨量快速流失（根本原因）固有因素老齡絕經(jīng)母系家族史非固有因素吸煙激素疾病等骨小梁變薄，斷裂微骨折骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松性骨折（髖部椎體腕部）再次骨折患者死亡骨松性疼痛NSAIDS降鈣素等骨折性疼痛

NSAIDS阿片類手術(shù)

骨質(zhì)疏松性骨折的定義

骨質(zhì)疏松性骨折，又稱為脆性骨折或低能量性骨折。是指患者在無外傷或輕微外傷情況下引起的骨折。所謂輕微外傷，一般指在平地或身體重心高度跌倒所引起損傷。中國(guó)骨質(zhì)疏松骨折發(fā)病率極高髖骨骨折發(fā)病率（％）LiNHetal,ChinMedJ2002;115（5）:773-5中國(guó)骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)報(bào)告

在中國(guó)，約80%的60歲以上老年人群患有不同程度的骨質(zhì)疏松女性患病人數(shù)是男性的6倍至2010年，中國(guó)骨質(zhì)疏松患者約11400萬預(yù)測(cè)到2025年月15100萬，2050年超過2億骨質(zhì)疏松患者中，20%發(fā)生骨松性骨折，45歲以上骨折患者中，75％的骨折與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)?！渡虾ａt(yī)學(xué)》2011年3月曾炳芳李曉林章振林骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位

胸椎胸椎壓縮性骨折腰椎腰椎壓縮性骨折髖部股骨頸骨折粗隆間骨折前臂橈骨遠(yuǎn)端骨折（尤其COLLAS骨折）足跟無明確原因的跖骨骨折骨質(zhì)疏松性骨折導(dǎo)致的嚴(yán)重后果

在發(fā)生髖部骨折1年內(nèi)，患者的死亡率20-24%

1

60%的患者髖部骨折一年后仍需要幫助1

脊柱壓縮性骨折患者5年內(nèi)病死率為23%-34%。1骨質(zhì)疏松性椎體骨折發(fā)生以后，再發(fā)的椎體骨折及髖部骨折發(fā)生率增加25-50%。2患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)加劇，2007年男性股骨頸骨折的治療費(fèi)用為2．63萬，女性為2．27萬；男性轉(zhuǎn)子間骨折的治療費(fèi)用為1．61萬，女性為1．75萬。3.Trombetti

A,

etal.Survival

and

potential

years

of

life

lost

after

hip

fracture

in

men

andage-matched

women.Osteoporos

Int.

2002;13(9):731-7.中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨