腹腔鏡直腸癌根治術(shù)手術(shù)配合

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的護(hù)理配合

直腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，通常均采取開腹行直腸癌根治術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，病人恢復(fù)慢。腹腔鏡直腸癌手術(shù)具有術(shù)中出血少、術(shù)后疼痛輕、住院時(shí)間短、腹壁疤痕小以及對(duì)機(jī)體免疫功能影響小等優(yōu)點(diǎn)，因而在國內(nèi)外逐步開展腹腔鏡攝像系統(tǒng)保持對(duì)血管神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)更加清晰，加之使用超聲刀及腔內(nèi)切割縫合器，較之傳統(tǒng)手術(shù)出血更少?，F(xiàn)狀分析傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)切口護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前訪視術(shù)前護(hù)理術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)前訪視

術(shù)前一天巡回護(hù)士訪視患者。首先閱讀病歷，熟悉患者病情、病史、重要臟器功能，有無其他合并癥。與患者交談，進(jìn)一步了解其生理、心理需求，盡量滿足患者的合理要求。介紹手術(shù)過程及腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，并請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)期患者介紹切身體會(huì)，以解除患者對(duì)手術(shù)恐懼，做好患者心理護(hù)理，使其能正確對(duì)待手術(shù)。了解各相關(guān)手術(shù)者的手術(shù)配合要求及術(shù)中可能進(jìn)行的特殊處理。術(shù)前訪視（準(zhǔn)備）器械物品準(zhǔn)備：

布類包、胃包、尖刀片、外科縫針、消毒紗球、小血墊、50ml注射器、、吸管、滅菌注射水、腹腔引流管、負(fù)壓吸引球、尿袋、腔鏡器械包和鈦夾、荷包鉗、胃腸吻合器，超聲刀、高頻電刀、腔鏡保護(hù)套、一次性穿刺器卡（醫(yī)生自帶）、腹腔鏡攝像系統(tǒng)麻醉：采用氣管內(nèi)插管全身麻醉。--全麻病人常規(guī)準(zhǔn)備：輸液裝置、留置針、三通2個(gè)、延長管、吸引管、吸引器、肢體約束帶2根、金霉素眼膏或鹽水濕紗布體位：根據(jù)腫瘤位置不同，選擇不同的體位（與手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生一起擺放體位）

腔鏡系統(tǒng)（特殊儀器的準(zhǔn)備）：攝像系統(tǒng)主機(jī)，氣腹機(jī)及二氧化碳?xì)馄?，超聲刀，電刀機(jī)，錄像系統(tǒng)直腸癌、乙狀結(jié)腸癌：采取改良膀胱截石位，即雙腿為左高右低位，右腿盡量平直，托腿架支托于小腿肌肉豐厚處，保護(hù)好腘窩處以免損傷腓總神經(jīng)。體位護(hù)理手術(shù)時(shí)主刀站于病人右側(cè)，顯像系統(tǒng)放置手術(shù)床尾靠左下角，電刀工作站與超聲刀主機(jī)放于病人右側(cè)，術(shù)前進(jìn)行試機(jī)檢查，檢查電源儀器性能是否完好，二氧化碳?xì)怏w是否足夠，以保證能正常使用右半結(jié)腸、結(jié)腸肝曲：病人采取分腿平臥位，即人字位（70-90度），并用約束帶（或繃帶）將膝部固定在腿架上，擺放體位時(shí)要保持病人的功能位，避免過度牽拉。手術(shù)時(shí)主刀站在病人的兩腿之