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文檔簡介

壓瘡的臨床分期與護理壓瘡的概念

壓瘡（pressuresores)是指身體局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡最早也稱為褥瘡。壓瘡的臨床分期

此期為壓瘡初期，局部皮膚受壓或潮濕刺激后，出現(xiàn)紅腫熱痛或麻木，短時間不見消退；此期的皮膚完整性尚未破壞，為可逆性改變，如及時去除致病原因，則可阻止壓瘡的繼續(xù)發(fā)展

第一期：淤血紅潤期壓瘡的臨床分期此期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈瘀血。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變溥，可出現(xiàn)水泡，此時極易破潰。破潰后，可顯露潮濕紅潤的瘡面。此期如不采取措施，壓瘡則繼續(xù)發(fā)展。此期病人有痛感。第二期：炎性浸潤期此期表皮水泡逐漸擴大，破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，此期病人感覺疼痛加重。壓瘡的臨床分期第三期：淺度潰瘍期此期為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血易引起敗血癥，造成全身感染，危及生命壓瘡的臨床分期第四期：壞死潰瘍期

壓瘡的各期護理措施淤血紅潤期

●此期的護理重點是去除致病因素，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。

●增加翻身次數(shù)，避免局部組織長期受壓，改善局部血液循環(huán)。

●保持床鋪平整、干燥、無碎屑，避免摩擦潮濕和

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