嬰幼兒上呼吸道感染的護(hù)理

嬰幼兒上呼吸道感染的護(hù)理

兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士葉靜一、定義上呼吸道感染：簡稱上感，俗稱感冒，主要是指鼻、鼻咽和咽部的感染。該病一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)及氣候驟變時多見。主要經(jīng)空氣飛沫傳播。一次患病后產(chǎn)生的免疫力不足，故可反復(fù)患病。二、病因由病毒引起者占90%以上，呼吸道合胞病毒，流感病毒，腺病毒等。少數(shù)由細(xì)菌引起，最常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎球菌、流感嗜血桿菌。肺炎支原體也可引起感染。經(jīng)病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染。

嬰幼兒由于鼻根扁而寬，鼻腔相對短，血管豐富，無鼻毛，因此易受感染。若患有先天性心臟病，維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良、貧血等疾病，或生活環(huán)境不良如室內(nèi)擁擠、通風(fēng)不良、空氣污染、被動吸煙等容易誘發(fā)上感。三、臨床表現(xiàn)一般類型的上感：常于受涼后1—3天出現(xiàn)癥狀。1、嬰幼兒常有高熱持續(xù)或驚厥2、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽3、常伴有乏力、拒食、嘔吐、

腹瀉或者便秘，患兒哭鬧。4、咽部充血，有扁桃體充血，

腫大，頸部淋巴結(jié)腫大等。兩種特殊類型的上感1、皰疹性咽峽炎是由柯薩奇病毒A組引起，好發(fā)于夏秋季。起病急，高熱，咽痛，咽充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見數(shù)個直徑約2~4mm皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。皰疹也可發(fā)生在口腔的其他部位，病程1周左右。

2、咽—結(jié)合膜熱由腺病毒引起，常發(fā)生于春夏季，主要表現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，畏光，流淚。一側(cè)或雙側(cè)眼結(jié)合膜炎及頸部或耳后淋巴結(jié)腫大。病程1~2周。

圖示為皰疹性咽峽炎患兒口腔咽結(jié)合膜熱患兒眼部癥狀肺炎是嬰幼兒時期上感最嚴(yán)重的并發(fā)癥。支氣管肺炎是嬰幼兒時期最常見的肺炎。輕癥：發(fā)熱、咳嗽、氣促。查體：肺部可聽到較固定的中細(xì)濕啰音。重癥：除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)的癥狀加重（呼吸困難加重，呼吸加快（》60次/分）），還可出現(xiàn)循環(huán)（面色蒼白，發(fā)紺，心動過速）、神經(jīng)（煩躁不安，嗜睡，意識障礙）、

消化系統(tǒng)（嚴(yán)重腹脹，消化道出血）的功能障礙。危及生命。因此肺炎患兒應(yīng)給予足夠重視。做到早期、足量、足療程、靜脈給藥。對癥治療主要是退熱（首選物理降溫）、祛痰、

止咳，平喘。細(xì)菌感染者，根據(jù)不同病原體選擇抗生素，抗生素一般用至體溫正常后5-7天，臨床癥狀基本消失后3天。葡萄球菌性肺炎在體溫正常后繼續(xù)用藥2周，總療程6周。支原體肺炎至少用藥2-3周。病毒感染者，應(yīng)選用病毒唑、干擾素等抗病毒藥物。小兒各個年齡脈搏和呼吸的變化年齡（歲）脈搏數(shù)（分鐘）呼吸數(shù)（分鐘）新生兒120—14040—451110—13025—302—3100—12025—304—780—10020—258—1080—9018—20家長可根據(jù)呼吸、脈搏來簡單判斷一下孩子是否有異常。四、輔助檢查血常規(guī)：病毒感染一般白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常，淋巴細(xì)胞偏低。

細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增

高。五、護(hù)理