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文檔簡介

神經(jīng)外科多種引流管的用途及護(hù)理

神經(jīng)外科引流管主要包括腦室引流管、蛛網(wǎng)膜下腔引流管、硬膜外、硬膜下引流管等等。要做好各種引流管的護(hù)理,護(hù)理人員必須要嚴(yán)密觀察病情,善于將引流情況與患者整體病情聯(lián)系起來分析問題,解決問題,才能做到引流管護(hù)理安全而有效。腦室引流管

腦室引流:是經(jīng)過顱骨鉆孔或椎孔穿刺側(cè)腦室,放置引流管。將腦脊液引流至體外。部位:常選擇半球額角或整角進(jìn)行穿刺。主要目的:(1)搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致的顱內(nèi)高壓危急狀態(tài);(2)進(jìn)行腦室系統(tǒng)檢查,以明確診斷和方位;(3)腦室內(nèi)手術(shù)后安放引流管,引流血性腦脊液,減少腦膜刺激癥狀及蛛網(wǎng)膜粘連,術(shù)后早期還可以起到控制顱內(nèi)壓的癥狀;(4)顱內(nèi)感染經(jīng)腦室注藥沖洗,消除顱內(nèi)感染等。

護(hù)理:(1)取平臥位,保持安靜。對意識不清、躁動不安患者,應(yīng)予約束,防止患者自行拔出引流管而發(fā)生意外。(2)引流管的開口需高出側(cè)腦室(外耳道水平)10-15cm以維持正常顱內(nèi)壓(成人顱內(nèi)壓力0.7-2.0kpa兒童0.5-1.0kpa),側(cè)臥位時以正中矢狀面為基線,高出15-18cm。腦室引流早期要特別注意引流速度,切忌引流過速、過快。因患者原處于顱內(nèi)高壓狀態(tài),驟然減壓會使腦室塌陷,導(dǎo)致硬膜下血腫(3)嚴(yán)格保持整個引流裝置及管道的清潔和無菌,各接頭處應(yīng)用無菌敷料包裹。(4)保持頭部創(chuàng)口或穿刺點敷料干燥,如發(fā)現(xiàn)敷料潮濕,應(yīng)立即查明原因,并及時更換。(5)無菌引流袋定時更換,并記錄色、質(zhì)、量。正常腦脊液無色透明。術(shù)后1-2天腦脊液可略帶血性,以后轉(zhuǎn)為橙黃色。(6)定時觀察引流管是否通暢,引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊。如發(fā)現(xiàn)堵塞,應(yīng)及時查找原因,及時處理。(7)腦室引流時間不可過久。腦室引流過久者有可能發(fā)生顱內(nèi)感染,感染后的腦脊液混濁,呈毛玻璃狀或懸有絮狀物,患者有顱內(nèi)感染現(xiàn)象或局部征象,故腦室引流時間一般≤7-10d。(8)拔管前一日,可試行抬高引流袋或夾閉引流管,以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢,顱內(nèi)壓是否有再次升高的情況。拔管后切口處如有腦脊液漏出,要及時告知醫(yī)師妥為縫合,以免引起顱內(nèi)感染。

蛛網(wǎng)膜下腔引流管

蛛網(wǎng)膜下腔引流目的:(1)治療顱內(nèi)感染。應(yīng)用腰椎蛛網(wǎng)膜下腔引流治療術(shù)后顱內(nèi)感染是一種有效可行的方法。感染的腦脊液持續(xù)引流至體外,可促使腦脊液分泌,起到對有炎性反應(yīng)的腦脊液沖洗置換的作用,并且緩慢引流腦脊液能帶走部分細(xì)菌、毒素及壞死組織等。(2)可行顱內(nèi)壓監(jiān)測,有效控制顱內(nèi)壓。(3)治療腦脊液漏。蛛網(wǎng)膜下腔引流可以達(dá)到分流減壓的目的,通過持續(xù)低流量的引流分流腦脊液,降低顱內(nèi)壓,有利于硬膜破口的修復(fù),也有利于漏口和皮膚切口的修復(fù)。

護(hù)理(1)引流管的固定。因引流管位于腰背部,患者翻身時容易引起引流管牽拉、受壓、扭曲等。因此要經(jīng)常觀察置管情況和引流是否通暢,并注意隨患者的體位變化隨時調(diào)整引流管,同時對患者及家屬加強對引流管護(hù)理的宣教。(2)控制引流量及速度。一般為2-5

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