高風險診療技術(shù)管理培訓_第1頁
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文檔簡介

一、制度與流程

（一）目的與范圍：目的：為了規(guī)范我院手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡等高風險診療技術(shù)的臨床應(yīng)用，加強高風險診療技術(shù)和人員資質(zhì)的準入管理，減少安全隱患，保障醫(yī)療安全。授權(quán)范圍：包括所有進行高風險診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。無操作權(quán)的個人，不得從事診療操作。

一、制度與流程（二）動態(tài)管理：醫(yī)務(wù)科負責對高風險診療技術(shù)的監(jiān)管，對操作人員授權(quán)實施動態(tài)管理。1、進行高風險診療技術(shù)項目的人員必須經(jīng)授權(quán)后方能有資格準人，資格認定后，未予授權(quán)的人員不得開展相應(yīng)操作。2、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會下設(shè)醫(yī)療技術(shù)授權(quán)考評小組，負責對高風險診療技術(shù)操作人員的授權(quán)考核工作。3、醫(yī)務(wù)科收集提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項目的操作常規(guī)與考評標準，并實施培訓與教育。4、應(yīng)當結(jié)合操作者的理論水平和實際操作技能，對其熟練掌握程度進行認定。5、所有資格評價資料都應(yīng)當是可信任的，是書面的、詳細的，并能隨時可查。6、高風險診療技術(shù)實行追蹤管理，開展高風險診療技術(shù)的科室自項目開展日起，每年對高風險診療技術(shù)開展情況進行總結(jié)，并將總結(jié)報告報送醫(yī)務(wù)科備案。7、每兩年復(fù)評一次，當出現(xiàn)下列情況，醫(yī)院將取消或降低其進行操作的權(quán)力。（1）達不到操作許可授權(quán)所必需資格認定的新標準者。（2）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)

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