腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理

普外科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理普外科谷莉莉高釬腹腔鏡手術(shù)簡介1、定義所謂腹腔鏡手術(shù)就是在腹部的不同部位做數(shù)個(gè)直徑5～12毫米的小切口各插入一個(gè)叫做“trocar”的管道狀工作通道，然后建立人工二氧化碳?xì)飧?，通過這些通道插入攝像鏡頭和各種特殊的手術(shù)器械，將插入腹腔內(nèi)的攝像頭所拍攝的腹腔內(nèi)各種臟器的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧?，外科醫(yī)生通過觀察圖像，再用特制的加長手術(shù)器械在電視監(jiān)視下完成與開放手術(shù)同樣的步驟。23發(fā)展歷史

1987年法國MouretP.醫(yī)生成功地完成世界上首例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)(1aparoscopiccholecystectomy,簡稱LC術(shù)）,1991年2月我國完成首例LC術(shù),因其創(chuàng)傷小、疼痛輕、費(fèi)用低、恢復(fù)快等優(yōu)勢,迅速被人們接受和認(rèn)可。4適應(yīng)癥目前，腹腔鏡手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)是膽囊切除術(shù)，一般地說，大部分普通外科的手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)都能完成。如闌尾切除術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)等。

5優(yōu)點(diǎn)減少術(shù)中感染切口美觀，感染少直腸癌術(shù)后圖片

闌尾圖片創(chuàng)傷小，恢復(fù)快術(shù)后避免腹壁薄弱避免損傷血管、神經(jīng)和腹壁肌肉6缺點(diǎn)腹腔鏡設(shè)備昂貴操作較復(fù)雜，費(fèi)用也較高。需要腹腔鏡外科再培訓(xùn)，對(duì)手術(shù)醫(yī)師有技術(shù)要求。術(shù)前難以估計(jì)手術(shù)時(shí)間，特殊情況需要術(shù)中改為開腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)在特殊情況下手術(shù)危險(xiǎn)增加。7病例介紹

826床李少軍，男，65歲，住院號(hào)：FK2700主管醫(yī)師：張昌生主管護(hù)士：劉陽陽病人于2013年3月5日10:10以“腹瀉伴下腹部墜脹二十天”為主訴步入院，觀神智清，精神差，測體溫36.3℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓145/90mmHg,訴下腹部墜脹感伴間斷腹痛，小便正常，大便每日3~4次黃色糊狀便伴少量鮮血，醫(yī)囑：二級(jí)護(hù)理，半流質(zhì)飲食，自主體位，每日測血壓兩次。協(xié)助病人完善相關(guān)檢查，病人自訴對(duì)血塞通針過敏。8疾病相關(guān)檢查結(jié)果

診斷依據(jù)結(jié)腸鏡檢查結(jié)果示：直腸癌活檢病理結(jié)果示：粘液腺癌（直腸粘膜）盆腔64排CT平掃結(jié)果示：直腸占位性病變9術(shù)前準(zhǔn)備1、心理準(zhǔn)備由于腹腔鏡手術(shù)是新開展的技術(shù)，患者的焦慮和恐懼心理問題較突出，護(hù)士應(yīng)本著高度的責(zé)任心和工作熱情，態(tài)度認(rèn)真，說明腹腔鏡手術(shù)是各個(gè)專科領(lǐng)域迅速發(fā)展的技術(shù)，有許多治療成功的病例，消除患者的疑慮、緊張等不良心理狀態(tài)，增加對(duì)手術(shù)的信心。102、皮膚準(zhǔn)備腹腔鏡手術(shù)尤其特殊的皮膚準(zhǔn)備特點(diǎn)，