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支氣管肺炎宜春學(xué)院程沁沁2016.6.4概述肺炎是指各種病原體及其他因素(如吸入羊水,動植物油及過敏反應(yīng)等)所引起的肺部炎癥。特點(diǎn):是以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部濕羅音為臨床表現(xiàn)。分類1、病理性分類2、病因分類3、病程分類4、病情分類支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎感染因素非感染因素(吸入性、墜積性)急性:1個月以內(nèi)遷延性:1~3個月慢性:3個月以上輕癥肺炎(以呼吸系統(tǒng)為主)重癥肺炎(其他系統(tǒng)也受累,全身中毒癥狀明顯)支氣管肺炎
支氣管肺炎為兒童時期最常見的肺炎,多見2歲以下嬰幼兒。起病急,四季均可發(fā)病,以冬、春寒冷季節(jié)多見。病因內(nèi)在因素:由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn),免疫系統(tǒng)的防御功能不健全,容易發(fā)生傳染病,以及營養(yǎng)不良、佝僂病等疾患,這些內(nèi)在因素使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎。環(huán)境因素:居室擁擠,通風(fēng)不良,護(hù)理不當(dāng),空氣污染,陽光不足,天氣驟變等。病原體:病毒以呼吸道合胞病毒多見,腺病毒,流感病毒,副流感病毒;細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見。臨床表現(xiàn)輕癥:表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的癥狀和相應(yīng)的肺部體征,主要是發(fā)熱、咳嗽、氣促等。重癥:除全身中毒癥狀以及呼吸系統(tǒng)癥狀加重外,出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)動能障礙。循環(huán)系統(tǒng)癥狀:輕者心率稍增快,重癥者可出現(xiàn)不同程度的心力衰竭或心肌炎。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:常表現(xiàn)為精神萎靡,煩躁不安或嗜睡;腦水腫時出現(xiàn)意識障礙,驚厥,前囟隆起,腦膜刺激征,呼吸不規(guī)則,瞳孔對光反射遲鈍或消失。消化系統(tǒng):表現(xiàn)為食欲不振、嘔吐、腹瀉等常發(fā)生中毒性腸麻痹,表現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失。消化道出血時可嘔吐咖啡渣樣物,大便隱血陽性或排柏油樣便。心肌炎主要表現(xiàn)面色蒼白、心動過速、心音低頓、心律不齊及心電圖ST段下移、T波平坦或倒置心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)(四項以上成立)1、呼吸困難加重,呼吸頻率突然加快,超過60次/分鐘;2、心率突然加快,嬰兒﹥180次/分;幼兒﹥160次/分(除發(fā)熱、哭鬧等);3、肝臟〉3cm,或在短時間內(nèi)迅速增大1.5cm;4、心音低鈍,奔馬律,頸靜脈怒張;5、驟
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