門脈高壓術前護理

門脈高壓患者術前護理病例介紹患者：XXX女43歲診斷：肝硬化肝功能失代償期、門脈高壓癥。2014年11月12日收住于我科，癥狀體征：入院生命體征：體溫：369OC脈搏：102次/分呼吸18次/分，血壓：134/79mmHg?；顒幼匀纾瑺I養(yǎng)不良急性面容，全身皮膚鞏膜黃染。腹部：無腹膜刺激癥，脾臟觸診中度大、腹水。既往史：體健，無既往病史，無家族遺傳病史檢驗結(jié)果：血常規(guī)：血紅蛋白：100ｇ／ｌ（正常值１１６－１７９ｇ／ｌ）白細胞：2.89（正常值３．５－９．５）紅細胞：3.42（正常值３．９－５．９）血小板：48（正常值９９－３０３）肝功：總膽紅素：63.5ｕｍｏｌ／ｌ（正常值１．７－３０ｕｍｏｌ／ｌ）消化道超聲：肝臟彌漫性病變、脾臟腫大、上消化道X線：食道中下段靜脈曲張、慢性胃炎

術前護理1護理評估2護理診斷3預期目標4護理措施5護理評價護理評估---術前評估1.詳細詢問病人健康史，主要包括慢性肝炎、肝硬化、血吸蟲病史及長期大量飲酒史；2.檢查結(jié)果：肝膽彩超：肝硬化，脾大，腹水。門靜脈內(nèi)徑：１．５ｃｍ，腹腔可見液性暗區(qū)最大深徑為４．７ｃｍ。腹水情況：平臥位可見積液，肝前積液深度２．５ｃｍ，下腹部腸間積液深度９．３ｃｍ。ＣＴ報告：脾大、肝硬化、腹水。放射線報告：食道胃底靜脈曲張，腸道功能紊亂。3.心理承受能力：病人對手術及預后有焦慮。4.社會支持系統(tǒng)：家庭，社會對病人的支持程度、經(jīng)濟支持較好。護理診斷/護理問題1.恐懼：與突然大量嘔血、便血有關；2.組織灌流量不足：與食管胃底曲張靜脈破裂出血有關；3.體液過多：與肝功能損害致低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低及醛固酮分泌增加有關；4.潛在的危險性傷害：與留置三腔管有關；5.潛在并發(fā)癥：上消化道大出血、術后出血、肝性腦病、靜脈血栓形成與多器官功能不全；6.知識缺乏：關于疾病、康復、預防再出血方面的知識；7.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與肝功能損害、營養(yǎng)素攝入不足、消化吸收障礙有關。預期目標1.病人未出現(xiàn)出血、肝性腦病、靜脈血栓等

的并發(fā)癥；2.病人的體液不足得到改善；3.病人的腹水減少，體液平衡能得到維持；4.病人肝功能和營養(yǎng)狀況得到改善；5.病人能正確描述預防再出血的有關知識。護理措施心理護理預防上消化道出血減少腹水形成或積聚改善營養(yǎng)狀況，保護肝臟急性出血期的護理分流術前準備

門靜脈高壓病人對戰(zhàn)勝疾病的信心不足，一旦并發(fā)急性大出血，做好病人的心理護理。盡量滿足病人的要求，多給安慰和鼓勵，減輕病人的焦慮，恐懼心理，穩(wěn)定情緒，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使之能積極配合各項治療和護理。一、心理護理二、預防上消化道出血1.休息與活動：術前保證充分休息，必要時臥床休息，可降低肝臟的代謝率，減輕肝臟的負擔，增進肝臟的血流量，有助于細胞修復，改善肝循環(huán)，保護肝功能?；顒右m度，避免勞累，因勞累可使肝臟病變加重。2.加強營養(yǎng)，保護肝功能（1）根據(jù)病情的需要進行飲食指導。給高蛋白，高熱量，高維生素，低脂飲食;限制芳香族氨基酸的攝入。有腹腔積液，宜低鹽飲食，以免加重水，鈉潴留。（2）為預防低蛋白血癥者，可靜脈輸入人