項目一 觸電急救

項目一觸電急救1．實訓目的掌握口對口人工呼吸法的操作要領。掌握體外心臟按壓法的操作要領。2．實訓設備及電器元件心肺復蘇法急救器4．實訓步驟使觸電者盡快脫離電源發(fā)現(xiàn)有人觸電，最關鍵、最首要的措施是使觸電者盡快脫離電源。在觸電現(xiàn)場經(jīng)常采用以下幾種急救方法。（1）迅速關斷電源，把人從觸電處移開。（2）如果觸電發(fā)生在相線與大地之間，一時又不能把觸電者拉離電源，可用干燥繩索將觸電者身體拉離地面，或在地面與人體之間塞人一塊干燥木板，這樣可以暫時切斷帶電導體通過人體流人大地的電流。（3）救護者手邊如有現(xiàn)成的刀、斧、鋤等帶絕緣柄的工具或硬棒時，可以從電源的來電方向?qū)㈦娋€砍斷或撬斷，但要注意切斷電線時人體切不可接觸電線裸露部分和觸電者。（4）如果救護者手邊有絕緣導線，可先將一端良好接地，另一端接在觸電者所接觸的帶電體上，造成該相電源對地短路，迫使電路跳閘或熔斷保險絲，達到切斷電源的目的。(注意以上救護觸電者脫離電源的方法，不適用于高壓觸電情況)脫離電源后的判斷觸電者脫離電源后，應根據(jù)其受電流傷害的不同程度，采用不同的施救方法。（1）判斷呼吸是否停止（2）判斷脈搏是否搏動（3）判斷瞳孔是否放大瞳孔是受大腦控制的一個自動調(diào)節(jié)大小的光圈。如果大腦機能正常，瞳孔可隨外界光線的強弱自動調(diào)節(jié)大小。處于死亡邊緣或已經(jīng)死亡的人，由于大腦細胞嚴重缺氧，大腦中樞失去對瞳孔的調(diào)節(jié)功能，瞳孔就會自行放大，對外界光線強弱不再作出反應。對不同情況的救治（1）觸電者神智清醒，只是感覺頭昏、乏力、心悸、出冷汗、惡心、嘔吐時，應讓其靜臥休息，以減輕心臟負擔。（2）觸電者神智斷續(xù)清醒，出現(xiàn)一度昏迷時，一方面請醫(yī)生救治，一方面讓其靜臥休息，隨時觀察其傷情變化，作好萬一惡化的施救準備。（3）觸電者已失去知覺，但呼吸、心跳尚存時，應在迅速請醫(yī)生的同時，將其安放在通風、涼爽的地方平臥，給他聞一些氨水，摩擦全身，使之發(fā)熱。如果出現(xiàn)痙攣，呼吸漸漸衰弱，應立即施行人工呼吸，并準備擔架，送醫(yī)院救治。在去醫(yī)院途中，如果出現(xiàn)“假死”，應邊送邊搶救。（4）觸電者呼吸、脈搏均已停止，出現(xiàn)假死現(xiàn)象時，應針對不同情況的假死現(xiàn)象對癥處理。如果呼吸停止，用口對口人工呼吸法，迫使觸電者維持體內(nèi)外的氣體交換?？趯谌斯ず粑▽粑鼭u弱或已經(jīng)停止的觸電者，人工呼吸法是行之有效的。在幾種人工呼吸法中，效果最好的是口對口人工呼吸法，其操作步驟如下。1）將觸電者臥松開衣、褲，以免影響呼吸時胸廓及腹部的自由擴張。再將頸部伸直，頭部盡量后仰，掰開口腔，清除口中臟物，取下假牙，如果舌頭后縮，應拉出舌頭，使進出人體的氣流暢通無阻，如圖10-8a、10-8b所示。如果觸電者牙關緊閉，可用木片、金屬片從嘴角處伸人牙縫，慢慢撬開。2）救護者位于觸電者頭部一側，將靠近頭部的一只手捏住觸電者的鼻子(防止吹氣時氣流從鼻孔漏出)，并將這只手的外緣壓住額部，另一只手托其頸部，將頸上抬，這樣可使頭部自然后仰，解除舌頭后縮造成的呼吸阻塞。3）救護者深呼吸后，用嘴緊貼觸電者的嘴(中間也可墊一層紗布或薄布)大口吹氣，如圖所示，同時觀察觸電者胸部的隆起程度，一般應以胸部略有起伏為宜。胸腹起伏過大，說明吹氣太多，容易吹破肺泡。胸腹無起伏或起伏太小，則吹氣不足，應適當加大吹氣量。4）吹氣至待救護者可換氣時，應迅速離開觸電者的嘴，同時放開捏緊的鼻孔，讓其自動向外呼氣，如圖所示。這時應注意觀察觸電者胸部的復原情況，傾聽口鼻處有無呼氣聲，從而檢查呼吸道是否阻塞。按照上述步驟反復進行，對成年人每分鐘吹氣14～16次，大約每5s一個循環(huán)，吹氣時間稍短，約2s；呼氣時間要長，約3s左右。對兒童吹氣，每分鐘18—24次，這時不必捏緊鼻孔，讓一部分空氣漏掉。對兒童吹氣，一定要掌握好吹氣量的大小，不可讓其胸腹過分膨脹，防止吹破肺泡。在做口對口人工呼吸時，需要注意以下幾點：第一，掌握好吹氣壓力，一般是剛開始時壓力偏大，頻率也稍快一些，待10～20次后逐漸減少吹氣壓力，維持胸腹部的輕度舒張即可。第二，若觸電者牙關緊閉，一時無法撬開，可用口對鼻吹氣，方法與口對口吹氣相似，只是此時應使觸電者嘴唇緊閉，防止漏氣?？趯Ρ谴禋鈺r，救護者的嘴唇應完全蓋緊觸電者鼻孔，吹氣壓力也應稍大，吹氣時間稍長，這樣有利于外部氣體充分進入肺內(nèi)，以便加速人體內(nèi)外的氣體交換。胸外心臟壓擠法。(a)中指對凹膛，當胸一手掌(b)掌根用力向下壓(C)慢慢向下(d)突然放松胸外心臟壓擠法在觸電者心臟停止跳動時，可以有節(jié)奏地在胸廓外加力，對心臟進行擠壓。利用人工方法代替心臟的收縮與擴張，以達到維持血液循環(huán)的目的，具體操作過程如圖所示。下面照圖介紹其操作步驟與要領：重復(c)、(d)步驟．每分鐘60次左右。(a)中指對凹膛，當胸一手掌(b)掌根用力向下壓(C)慢慢向下(d)突然放松胸外心臟壓擠法無論是施行口對口人工呼吸法或胸外心臟壓擠法，都要不斷觀察觸電者的面部動作，如果發(fā)現(xiàn)其眼皮、嘴唇會動，喉部有吞咽動作時，說明他自己有一定呼吸能力，應暫時停止幾秒鐘，觀察其自動呼吸的情況，如果呼吸不能正常進行或者很微弱，應繼續(xù)進行人工呼吸和