醫(yī)療安全不良事件上報制度范本（五篇）

第22頁共22頁醫(yī)療安全?不良事件?上報制度?范本為?了更好地?保障醫(yī)療?安全，減?少醫(yī)療（?安全）不?良事件，?確?；颊?安全，特?制定醫(yī)院?醫(yī)療（安?全）不良?事件報告?制度，具?體如下：?一、醫(yī)?療（安全?）不良事?件的定義?本制度?所稱醫(yī)療?（安全）?不良事件?指在臨床?診療活動?中以及醫(yī)?院運行過?程中，任?何可能影?響患者的?診療結(jié)果?、增加患?者的痛苦?和負擔并?可能引發(fā)?醫(yī)療糾紛?或醫(yī)療事?故，以及?影響醫(yī)療?工作的正?常運行和?醫(yī)務人員?人身安全?的因素和?事件。?二、醫(yī)療?（安全）?不良事件?類別根?據(jù)醫(yī)療（?安全）不?良事件所?屬類別不?同，我院?劃分為_?___類?：1、?病房診治?問題。包?括錯誤診?斷、嚴重?漏診、錯?誤治療、?治療不及?時、院內(nèi)?感染等。?2、不?良治療。?包括錯用?藥、多用?藥、漏用?藥、藥物?不良反應?、輸液反?應、輸血?反應等。?3、意?外事件。?包括跌倒?、墜床、?燙傷、自?殘、自殺?、失蹤、?猝死等。?4、輔?助診查問?題。包括?報告錯誤?、標本丟?失、標本?錯誤、檢?查過程中?出現(xiàn)嚴重?并發(fā)癥等?。5、?手術相關?問題：如?手術患者?、部位和?術式選擇?錯誤、患?者術中死?亡、術中?術后出現(xiàn)?并發(fā)癥、?手術器械?遺留在體?內(nèi)、住院?期間同一?1手術?的再次手?術、麻醉?相關事件?等。6?、醫(yī)患溝?通。包括?醫(yī)患溝通?不良、醫(yī)?患語言沖?突、醫(yī)患?行為沖突?等。7?、其他非?上列導致?醫(yī)療不良?后果的事?件。三?、接收報?告部門?1、醫(yī)療?不良事件?尚未發(fā)生?糾紛的或?者有發(fā)生?糾紛苗頭?的上報醫(yī)?務處。?2、護理?不良事件?上報護理?部。3?、感染相?關不良事?件上報院?感科。?4、藥品?不良事件?上報藥劑?科。5?、器械不?良事件上?報設備科?。6、?設施不良?事件上報?總務后勤?科。7?、服務及?行風不良?事件上者?上報院辦?。8、?安全不良?事件上報?保衛(wèi)科。?四、報?告形式?（一）書?面報告。?護理不良?事件報告?按護理部?規(guī)定執(zhí)行?。（二?）緊急電?話報告，?僅限于在?不良事件?可能迅速?引發(fā)嚴重?后果的（?如意外墜?樓、術中?死亡、住?院期間意?外死亡等?）緊急情?況使用。?五、醫(yī)?療（安全?）不良事?件報告、?處理流程?1、當?發(fā)生不良?事件后，?當事人填?寫書面《?醫(yī)療（安?全）不良?事件報告?表》，記?錄事件發(fā)?生的具體?時間、地?點、過程?、采取的?措施等內(nèi)?容，一般?不良事件?要求24?-48h?內(nèi)報告，?重大事件?、情況緊?急者應?2在處理?的同時口?頭或電話?上報告職?能科，由?其核實結(jié)?果后再上?報分管院?領導。?2、職能?科室接到?報告后立?即調(diào)查分?析事件發(fā)?生的原因?、影響因?素及管理?等各個環(huán)?節(jié)，制定?對策及整?改措施，?督促相關?科室限期?整改，及?時消除不?良事件造?成的影響?，盡量將?醫(yī)療糾紛?消滅在萌?芽狀態(tài)。?3、涉?及藥物不?良反應、?院內(nèi)感染?、輸血反?應的實行?雙重填報?。4、?以上處理?結(jié)果（《?醫(yī)療（安?全）不良?事件報告?表》）最?后統(tǒng)一報?醫(yī)務處備?案。六?、獎罰機?制1、?鼓勵自愿?報告，對?主動報告?且積極整?改者，視?情節(jié)輕重?可減輕或?免于處罰?。對阻止?重大安全?事故發(fā)生?的報告者?予以20?0~__?__元現(xiàn)?金獎勵。?2、隱?瞞不報經(jīng)?查實，視?情節(jié)輕重?給予50?~___?_元的處?罰；由此?引發(fā)糾紛?或事故的?另按本院?醫(yī)療糾紛?處置辦法?處罰。?3、醫(yī)務?處每半年?對收集到?的不良事?件報告進?行分析，?公示處理?結(jié)果及有?關的好建?議，跟蹤?處理、整?改意見的?落實情況?。4、?每年由院?醫(yī)療護理?質(zhì)量管理?委員會對?不良事件?報告中的?突出個人?和___?_提出獎?勵建議并?報請院務?會通過。?醫(yī)療安?全不良事?件上報制?度范本（?二）醫(yī)?療安全（?不良）事?件報告是?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?過程中存?在的安全?隱患、防?范醫(yī)療事?故、提高?醫(yī)療質(zhì)量?、保障患?者安全、?促進醫(yī)學?發(fā)展和保?護患者利?益的重要?措施。為?達到__?__部提?出的病人?安全目標?，落實建?立與完善?主動報告?醫(yī)療安全?（不良）?事件與隱?患缺陷的?要求，特?制定本制?度。一?、目的規(guī)?范醫(yī)療安?全（不良?）事件的?主動報告?，增強風?險防范意?識，及時?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?不良事件?和安全隱?患，將獲?取的醫(yī)療?安全信息?進行分析?，反饋并?從醫(yī)院管?理體系、?運行機制?與規(guī)章制?度上進行?有針對性?的持續(xù)改?進。二?、適用范?圍適用于?院本部發(fā)?生的醫(yī)療?安全（不?良）事件?與隱患缺?陷的主動?報告；但?藥品不良?反應/事?件、醫(yī)療?器械不良?事件、輸?血不良反?應、院內(nèi)?感染個案?報告需按?特定的報?告表格和?程序上報?，不屬本?醫(yī)療安全?（不良）?事件報告?內(nèi)容之列?。三、?定義和等?級劃分?（一）定?義醫(yī)療安?全（不良?）事件是?指在臨床?診療活動?中以及醫(yī)?院運行過?程中，任?何可能影?響病人的?診療結(jié)果?、增加病?人的痛苦?和負擔并?可能引發(fā)?醫(yī)療糾紛?或醫(yī)療事?故，以及?影響醫(yī)療?工作的正?常運行和?醫(yī)務人員?人身安全?的因素和?事件。?（二）等?級劃分醫(yī)?療安全（?不良）事?件按事件?的嚴重程?度分__?__個等?級：Ⅰ級?事件（警?告事件）?—非預期?的死亡，?或是非疾?病自然進?展過程中?造成永久?性功能喪?失。Ⅱ?級事件（?不良后果?事件）—?在疾病醫(yī)?療過程中?是因診療?活動而非?疾病1?本身造成?的病人機?體與功能?損害。?Ⅲ級事件?（未造成?后果事件?）—雖然?發(fā)生了錯?誤事實，?但未給病?人機體與?功能造成?任何損害?，或有輕?微后果而?不需任何?處理可完?全康復。?Ⅳ級事?件（隱患?事件）—?由于及時?發(fā)現(xiàn)錯誤?，但未形?成事實。?四、報?告的原則?：（一?）Ⅰ級和?Ⅱ級事件?屬于強制?性報告范?疇，報告?原則應遵?照___?_《醫(yī)療?事故處理?條例》（?國發(fā)[_?___]?____?號）、_?___部?《重大醫(yī)?療過失行?為和醫(yī)療?事故報告?制度的規(guī)?定》（衛(wèi)?醫(yī)發(fā)[_?___]?____?號）（?二）Ⅲ、?Ⅳ級事件?報告具有?自愿性、?保密性、?非處罰性?和公開性?的特點。?1、自?愿性。醫(yī)?院各科室?、部門和?個人有自?愿參與（?或退出）?的權利，?提供信息?報告是報?告人（部?門）的自?愿行為。?2、保?密性。該?制度對報?告人以及?報告中涉?及的其他?人和部門?的信息完?全保密。?報告人可?通過網(wǎng)絡?、信件等?多種形式?具名或匿?名報告，?相關職能?部門將嚴?格保密。?3、非?處罰性。?報告內(nèi)容?____?對報告人?或他人違?章處罰的?依據(jù)，也?____?對所涉及?人員和部?門處罰的?依據(jù)。?4、公開?性。醫(yī)療?安全信息?在院內(nèi)通?過相關職?能部門公?開和公示?，___?_醫(yī)療安?全信息及?其分析結(jié)?果，用于?醫(yī)院和科?室的質(zhì)量?持續(xù)改進?。公開的?內(nèi)容僅限?于事例的?本身信息?，不涉及?報告人和?被報告人?的個人信?息。五?、職責?（一）醫(yī)?務人員和?相關科室?：1、?識別與報?告各類醫(yī)?療安全（?不良）事?件，并提?出初步的?質(zhì)量改進?建議。?2、相關?科室負責?落實醫(yī)療?安全（不?良）事件?的持續(xù)質(zhì)?量改進措?施的實施?。（二?）護理部?：1、?指派專人?負責收集?有關護理?的《醫(yī)療?安全（不?良）事件?報告表》?，并對事?件進行分?類統(tǒng)計和?分析，于?每月“業(yè)?務學習日?”將上月?所有護理?安全（不?良）事件?匯總，《?護理不良?事件匯總?表》填寫?后上交質(zhì)?量控制科?。2、?對全院上?報的護理?醫(yī)療安全?（不良）?事件，進?行了解和?溝通，作?出初步分?析，并在?____?個工作日?內(nèi)反饋給?相關科室?，提出改?進建議。?3、負?責對全院?護理人員?進行護理?不良事件?報告知識?培訓。?（三）質(zhì)?量控制科?（醫(yī)務科?）：1?、指派專?人負責收?集有關診?療的《醫(yī)?療安全（?不良）事?件報告表?》，并對?事件進行?匯總、統(tǒng)?計和分析?。2、?對有關診?療的醫(yī)療?安全（不?良）事件?，進行了?解和溝通?，作出初?步分析，?并在__?__個工?作日內(nèi)反?饋給相關?科室，提?出改進建?議。3?、每個季?度將發(fā)生?頻率較高?（每月或?數(shù)月發(fā)生?一次）的?醫(yī)療安全?（不良）?事件匯總?，___?_相關部?門或科室?討論并提?出改進建?議，必要?時上報醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會?（院辦公?會）討論?。4、?負責對全?院醫(yī)務人?員進行醫(yī)?療安全（?不良）事?件報告知?識培訓。?（四）?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會1、?每季度討?論質(zhì)量控?制科提交?的醫(yī)療安?全（不良?）事件，?并制定相?關事件的?質(zhì)量持續(xù)?改進措施?或建議。?2、根?據(jù)事件的?性質(zhì)、是?否主動報?告、報告?的先后順?序以及事?件是否得?到持續(xù)質(zhì)?量改進等?方面，給?予報告的?個人或科?室一定的?獎懲建議?。六、?上報程序?（一）?發(fā)生或者?發(fā)現(xiàn)已導?致或可能?導致醫(yī)療?事故的醫(yī)?療安全（?不良）事?件時，醫(yī)?務人員除?了立即采?取有效措?施，防止?損害擴大?外，應立?即向所在?科室負責?人報告，?科室負責?人應及時?向醫(yī)務部?門、護理?部或質(zhì)量?控制科報?告。（?二）Ⅰ、?Ⅱ級事件?報告流程?1、主?管醫(yī)護人?員或值班?人員在發(fā)?生或發(fā)現(xiàn)?Ⅰ、Ⅱ級?事件時，?應按程序?進行上報?。2、?當事科室?需在__?__個工?作日內(nèi)填?寫《醫(yī)療?安全（不?良）事件?報告表》?，并上交?護理部或?質(zhì)量控制?科。（?三）Ⅲ、?Ⅳ級事件?報告流程?報告人在?____?個工作日?內(nèi)填報《?醫(yī)療安全?（不良）?事件報告?表》，并?提交至護?理部或質(zhì)?量控制科?。七、?獎懲（?一）以下?所有獎懲?意見，經(jīng)?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會討論，?形成建議?，并以院?辦公會決?議為準。?（二）?對于主動?報告醫(yī)療?安全（不?良）事件?的個人，?根據(jù)報告?的先后順?序、事件?是否能促?進質(zhì)量獲?得重大改?進，給予?相應的獎?勵。（?三）每個?季度以科?室為單位?評定并頒?發(fā)醫(yī)療安?全（不良?）事件報?告質(zhì)量貢?獻獎。評?定標準：?1、主?動報告醫(yī)?療安全（?不良）事?件達到_?___例?以上，并?且上報的?醫(yī)療安全?（不良）?事件對流?程再造有?顯著幫助?，實現(xiàn)流?程再造達?到___?_項以上?的科室；?2、發(fā)?生嚴重醫(yī)?療安全（?不良）事?件未主動?報告的科?室取消評?選資格。?（四）?當事人或?科室在醫(yī)?療安全（?不良）事?件發(fā)生后?未及時上?報導致事?件進4?一步發(fā)展?的；質(zhì)量?控制科從?其它途徑?獲知的，?雖未對患?者造成人?身損害，?但給患者?造成一定?痛苦、延?長了治療?時間或增?加了不必?要的經(jīng)濟?負擔的，?予當事人?或科室相?應的處理?。具體根?據(jù)院辦公?會決定。?（五）?已構成醫(yī)?療事故和?差錯的醫(yī)?療安全（?不良）事?件，按《?醫(yī)療事故?和差錯處?罰規(guī)定（?修訂）_?___》?執(zhí)行。?（六）對?于已經(jīng)進?行醫(yī)療安?全（不良?）事件報?告的醫(yī)療?缺陷，醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會?將根據(jù)情?況酌情減?免處罰。?溫嶺市?康復醫(yī)院?醫(yī)療安?全不良事?件上報制?度范本（?三）一?、醫(yī)療安?全（不良?）事件的?定義醫(yī)?療安全（?不良）事?件，是指?在臨床診?療活動中?以及醫(yī)?院運行過?程中，任?何可能影?響患者的?診療結(jié)果?、增加患?者的痛苦?和負擔并?可能引發(fā)?醫(yī)療糾紛?或醫(yī)療事?故，以及?影響醫(yī)療?工作的正?常運行和?醫(yī)務人員?人身安全?的因素和?事件。包?括：（?一）可能?損害患者?健康或延?長患者住?院時間的?事件。?（二）可?能導致患?者殘疾或?死亡的事?件。（?三）各類?可能引發(fā)?醫(yī)療糾紛?的事件。?（四）?不符合臨?床診療規(guī)?范的操作?。（五?）可能引?起患者額?外經(jīng)濟損?失的事件?。（六?）可能給?醫(yī)院帶來?經(jīng)濟損失?的事件。?（七）?可能給醫(yī)?務人員帶?來人身損?害或經(jīng)濟?損失的事?件。（?八）可能?給醫(yī)院帶?來信譽等?各種損失?的事件。?（九）?其他非上?列可能導?致不良后?果的事件?或隱患。?二、醫(yī)?療安全（?不良）事?件的分類?根據(jù)醫(yī)?療安全（?不良）事?件所屬類?別不同.?我區(qū)將其?分為以下?18類。?1.信?息傳遞錯?誤事件。?醫(yī)師、護?理、醫(yī)技?判定意見?錯誤、醫(yī)?囑錯誤（?口頭及書?面）、其?它傳遞方?式錯誤。?2.治?療錯誤事?件。患者?、部位、?器材、劑?量等選擇?錯誤；不?認真查對?事件。?____?方法/技?術錯誤事?件。遺忘?、未治療?、延期時?間或程序?錯誤、不?必要的治?療、滅菌?/消毒錯?誤、體位?錯誤等。?4.藥?物調(diào)劑分?發(fā)錯誤事?件。醫(yī)囑?、處方、?給藥、調(diào)?劑等不良?事件。?5.輸血?事件。醫(yī)?囑、備血?、傳送及?輸血不當?引起的不?良事件。?6.設?備器械使?用事件：?設備故障?或使用不?當導致的?不1良?事件。?7.導管?操作事件?：靜點滴?漏/滲、?導管脫落?/斷裂/?堵塞、?連接錯誤?等。8?.醫(yī)療技?術檢查事?件。檢查?人員無資?質(zhì)、標本?丟失或弄?錯標本、?試劑管理?、醫(yī)療信?息溝通錯?誤；遲報?、漏報、?錯報結(jié)果?等。9?.基礎護?理事件。?如摔倒、?墜床、誤?吸、誤咽?、未按醫(yī)?囑執(zhí)行禁?食/禁水?、無約束?固定、燒?燙傷事件?等。1?0.營養(yǎng)?與飲食事?件。如飲?食類別錯?誤、未按?醫(yī)囑用餐?或禁食等?。11?.物品運?送事件。?如延遲、?遺忘、丟?失、破損?、未按急?需急送、?品種規(guī)格?錯誤等。?12.?放射安全?事件。如?放射線泄?露、放射?性物品丟?失、未行?防護、誤?照射等。?13.?診療記錄?事件。包?括診療記?錄丟失、?未按要求?記錄、記?錄內(nèi)容失?實或涂改?、無資質(zhì)?人員書寫?記錄等。?14.?知情同意?事件。如?知情告知?不準確、?未行知情?告知、未?告知先簽?字同意、?告知與書?面記錄不?一致、未?行簽字同?意等。?15.非?預期事件?。非預期?重返ic?u、手術?室或延長?住院時間?。16?.醫(yī)護安?全事件：?包括針刺?、銳器刺?傷、接觸?化療藥?、傳染病?等導致?lián)p?害的不良?事件。?17.不?作為事件?：醫(yī)療護?理工作中?已發(fā)現(xiàn)問?題，但未?及時處?理及匯報?，導致的?不良后果?加重等事?件。1?8.其它?事件。非?上列之異?常事件。?三、醫(yī)?療安全（?不良）事?件分級?（一）Ⅰ?級事件（?警告事件?）。非預?期的死亡?，或是非?疾病自然?進展過程?中造成永?久性功能?喪失。?（二）Ⅱ?級事件（?不良后果?事件）。?在疾病醫(yī)?療過程中?是因診療?活動而非?疾病本身?造成的患?者機體與?功能損害?。（三?）Ⅲ級事?件（未造?成后果事?件）。雖?然發(fā)生了?錯誤事實?，但未給?患者機體?與功能造?成任何損?害，或有?輕微后果?而不需任?何處理可?完全康復?。（四?）Ⅳ級事?件（隱患?事件）。?由于及時?發(fā)現(xiàn)錯誤?，未形成?事實。?四、醫(yī)療?安全（不?良）事件?報告原則?（一）?Ⅰ、Ⅱ級?事件屬于?強制性報?告范疇，?報告原則?應遵照衛(wèi)?生部《醫(yī)?療質(zhì)量安?全事件報?告暫行規(guī)?定》（衛(wèi)?醫(yī)管發(fā)?[___?_]__?__號）?執(zhí)行。?（二）?三、四級?事件報告?具有自愿?性、保密?性、非處?罰性和公?開性的特?點。1?.自愿性?。各醫(yī)療?單位相關?科室、部?門和個人?有自愿參?與（或退?出）的權?利，提供?信息報告?是報告人?（部門）?的自愿行?為。2?.保密性?。該制度?對報告人?以及報告?中涉及的?其他人和?部門的信?息完全保?密，報告?人可通過?網(wǎng)絡、信?件等多種?形式具名?或匿名報?告，相關?職能部門?將嚴格保?密。3?、非處罰?性。報告?內(nèi)容不作?為對報告?人或他人?違章處罰?的依據(jù)，?也不作為?對所涉及?人員和部?門處罰的?依據(jù)。?4、公開?性。醫(yī)療?安全信息?在全區(qū)通?過相關職?能部門公?開和公示?，分享醫(yī)?療安全信?息及其分?析結(jié)果，?用于各醫(yī)?療單位的?質(zhì)量持續(xù)?改進。公?開的內(nèi)容?僅限于事?例的本身?信息，不?涉及報告?人和被報?告人的個?人信息。?五、醫(yī)?療安全（?不良）事?件管理機?構與人員?我區(qū)衛(wèi)?生局醫(yī)政?科為專管?機構，并?指定專職?人員，統(tǒng)?一承擔各?醫(yī)療單位?醫(yī)療安全?（不良）?事件上報?的管理工?作，各醫(yī)?療單位應?建立院科?兩級醫(yī)療?安全管理?委員會，?并指定至?少l名負?責人配合?不良事件?的處理工?作。衛(wèi)生?局醫(yī)政科?專管小組?職能如下?：（一?）組織、?協(xié)調(diào)、指?導全區(qū)各?醫(yī)療單位?不良事件?處理工作?；統(tǒng)一接?收、初步?審核、匯?總并通報?的一級、?二級不良?事件。?（二）及?時指導并?協(xié)調(diào)處理?不良事件?。（三?）督促指?導相關醫(yī)?療單位對?不良事件?及時進行?調(diào)查、核?實及處理?。（四?）每月匯?總、統(tǒng)計?并全區(qū)通?報相關數(shù)?據(jù)及處理?信息，提?出加強與?改進工作?的意見或?建設。并?對上報相?關資料進?行整理、?歸檔。?六、醫(yī)療?安全（不?良）事件?上報渠道?1.每?月___?_日前通?過oa上?報相關數(shù)?據(jù)及事件?：根據(jù)?醫(yī)療安全?（不良）?事件所屬?類別不同?進行分類?上報，并?統(tǒng)計其事?件的分級?情況。按?附表1填?寫。2?發(fā)生一級?、二級醫(yī)?療安全（?不良）事?件后__?__小時?內(nèi)，相關?醫(yī)療單位?專職人員?應電話及?網(wǎng)絡直報?。發(fā)生?一級、二?級醫(yī)療安?全（不良?）事件后?____?小時內(nèi)，?相關醫(yī)療?單位專職?應人員填?寫電子版?《醫(yī)療安?全（不良?）事件報?告表》，?并通過o?a上傳衛(wèi)?生局醫(yī)政?科。七?、激勵機?制主動?報告醫(yī)療?安全（不?良）事件?例數(shù)原則?上每月應?達到相關?醫(yī)療單位?床位數(shù)的?____?%，發(fā)生?一級、二?級醫(yī)療安?全（不良?）事件未?主動報告?的醫(yī)療單?位將定期?全區(qū)通報?，并納入?行政檢查?范圍。?醫(yī)療安全?不良事件?上報制度?范本（四?）醫(yī)療?安全（不?良）事件?報告是發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療過?程中存在?的安全隱?患、防范?醫(yī)療事故?、提高醫(yī)?療質(zhì)量、?保障患者?安全、促?進醫(yī)學發(fā)?展和保護?患者利益?的重要措?施。為達?到衛(wèi)生部?提出的病?人安全目?標，落實?建立與完?善主動報?告醫(yī)療安?全（不良?）事件與?隱患缺陷?的要求，?特制定本?制度。?一、目的?規(guī)范醫(yī)療?安全（不?良）事件?的主動報?告，增強?風險防范?意識，及?時發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療不良事?件和安全?隱患，將?獲取的醫(yī)?療安全信?息進行分?析，反饋?并從醫(yī)院?管理體系?、運行機?制與規(guī)章?制度上進?行有針對?性的持續(xù)?改進。?二、適用?范圍適用?于院本部?發(fā)生的醫(yī)?療安全（?不良）事?件與隱患?缺陷的主?動報告；?但藥品不?良反應/?事件、醫(yī)?療器械不?良事件、?輸血不良?反應、院?內(nèi)感染個?案報告需?按特定的?報告表格?和程序上?報，不屬?本醫(yī)療安?全（不良?）事件報?告內(nèi)容之?列。三?、醫(yī)療安?全（不良?）事件的?定義和等?級劃分?（一）定?義醫(yī)療安?全（不良?）事件是?指在臨床?診療活動?中以及醫(yī)?院運行過?程中，任?何可能影?響病人的?診療結(jié)果?、增加病?人的痛苦?和負擔并?可能引發(fā)?醫(yī)療糾紛?或醫(yī)療事?故，以及?影響醫(yī)療?工作的正?常運行和?醫(yī)務人員?人身安全?的因素和?事件。?（二）等?級劃分醫(yī)?療安全（?不良）事?件按事件?的嚴重程?度分__?__個等?級：Ⅰ級?事件（警?告事件）?—非預期?的死亡，?或是非疾?病自然進?展過程中?造成永久?性功能喪?失。Ⅱ?級事件（?不良后果?事件）—?在疾病醫(yī)?療過程中?是因診療?活動而非?疾病本身?造成的病?人機體與?功能損害?。Ⅲ級?事件（未?造成后果?事件）—?雖然發(fā)生?了錯誤事?實，但未?給病人機?體與功能?造成任何?損害，或?有輕微后?果而不需?任何處理?可完全康?復。Ⅳ?級事件（?隱患事件?）—由于?及時發(fā)現(xiàn)?錯誤，但?未形成事?實。四?、醫(yī)療安?全（不良?）事件報?告的原則?：（一?）Ⅰ級和?Ⅱ級事件?屬于強制?性報告范?疇，報告?原則應遵?照___?_《醫(yī)療?事故處理?條例》（?國發(fā)[1?987]?____?號）、衛(wèi)?生部《重?大醫(yī)療過?失行為和?醫(yī)療事故?報告制度?的規(guī)定》?（衛(wèi)醫(yī)發(fā)?[___?_]__?__號）?（二）?Ⅲ、Ⅳ級?事件報告?具有自愿?性、保密?性、非處?罰性和公?開性的特?點。1?、自愿性?。醫(yī)院各?科室、部?門和個人?有自愿參?與（或退?出）的權?利，提供?信息報告?是報告人?（部門）?的自愿行?為。2?、保密性?。該制度?對報告人?以及報告?中涉及的?其他人和?部門的信?息完全保?密。報告?人可通過?網(wǎng)絡、信?件等多種?形式具名?或匿名報?告，相關?職能部門?將嚴格保?密。3?、非處罰?性。報告?內(nèi)容不作?為對報告?人或他人?違章處罰?的依據(jù)，?也不作為?對所涉及?人員和部?門處罰的?依據(jù)。?4、公開?性。醫(yī)療?安全信息?在院內(nèi)通?過相關職?能部門公?開和公示?，分享醫(yī)?療安全信?息及其分?析結(jié)果，?用于醫(yī)院?和科室的?質(zhì)量持續(xù)?改進。公?開的內(nèi)容?僅限于事?例的本身?信息，不?涉及報告?人和被報?告人的個?人信息。?五、職?責（一?）醫(yī)務人?員和相關?科室：?1、識別?與報告各?類醫(yī)療安?全（不良?）事件，?并提出初?步的質(zhì)量?改進建議?。2、?相關科室?負責落實?醫(yī)療安全?（不良）?事件的持?續(xù)質(zhì)量改?進措施的?實施。?（二）護?理部：?1、指派?專人負責?收集有關?護理的《?醫(yī)療安全?（不良）?事件報告?表》，并?對事件進?行分類統(tǒng)?計和分析?，于每月?____?日前將上?月所有護?理安全（?不良）事?件匯總，?《護理不?良事件匯?總表》填?寫后上交?質(zhì)量控制?科。2?、對全院?上報的護?理醫(yī)療安?全（不良?）事件，?進行了解?和溝通，?作出初步?分析，并?在___?_個工作?日內(nèi)反饋?給相關科?室，提出?改進建議?。3、?負責對全?院護理人?員進行護?理不良事?件報告知?識培訓。?（三）?質(zhì)量控制?科：1?、指派專?人負責收?集有關診?療的《醫(yī)?療安全（?不良）事?件報告表?》，并對?事件進行?匯總、統(tǒng)?計和分析?。2、?對有關診?療的醫(yī)療?安全（不?良）事件?，進行了?解和溝通?，作出初?步分析，?并在__?__個工?作日內(nèi)反?饋給相關?科室，提?出改進建?議。3?、每個季?度將發(fā)生?頻率較高?（每月或?數(shù)月發(fā)生?一次）的?醫(yī)療安全?（不良）?事件匯總?，組織相?關部門或?科室討論?并提出改?進建議，?必要時上?報醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會（或?院長書記?會）討論?。4、?負責對全?院醫(yī)務人?員進行醫(yī)?療安全（?不良）事?件報告知?識培訓。?（四）?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會1、?每季度討?論質(zhì)量控?制科提交?的醫(yī)療安?全（不良?）事件，?并制定相?關事件的?質(zhì)量持續(xù)?改進措施?或建議。?2、根?據(jù)事件的?性質(zhì)、是?否主動報?告、報告?的先后順?序以及事?件是否得?到持續(xù)質(zhì)?量改進等?方面，給?予報告的?個人或科?室一定的?獎懲建議?。六、?醫(yī)療安全?（不良）?事件的上?報（一?）發(fā)生或?者發(fā)現(xiàn)已?導致或可?能導致醫(yī)?療事故的?醫(yī)療安全?（不良）?事件時，?醫(yī)務人員?除了立即?采取有效?措施，防?止損害擴?大外，應?立即向所?在科室負?責人報告?，科室負?責人應及?時向醫(yī)務?部門、護?理部或質(zhì)?量控制科?報告。?（二）Ⅰ?、Ⅱ級事?件報告流?程1、?主管醫(yī)護?人員或值?班人員在?發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ?級事件時?，應按程?序進行上?報。2?、當事科?室需在_?___個?工作日內(nèi)?填寫《醫(yī)?療安全（?不良）事?件報告表?》，并上?交護理部?或質(zhì)量控?制科。?（三）Ⅲ?、Ⅳ級事?件報告流?程報告人?在___?_個工作?日內(nèi)填報?《醫(yī)療安?全（不良?）事件報?告表》，?并提交至?護理部或?質(zhì)量控制?科。七?、獎懲?（一）以?下所有獎?懲意見，?經(jīng)醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會討論?，形成建?議，并以?院長書記?會決議為?準。（?二）對于?主動報告?醫(yī)療安全?（不良）?事件的個?人，根據(jù)?報告的先?后順序、?事件是否?能促進質(zhì)?量獲得重?大改進，?給予相應?的獎勵。?（三）?每個季度?以科室為?單位評定?并頒發(fā)醫(yī)?療安全（?不良）事?件報告質(zhì)?量貢獻獎?。評定標?準：1?、主動報?告醫(yī)療安?全（不良?）事件達?到3例以?上，并且?上報的醫(yī)?療安全（?不良）事?件對流程?再造有顯?著幫助，?實現(xiàn)流程?再造達到?____?項以上的?科室；?2、發(fā)生?嚴重醫(yī)療?安全（不?良）事件?未主動報?告的科室?取消評選?資格。?（四）當?事人或科?室在醫(yī)療?安全（不?良）事件?發(fā)生后未?及時上報?導致事件?進一步發(fā)?展的；質(zhì)?量控制科?從其它途?徑獲知的?，雖未對?患者造成?人身損害?，但給患?者造成一?定痛苦、?延長了治?療時間或?增加了不?必要的經(jīng)?濟負擔的?予當事人?或科室相?應的處理?。（五?）已構成?醫(yī)療事故?和差錯的?醫(yī)療安全?（不良）?事件，按?《醫(yī)療事?故和差錯?處罰規(guī)定?（修訂）?____?》（附一?辦[__?__]_?___號?）執(zhí)行。?（六）?對于已經(jīng)?進行醫(yī)療?安全（不?良）事件?報告的醫(yī)?療缺陷，?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會將根據(jù)?情況酌情?減免處罰?。醫(yī)療?安全不良?事件上報?制度范本?（五）?為了更好?地保障醫(yī)?療安全，?減少醫(yī)療?（安全）?不良事件?，確?；?者安全，?特制定醫(yī)?院醫(yī)療（?安全）不?良事件報?告制度，?具體如下?：一、?醫(yī)療（安?全）不良?事件的定?義本制?度所稱醫(yī)?療（安全?）不良事?件指在臨?床診療活?動中以及?醫(yī)院運行?過程中，?任何可能?影響患者?的診療結(jié)?果、增加?患者的痛?苦和負擔?并可能引?發(fā)醫(yī)療糾?紛或醫(yī)療?事故，以?及影響醫(yī)?療工作的?正常運行?和醫(yī)務人?員人身安?全的因素?和事件。?二、醫(yī)?療（安全?）不良事?件類別?根據(jù)醫(yī)療?（安全）?不良事件?所屬類別?不同，我?院劃分為?7類：?1、病房?診治問題?。包括錯?誤診斷、?嚴重漏診?、錯誤治?療、治療?不及時、?院內(nèi)感染?等。2?、不良治?療。包括?錯用藥、?多用藥、?漏用藥、?藥物不良?反應、輸?液反應、?輸血