教學(xué)查房(視網(wǎng)膜脫離)

護(hù)理教學(xué)查房視網(wǎng)膜脫離患者一般資料◆床號：27床◆姓名：王從容◆性別：男◆年齡：68歲◆婚姻：已婚◆民族：漢◆文化程度：小學(xué)◆吸煙/飲酒史：有◆家族史：家族中無類似病史和特殊遺傳史主訴：半月前出現(xiàn)右眼前黑影晃動伴視力下降，伴有閃光感收入院。體征：Vod：HM/眼前Vos：0.3Tod：10.0mmhgTos：11.0mmhg雙眼晶體混濁（++），右眼底窺視乳頭界限清，顳上方大片視網(wǎng)膜蒼白皺褶，血管攀爬其上，波及黃斑，光感光定位欠準(zhǔn)確，辨色：紅（+）綠（+）?，F(xiàn)病史半月前出現(xiàn)右眼前黑影晃動伴視力下降，伴有閃光感；即來我院門診以“右眼視網(wǎng)膜脫離”收住入院?；颊邿o眼紅、眼痛、眼脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、咳嗽等不適。患者精神食欲可，大小便正常。治療原則1、眼內(nèi)激光法

2、硅油填充、重水注入

3、手術(shù)療法主要用于治療黃斑部疾患及視網(wǎng)膜下新生血管?？稍诓Ａw切割手術(shù)中或結(jié)束時即刻進(jìn)行，可行局部或全視網(wǎng)膜光凝。尤其適用屈光間質(zhì)混濁的糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變等。

硅油：作為玻璃體腔內(nèi)長久填塞物，成為玻璃體手術(shù)的一個組成部分。充填于玻璃體腔的硅油為無色透明，屈光指數(shù)與玻璃體相似，手術(shù)時不會改變其屈光力而便于手術(shù)操作，有一定黏度和表面張力，能封閉視網(wǎng)膜裂孔，不被組織吸收而能充分發(fā)揮眼內(nèi)充填作用。重水：是一組比重大于水的液體，它無色、無味、屈光指數(shù)近似玻璃體而不同于水，同時具有一定的表面張力；黏度的，注入眼內(nèi)后容易被吸出；沸點(diǎn)高，利于眼內(nèi)光凝治療。

只要有液體聚集于視網(wǎng)膜使的視網(wǎng)膜與眼部內(nèi)壁分離，就必須做較復(fù)雜得手術(shù)。手術(shù)的變化必須依視網(wǎng)膜范圍而定，而這些程序都是來壓迫眼壁和視網(wǎng)膜破洞相接觸，直到周圍產(chǎn)生疤痕而封住了破損。有時液體必須從視網(wǎng)膜下面排出，使它再貼回到眼壁。通常以矽化物的小條或具有壓縮性的小墊子覆于外眼部，輕輕推動壁抵住視網(wǎng)膜。這些手術(shù)、冷凍術(shù)、雷射，或透熱法，都是用來修補(bǔ)視網(wǎng)膜的破損。復(fù)雜的視網(wǎng)膜剝離發(fā)生時，可能需要做玻璃體切除術(shù)。這手術(shù)是切除和視網(wǎng)膜連接的部分玻璃體。在某些病例，當(dāng)分離的視網(wǎng)膜本身重的皺縮時，可能須要用空氣或某種氣體暫時取代玻璃體且將之貼緊眼壁。最后，血液滲出液會逐漸充滿玻璃體原來的空間。

相關(guān)檢查結(jié)果X線結(jié)果示肺氣腫ECG：示正常心電圖血常規(guī)、大小便常規(guī)示未見明顯異常數(shù)值提問1、視網(wǎng)膜脫離的護(hù)理要點(diǎn)？2、視網(wǎng)膜脫離有哪些早期癥狀？3、視網(wǎng)膜脫離的易患因素？【病因】

病因：本病多見于中年或老年人，多數(shù)有近視，雙眼可先后發(fā)病。發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性，玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連，這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關(guān)，玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引，在發(fā)