運(yùn)動(dòng)損傷的急救與處理

第一節(jié)急救一、意義：

對(duì)意外或突發(fā)的傷病事故，進(jìn)行緊急的初步的臨時(shí)性的處理，用以保護(hù)傷病員的生命安全，避免再度傷害，減輕傷病員的痛苦，預(yù)防并發(fā)癥，為轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。

急救是否及時(shí)，正確，直接影響生命安全和今后的治療效果。

運(yùn)動(dòng)損傷的急救與處理

（二）動(dòng)作要快：快搶救，快轉(zhuǎn)運(yùn)，爭(zhēng)分奪秒，迅速敏捷，采取措施。

（三）注意事項(xiàng)：４、了解病情，進(jìn)行有效地?fù)尵?。后伴隨去醫(yī)院，向醫(yī)生介紹病員情況及搶救經(jīng)過(guò)。１、態(tài)度和藹親切，忌粗暴；２、要保持鎮(zhèn)靜，有條不紊。忌驚慌失措，故此失彼；３、技術(shù)熟練、迅速；二、原則：（一）搶救生命第一：１、首先抗休克。２、注意保暖或防暑；３、止血。

第二節(jié)

出血的急救方法一、出血與止血：（一）止血的重要性：

人體血量因性別、時(shí)間、機(jī)能狀況發(fā)生變化。但是基本上維持衡定。健康成人每公斤體重有７５毫升血，一個(gè)人的總血量一般達(dá)到４０００~５０００毫升。

如果失血達(dá)五分之一，就會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、口渴、面色蒼白等急性貧血癥狀。如果失血達(dá)三分之一，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

應(yīng)立即進(jìn)行止血，尤其是止大動(dòng)脈出血，往往是搶救生命的最重要的措施。閉合性損傷的出血，及時(shí)壓迫止血，也有減輕腫脹，利于康復(fù)的功效。（二）止血是搶救傷員的第一步：（一）按出血的部位分：二、分類與鑒別：

1、內(nèi)出血：

由機(jī)械性損傷引起的內(nèi)臟出血。包括皮下組織、肌肉、關(guān)節(jié)腔、胸腔、腹腔和顱腦。2、外出血：開放性的血液外流，是運(yùn)動(dòng)員損傷中最常見的一種。

兩種出血比較，內(nèi)出血的性質(zhì)較為嚴(yán)重，因?yàn)閮?nèi)出血的早期不宜被察覺(jué)，容易被忽視。（二）按出血的性質(zhì)分：

血管出血點(diǎn)特點(diǎn)危險(xiǎn)性

毛細(xì)血管靜脈動(dòng)脈較小

在傷口的遠(yuǎn)心端緩慢持續(xù)外流暗紅色在傷口的近心端呈噴射狀間歇外流鮮紅色較大較小

在創(chuàng)面呈點(diǎn)狀滲出介于動(dòng)靜脈之間三、止血方法：（一）抬高傷肢：

使出血部位高于心臟，出血部位血壓降低，減少出血。

用以壓住創(chuàng)傷部位的血管而達(dá)到止血的效果，主要用于小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管。（二）加壓包扎：

（四）壓迫止血：用于體表動(dòng)脈出血的止血方法，簡(jiǎn)單有效。最容易的壓迫部位稱為壓迫點(diǎn)。一般是在出血部位的上方。（三）冷敷：目的是使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度，抑制神經(jīng)的感覺(jué)。有止痛、止血、防腫脹的作用，冷敷的越及時(shí)越好。第四節(jié)休克與急救

休克”一詞為外來(lái)語(yǔ)Ｓhock獲得音譯，原來(lái)的意思是“震蕩”。

它是由創(chuàng)傷、出血、燒傷、脫水、重度感染、手術(shù)、藥物過(guò)敏、精神刺激等不同原因引起的一種嚴(yán)重的病理狀態(tài)或全身綜合癥。一、原因：

由于毛細(xì)血管灌注量急劇減少，引起組織代謝障礙和細(xì)胞受損，導(dǎo)致組織器官缺氧，引起代謝紊亂，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。

二、機(jī)制：這種紊亂互為因果關(guān)系，產(chǎn)生惡性循環(huán)，不及時(shí)搶救可導(dǎo)致死亡。

短時(shí)間意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍，全身軟弱無(wú)力，四肢發(fā)涼，血壓下降，脈快無(wú)力。嚴(yán)重的還伴有口渴、頭暈、出冷汗、發(fā)紺、酸中毒、昏迷等。

三、征象休克的過(guò)程分為興奮期和抑制期。（一）興奮期：

煩躁不安、呻吟、叫喊、表情緊張、面色蒼白、脈快有力、呼吸表淺、急促。（二）抑制期：四、急救２、止血、止痛，保證呼吸通暢。１、針刺或指掐人中、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、十宣、涌泉等穴位，以使其恢復(fù)知覺(jué)。5、防止再休克和便于進(jìn)一步處理，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院。３、對(duì)傷部包扎和固定，防感染和再傷。注：急救時(shí)最好不采用頭低腳高位，以防顱內(nèi)壓增高，靜脈回流受阻，并使隔肌上升，影響呼吸。４、神志清醒又無(wú)消化道損傷的可適量飲水，以解口渴。第五節(jié)關(guān)節(jié)脫位

在外力的作用下，使關(guān)節(jié)面之間失去正常的連接，叫關(guān)節(jié)脫位。一、概念：

１、直接暴力：外力直接作用于關(guān)節(jié)部位所致；二、原因：２、間接暴力：由外力傳導(dǎo)所致。運(yùn)動(dòng)性脫位多是有間接力所致。在脫位的同時(shí)，可引起神經(jīng)、血管、肌肉、關(guān)節(jié)囊等損傷。三、合并癥：４、根據(jù)脫位的程度分完全性和半脫位；四、分類１、從脫位的位置分為正、側(cè)、前、后脫位；２、從脫位的時(shí)間分新鮮性脫位和陳舊性脫位和少見的習(xí)慣性脫位；３、根據(jù)脫位的原因分外傷性和病理性脫位；５、根據(jù)關(guān)節(jié)腔是否與外界相通分開放性和閉合性脫位。５、“Ｘ”線檢查。五、癥狀１、痛疼腫脹，瘀斑、壓痛明顯；２、運(yùn)動(dòng)能力喪失；３、畸形；４、關(guān)節(jié)腔空虛；注：脫位的初期，由于感覺(jué)神經(jīng)阻滯、麻木，痛疼較輕。易于忽視傷情。又：一些小脫位可以就地整復(fù)，整復(fù)后要注意防止腫脹。六、急救１、止痛、止血抗休克?？刹捎门d奮的加強(qiáng)手法；２、夾板、繃帶固定。例如肩關(guān)節(jié)脫位的固定；３、立即送醫(yī)院。２、中期可以小范圍的傷關(guān)節(jié)獲活動(dòng)，靜力活動(dòng)；七、功能鍛練１、急性期可以鍛練其他關(guān)節(jié)；例如：肘關(guān)節(jié)脫位可鍛練肩、腕、手；３、后期進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的練習(xí)，以提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。第六節(jié)骨折在外力的作用下，骨的連續(xù)性遭到了破壞，叫骨折。一、概念：二、骨折的分類：１、開放型骨折：骨折端與外界相通；（一）從骨折周圍軟組織情況分：２、閉合型骨折：骨折端不與外界相通。

２、不完全性骨折：骨出現(xiàn)裂縫；也稱骨裂。（二）從骨折的程度分：１、完全性骨折：骨小梁完全斷裂；

骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱為不穩(wěn)定骨折。（三）從骨折后的穩(wěn)定性分：１、穩(wěn)定性骨折：骨折斷面平整，經(jīng)復(fù)位后，適當(dāng)固定，位置不易移動(dòng)。例如：椎體壓縮性骨折。２、不穩(wěn)定性骨折：

１、新鮮性骨折：從骨折時(shí)開始至２—３周內(nèi)。（四）從骨折的時(shí)間分：２、陳舊性骨折：骨折后２—３周以后。時(shí)間劃分依據(jù)：２、骨外膜深層的成骨細(xì)胞在一周內(nèi)開始形成與骨平行的骨樣組織。１、因傷部形成肉芽組織和轉(zhuǎn)化為纖維組織的這一過(guò)程為２周左右。三、骨折的性質(zhì)及導(dǎo)致原因力量不是直接致傷，而是受力較遠(yuǎn)的部位骨折。（一）損傷性骨折：即受到外力所導(dǎo)致的骨折。１、直接暴力：力量直接觸及骨折部位引起的骨折。例如：車輪直接壓在腿上所至或棍棒直接擊打所至的骨折。２、間接暴力：例如：倒地手撐地，上臂與地面構(gòu)成不同角度，可發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端肱骨髁上骨折和鎖骨骨折。例如：腳第二、三跖骨骨折；３、肌肉強(qiáng)力收縮：