中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告

中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告溫嶺市中醫(yī)院內(nèi)五病區(qū)2014年12月2日1.持針法2.押手法

3.進(jìn)針法

背景

背景

背景

中醫(yī)護(hù)理方案落實(shí)消渴病是國家中醫(yī)藥管理局確定的首批“13個(gè)優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案”中的病種之一，自2014年5月至9月，溫嶺市中醫(yī)院在內(nèi)分泌病科應(yīng)用“消渴病中醫(yī)護(hù)理方案”護(hù)理住院患者共194例，患者平均住院日9.85天。2014年9月份開始應(yīng)用“消渴目證中醫(yī)護(hù)理方案”護(hù)理住院患者共5例，“消渴痹癥中醫(yī)護(hù)理方案”共3例。基本情況第二季度消渴辯證分型統(tǒng)計(jì)第三季度消渴辯證分型統(tǒng)計(jì)9月份消渴目證分型統(tǒng)計(jì)9月份消渴痹癥分型統(tǒng)計(jì)辯證施護(hù)的常見癥狀尿量增多口干多飲多食易饑肢體麻木、疼痛、肢冷視物模糊皮膚瘙癢消渴倦態(tài)乏力腰膝酸軟三、中醫(yī)護(hù)理方案中醫(yī)特色鍛煉：八段錦

健康指導(dǎo)：生活起居、飲食指導(dǎo)、

運(yùn)動指導(dǎo)、情志調(diào)理特色技術(shù)：中藥泡洗、耳穴貼壓、艾灸、穴位貼敷、穴位按摩、中藥保留灌腸藥物治療：內(nèi)服中藥（中藥湯劑、口服降糖藥）、注射用藥、中藥枕中醫(yī)護(hù)理護(hù)理方案應(yīng)用情況分析主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況1．主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況2．中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況辯證施護(hù)執(zhí)行情況

中醫(yī)護(hù)理技能執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項(xiàng)目是穴位貼敷、耳穴貼壓和中藥涂擦，其次是中藥泡洗。分析其原因：1．穴位貼敷、耳穴貼壓、中藥涂擦和中藥泡洗主要是由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的癥狀主動與主管醫(yī)生溝通并實(shí)施，因此應(yīng)用的主動性高。2．無創(chuàng)傷，患者易于接受。3．用物及操作方法簡單，臨床易于實(shí)施。

評價(jià)分析評價(jià)體系執(zhí)行率癥狀體征方案：患者統(tǒng)計(jì)評分量表依從性滿意度健康教育滿意度方案：護(hù)士實(shí)用性第二季度依從性評價(jià)第三季度依從性評價(jià)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：耳穴貼壓、穴位貼敷、

中藥涂擦、中藥泡洗依從性均較好。分析其原因：1．操作方法簡單，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接受。2．國家相關(guān)政策，如醫(yī)保政策的支持，為上述方法的實(shí)施提供了保障。

第二季度滿意度評價(jià)

第三季度滿意度評價(jià)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：耳穴貼壓、穴位貼敷、中藥涂擦、中藥泡洗護(hù)理滿意度都較高。分析其原因：它能減輕消渴患者下肢麻木疼痛感、緩解各種機(jī)體不適等癥狀，配合其他治療有較好的效果，因此患者的護(hù)理滿意度也較高。

本次總結(jié)中，艾灸的應(yīng)用病例數(shù)較少分析如下：1、護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案內(nèi)容掌握不全；2、護(hù)士擔(dān)心應(yīng)用艾灸會燙傷患者；患者對健康指導(dǎo)的滿意度患者對健康指導(dǎo)的的滿意度分為三個(gè)層次：①滿意：161人（83%）；②一般：33人（17%）；不滿意：0人。分析其原因：1．《方案》中健康指導(dǎo)內(nèi)容清晰明確，便于護(hù)理人員掌握及臨床應(yīng)用，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一。2．加強(qiáng)了護(hù)患溝通，贏得了患者信任?；颊咭缽男院?。癥狀改善明顯，方案中的操作有可執(zhí)行性。

強(qiáng)：患者部分依從，滿意度一般，方案中癥狀不能涵蓋超過1個(gè)，操作執(zhí)行率高于一半。較強(qiáng)：患者部分依從，滿意度一般，方案中癥狀不能涵蓋超過2個(gè)，操作執(zhí)行率低于一半，但仍有操作可以執(zhí)行。一般：患者不依從，對護(hù)理效果不滿意，方案中癥狀不能涵蓋超過3個(gè)，原有的操作不能執(zhí)行。不實(shí)用：實(shí)用性責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)統(tǒng)計(jì)：第二季度：責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)分為四個(gè)層次：①實(shí)用性強(qiáng)：61人（69.3%）；②實(shí)用性較強(qiáng)：18人（20.5%）；③實(shí)用性一般：5人（5.7%）；不適用：4人（4.5%）。第三季度：責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)分為四個(gè)層次：①實(shí)用性強(qiáng)：49人（46.2%）；②實(shí)用性較強(qiáng)：43人（40.6%）；③實(shí)用性一般：11人（10.4%）；不適用：3人（2.8%）。

分析其原因1．《方案》對于消渴的常見癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)理人員明確自己在中醫(yī)?？谱o(hù)理中應(yīng)該做什么、如何做。2．《方案》中對消渴常見癥狀適用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)梳理，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時(shí)間、觀察要點(diǎn)等做了明確說明，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。3．系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對于提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。實(shí)施中存在的問題：

1．中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)未落實(shí)到位由于我院營養(yǎng)食堂未能提供特色的中醫(yī)辨證膳食，具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護(hù)局限在健康指導(dǎo)層面。

2．部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因操作時(shí)間長難以完成本方案中的穴位按摩法，需要護(hù)士單獨(dú)操作30分鐘左右，且效果難以確認(rèn)，故難以開展。

3．護(hù)理效果評價(jià)缺乏客觀指標(biāo)支撐護(hù)理效果評價(jià)是由責(zé)任護(hù)士的主觀認(rèn)識及感受來進(jìn)行評價(jià)，造成評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一致。建議通過專家論證，建立更加科學(xué)的評價(jià)方法。護(hù)理效果評價(jià)與分析

護(hù)理效果評價(jià)1．評價(jià)方法對消渴的主要癥狀尿量增多、口干多飲、多食易饑、倦怠乏力，次要癥狀肢體疼痛麻木發(fā)涼、視物模糊、皮膚瘙癢、腰膝酸軟應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后的護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。

2．評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護(hù)理效果分為四個(gè)層次：好、較好、一般、差。（二）護(hù)理效果分析采用以上評價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)，主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實(shí)為主要評價(jià)指標(biāo)。通過開展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理