下肢生物力學(xué)足部矯形課件

下肢生物力學(xué)矯形—長(zhǎng)短腿1下肢生物力學(xué)矯形—長(zhǎng)短腿1生物力學(xué)人的任何關(guān)節(jié)，都在承受多種力，但最重要的有兩種力：人的體重在地球引力下的重力—-,這種力是向下的,力作用于每個(gè)關(guān)節(jié)的下關(guān)節(jié)面！人在坐，站，步行時(shí)，也會(huì)受到來自于地球表面的反作用力。這種力是向上的---力作用于每個(gè)關(guān)節(jié)的上關(guān)節(jié)面！2生物力學(xué)人的任何關(guān)節(jié)，都在承受多種力，但最重要的有兩種力：人生物力學(xué)各種力不都是單純的垂直向上或向下的，有時(shí)因運(yùn)動(dòng)需要，生活需要，或體位需要，等等需要！就變成了拉伸力，壓迫力，剪切力或各種復(fù)合的力！無負(fù)荷拉伸肌腱韌帶及肌肉壓迫骨骼及關(guān)節(jié)軟骨剪切彎曲韌帶肌腱肌肉剪切摩擦骨骼及關(guān)節(jié)軟骨剪切扭轉(zhuǎn)骨骼及韌帶復(fù)合載荷骨骼肌腱及韌帶3生物力學(xué)無負(fù)荷拉伸壓迫剪切彎曲剪切扭轉(zhuǎn)骨骼及韌帶復(fù)合載荷骨骼結(jié)構(gòu)與力是互為因果的，結(jié)構(gòu)變化會(huì)改變力，力的變化也會(huì)改變結(jié)構(gòu)。這里只說下肢不等長(zhǎng)（LLD）4結(jié)構(gòu)與力是互為因果的，結(jié)構(gòu)變化會(huì)改變力，力的變化也會(huì)改變結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)性下肢不等長(zhǎng)結(jié)構(gòu)性下肢不等長(zhǎng)是指下肢骨骼構(gòu)造上的短縮。這是一種固定的骨畸形，股骨或脛骨或二者皆有長(zhǎng)度差異5結(jié)構(gòu)性下肢不等長(zhǎng)結(jié)構(gòu)性下肢不等長(zhǎng)是指下肢骨骼構(gòu)造上的短縮。5功能性下肢不等長(zhǎng)功能性下肢不等長(zhǎng)又稱為直觀下肢不等長(zhǎng)即患者經(jīng)檢查表明下肢骨骼長(zhǎng)度一致，但表現(xiàn)為一側(cè)下肢較短。功能性下肢不等長(zhǎng)通常由肌肉無力，或骨盆、足部或踝部僵硬導(dǎo)致。6功能性下肢不等長(zhǎng)功能性下肢不等長(zhǎng)又稱為直觀下肢不等長(zhǎng)6LLD-Etiology結(jié)構(gòu)性下肢不等長(zhǎng)——常見成因功能性下肢不等長(zhǎng)骨骺生長(zhǎng)功能障礙（感染、創(chuàng)傷、腫瘤或輻射等）骨折脊髓灰質(zhì)炎骨髓炎青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎派爾特斯病膝關(guān)節(jié)融合術(shù)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)特發(fā)情況單側(cè)過度旋前或旋后骨盆傾斜髖關(guān)節(jié)錯(cuò)位肌肉失衡神經(jīng)系統(tǒng)損傷（腦癱/中風(fēng)）先天性異常特發(fā)情況下肢不等長(zhǎng)——病因?qū)W7LLD-Etiology結(jié)構(gòu)性下肢不等長(zhǎng)——常見成因功能性LLD造成人體肌肉骨骼系統(tǒng)不對(duì)稱，特別是造成骨盆傾斜這是因?yàn)槿梭w的重心偏移至較短下肢一側(cè)。人體試圖通過對(duì)骨盆、脊柱、腿部及足部的多種生物力學(xué)改變自主糾正骨盆傾斜下肢不等長(zhǎng)對(duì)人體的影響——骨盆傾斜

8LLD造成人體肌肉骨骼系統(tǒng)不對(duì)稱，特別是造成骨盆傾斜下肢不等下肢不等長(zhǎng)對(duì)脊柱人的影響9下肢不等長(zhǎng)對(duì)脊柱人的影響9長(zhǎng)腿抬升髂嵴骨盆后旋腰椎前凸膝部屈曲距下關(guān)節(jié)旋前骨盆傾斜骨盆前旋腰椎側(cè)凸膝反張踝部跖屈

足部旋后短腿10長(zhǎng)腿抬升髂嵴骨盆后旋腰椎前凸膝部屈曲距下關(guān)節(jié)旋前骨盆傾斜骨盆梨狀肌收緊髖關(guān)節(jié)退化膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)退化髕骨肌腱炎髕股關(guān)節(jié)綜合征足底筋膜炎跖骨痛髂腰肌收緊脛骨內(nèi)側(cè)壓力綜合征長(zhǎng)腿11梨狀肌收緊髖關(guān)節(jié)退化膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)退化髕骨肌腱炎髕股關(guān)節(jié)綜合征足骶髂關(guān)節(jié)不適粗隆滑囊炎闊筋膜張肌收緊/髂脛束綜合征跟腱炎外側(cè)踝痛膝關(guān)節(jié)外側(cè)退化短腿12骶髂關(guān)節(jié)不適粗隆滑囊炎闊筋膜張肌收緊/髂脛束綜合征跟腱炎外側(cè)下肢不等長(zhǎng)的測(cè)量方法--CT掃描是最準(zhǔn)確的放射診斷方法13CT掃描優(yōu)點(diǎn)準(zhǔn)確——提供股骨及脛骨的測(cè)量值；與傳統(tǒng)的的X射線方法相比輻射較少缺點(diǎn)不顯示承重代償有輻射昂貴耗時(shí)并非隨時(shí)可用下肢不等長(zhǎng)的測(cè)量方法--CT掃描是最準(zhǔn)確的放射診斷方法13CX射線相對(duì)沒有CT掃描準(zhǔn)確，但尚可提供可靠的結(jié)構(gòu)性下肢不等長(zhǎng)測(cè)量值。14X射線優(yōu)點(diǎn)準(zhǔn)確可靠顯示人體代償下肢不等長(zhǎng)情況缺點(diǎn)存在輻射不能提供股骨及脛骨的測(cè)量值昂貴耗時(shí)并非隨時(shí)可用X射線相對(duì)沒有CT掃描準(zhǔn)確，但尚可提供可靠的結(jié)構(gòu)性下肢不等長(zhǎng)下肢不等長(zhǎng)的測(cè)量方法---使用皮尺測(cè)量診斷是最常見的臨床手段。該方法使用皮尺從肚臍測(cè)量到內(nèi)踝的長(zhǎng)度。15皮尺測(cè)量?jī)?yōu)點(diǎn)價(jià)廉簡(jiǎn)便快捷缺點(diǎn)不如X射線或CT掃描準(zhǔn)確可靠性——不同檢查人員會(huì)得到不同的測(cè)量值下肢不等長(zhǎng)的測(cè)量方法---使用皮尺測(cè)量診斷是最常見的NAS測(cè)量技術(shù)NAS法與皮尺測(cè)量法相比更加準(zhǔn)確、可靠。先交替推壓骨盆，盡可能取掉代償性不等長(zhǎng)。16NAS法優(yōu)點(diǎn)價(jià)廉簡(jiǎn)便快捷可靠準(zhǔn)確缺點(diǎn)不如X射線或CT掃描準(zhǔn)確NAS測(cè)量技術(shù)NAS法與皮尺測(cè)量法相比更加準(zhǔn)確、可靠。先交替NAS測(cè)量技術(shù)再比較雙腿內(nèi)踝距離，量出長(zhǎng)短差距。17NAS測(cè)量技術(shù)再比較雙腿內(nèi)踝距離，量出長(zhǎng)短差距。17下肢不等長(zhǎng)怎么辦？單側(cè)補(bǔ)償起來，就這么簡(jiǎn)單！18下肢不等長(zhǎng)怎么辦？單側(cè)補(bǔ)償起來，就這么簡(jiǎn)單！18對(duì)于功能性下肢不等長(zhǎng)，在使用矯形鞋墊的同時(shí)，要配合其它療法矯正。先查因，再對(duì)因?qū)ΠY。對(duì)于結(jié)構(gòu)性下肢不等長(zhǎng)，矯形鞋墊和足跟墊是首選的治療方案。足跟墊不能脫離矯形鞋墊單獨(dú)使用。治療方法結(jié)構(gòu)性及功能性下肢不等長(zhǎng)的治療方法不同。19單側(cè)補(bǔ)償了！對(duì)于功能性下肢不等長(zhǎng)，在使用矯形鞋墊的同時(shí)，要配合其它療法矯治療

在短腿側(cè)添加n毫米足跟墊，n為測(cè)量的兩腿長(zhǎng)短差。如果單側(cè)短4mm以內(nèi)，短多少，補(bǔ)多少，如果單側(cè)短在4mm以上，需要視患者耐受度循序漸進(jìn)補(bǔ)償，而不是一次補(bǔ)到位。20治療在短腿側(cè)添加n毫米足跟墊，n為測(cè)量的兩腿長(zhǎng)短差。如果單21用天瑞--ICB矯形鞋墊增加足跟墊，提高較短側(cè)腿，平衡骨盆。右側(cè)補(bǔ)償了足跟墊，骨盆脊柱正了！右側(cè)短但沒有補(bǔ)償，脊柱側(cè)彎。21用天瑞--ICB矯形鞋墊增加足跟墊，提高較短側(cè)腿，平衡骨下肢生物力學(xué)僅補(bǔ)償長(zhǎng)短腿是不夠的，還應(yīng)綜合考慮足弓支撐，跖骨均勻受力等一系列部問題。22下肢生物力學(xué)僅補(bǔ)償長(zhǎng)短腿是不夠的，還應(yīng)綜合考慮足弓支撐，跖骨下肢生物力學(xué)矯形—足弓支撐23下肢生物力學(xué)矯形—足弓支撐23先看一組照片,這是同一只腳，請(qǐng)觀察足弓低時(shí),踇趾的位置！再看足弓高時(shí)踇趾的位置！24先看一組照片,這是同一只腳，請(qǐng)觀察足弓低時(shí),踇趾的位置！再看你會(huì)發(fā)現(xiàn)踇外翻時(shí)，足弓是很低的，但當(dāng)把足弓矯過來后，踇外翻就消失了！

所以足弓支撐很重要！25你會(huì)發(fā)現(xiàn)踇外翻時(shí)，足弓是很低的，但當(dāng)把足弓矯過來后，踇外翻就前足:

由趾骨和跖骨組成。在蹬離期，前足骨骼像長(zhǎng)的杠桿一樣產(chǎn)生動(dòng)力。

中足:由楔骨（內(nèi)中外3塊）、骰骨和舟骨組成。站立時(shí)人體的重心直接落在中足上。常態(tài)行走時(shí)單只腳須承受整個(gè)身體的重負(fù)。后足:由跟骨和距骨組成。足跟觸地時(shí)，吸收沖擊力，減弱作用于足部的力。

足的結(jié)構(gòu)前足:由趾骨和跖骨組成。在蹬離期，前足骨骼像長(zhǎng)的杠桿一樣產(chǎn)如果距骨失去生理中立位，舟骨，跟骨，楔骨（內(nèi)中外3塊），骰骨，跖骨，趾骨則會(huì)相繼失去中立位。27跖骨1-5跟骨腓骨脛骨距骨舟骨骰骨楔骨（內(nèi)中外）趾骨如果距骨失去生理中立位，舟骨，跟骨，楔骨（內(nèi)中外3塊），骰骨如果趾骨，跖骨，楔骨（內(nèi)中外3塊），骰骨，舟骨，跟骨失去中立位，則必然引起距骨失去生理中立位。

28跖骨1-5跟骨腓骨脛骨距骨舟骨骰骨楔骨（內(nèi)中外）趾骨如果趾骨，跖骨，楔骨（內(nèi)中外3塊），骰骨，舟骨，跟骨失去中立由于距與脛骨、腓骨相連，所以，上部的脛骨，腓骨，股骨，骨盆，脊柱等的結(jié)構(gòu)位移都會(huì)引起距骨的位移。反過來，距骨如果失去中立位，也會(huì)引起上部各骨骼的位移和失中立位。

29跖骨1-5跟骨腓骨脛骨距骨舟骨骰骨楔骨（內(nèi)中外）趾骨由于距與脛骨、腓骨相連，所以，上部的脛骨，腓骨，股骨，骨盆，所以,距骨非常重要30距骨距骨所以,距骨非常重要30距骨距骨所以，距下關(guān)節(jié)非常重要31所以，距下關(guān)節(jié)非常重要31距下關(guān)節(jié)失中位足外翻互為因果足外翻足不同程度的旋前、外翻，體重壓在內(nèi)側(cè)縱弓和橫弓上，并使足弓向下塌陷支撐相期足內(nèi)側(cè)觸地嚴(yán)重影響支撐相期負(fù)重能力可有足趾屈曲畸形距下關(guān)節(jié)失中位足外翻互為因果足外翻距下關(guān)節(jié)失中位高弓足互為因果不正常縱足弓過高后跟骨背屈跖骨跖屈負(fù)重腳前掌旋后缺乏柔軟及吸震能力距下關(guān)節(jié)失中位高弓足互為因果不正?？v足弓過高扁平足足弓位偏低，下陷及軟組織拉扯關(guān)節(jié)不穏在接觸相時(shí)，后跟骨過量外翻，由后跟著地至平足可能導(dǎo)致疲勞，普遍導(dǎo)致足部及腿部腰部疼痛不適距下關(guān)節(jié)失中位扁平足互為因果扁平足距下關(guān)節(jié)失中位扁平足互為因果距下關(guān)節(jié)失中位內(nèi)翻足互為因果足不同程度旋后、內(nèi)翻，體重傳至足的外側(cè)緣，而內(nèi)側(cè)緣離開地面導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，進(jìn)而影響全身平衡常有承重部位疼痛距下關(guān)節(jié)失中位內(nèi)翻足互為因果足不同程度旋后、內(nèi)翻，體距下關(guān)節(jié)失中位常見足病互為因果踇趾外翻馬蹄足小腿內(nèi)彎距下關(guān)節(jié)失中位常見足病互為因果踇趾外翻馬蹄足小腿內(nèi)彎各種異常腳型距下關(guān)節(jié)失中位各種異常腳形互為因果O型

正常型

X型

K型–左長(zhǎng)右短

K型–左短右長(zhǎng)

D型–左長(zhǎng)右短

D型–左短右長(zhǎng)

長(zhǎng)短腿型(LLD)各種異常腳型距下關(guān)節(jié)失中位各種異常腳形

足旋前的1度=脛骨內(nèi)旋的1度，

脛骨內(nèi)旋導(dǎo)致脛骨和腓骨內(nèi)部旋轉(zhuǎn)

這反過來又會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)的變化

旋前的1O=脛骨內(nèi)旋的1O足旋前的1度=脛骨內(nèi)旋的1度，

脛骨內(nèi)旋導(dǎo)致脛骨膝關(guān)節(jié)受力線外側(cè)力內(nèi)側(cè)力脛骨的過度旋轉(zhuǎn)前給膝關(guān)節(jié)、相連肌肉和組織帶來額外的壓力和損傷內(nèi)、外側(cè)旋轉(zhuǎn)軸屈伸旋轉(zhuǎn)軸內(nèi)收、外展旋轉(zhuǎn)軸膝關(guān)節(jié)受力線外側(cè)力內(nèi)側(cè)力脛骨的過度旋轉(zhuǎn)前給膝關(guān)節(jié)、相連肌肉和隨著時(shí)間的推移，持續(xù)的壓力和緊張會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。因脛骨旋轉(zhuǎn)，連帶的肌肉、筋膜及肌腱同時(shí)被牽引。這導(dǎo)致代償運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步影響運(yùn)動(dòng)鏈。內(nèi)側(cè)脛骨旋轉(zhuǎn)直接影響膝關(guān)節(jié)囊。旋前旋后內(nèi)側(cè)脛骨旋轉(zhuǎn)外側(cè)脛骨旋轉(zhuǎn)隨著時(shí)間的推移，持續(xù)的壓力和緊張會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。旋

髖關(guān)節(jié)髖部活動(dòng)范圍可以幫助鑒定代償性肌肉緊張。平均髖部活動(dòng)范圍為內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)45°及外側(cè)旋轉(zhuǎn)45°。

髖部活動(dòng)范圍的變化表明作為脛骨扭轉(zhuǎn)的代償機(jī)制的髂脛束、梨狀肌、臀肌及內(nèi)收肌緊張。髖關(guān)節(jié)髖部活動(dòng)范圍可以幫助鑒定代償性肌肉緊張。

足部失去中立位也是髖關(guān)節(jié)和脊柱結(jié)構(gòu)失去中立位的原因之一

足部失去中立位也是髖關(guān)節(jié)和脊柱結(jié)構(gòu)失去中立位的原不管是足部結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致了脊柱結(jié)構(gòu)變化，還是脊柱結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致了足部結(jié)構(gòu)變化，實(shí)際上，結(jié)構(gòu)的變化同時(shí)也導(dǎo)致了相關(guān)聯(lián)的肌肉和神經(jīng)的變化。當(dāng)然，也可能是肌肉神經(jīng)的功能缺失導(dǎo)致了結(jié)構(gòu)的變化。

43不管是足部結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致了脊柱結(jié)構(gòu)變化，還是脊柱結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致了足部是人體的“地基”，其承重行為（包括站立、行走或跑動(dòng)等）涉及骨骼、肌肉、中樞神經(jīng)三個(gè)獨(dú)立系統(tǒng)的共同協(xié)作，任何系統(tǒng)的損傷或失能都會(huì)影響它們之間的相互作用，從而導(dǎo)致功能缺失，影響站立、行走或跑動(dòng)的能力。

肌肉系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)足部是人體的“地基”，其承重行為（包括站立、行走或跑動(dòng)等）涉小節(jié)：

距下關(guān)節(jié)與舟骨，跟骨，楔骨（內(nèi)中外3塊），骰骨，跖骨，趾骨有關(guān)聯(lián)。距下關(guān)節(jié)與脛骨，腓骨，骨盆，脊柱也有關(guān)聯(lián)。骨骼結(jié)構(gòu)又與神經(jīng)、肌肉功能互為因果。這么多“互為因果”交織在一起，最好的解決辦法是---讓距下關(guān)節(jié)回到中立位!45小節(jié)：

距下關(guān)節(jié)與舟骨，跟骨，楔骨（內(nèi)中外3塊），骰骨，跖骨哪怎么才能讓距下關(guān)節(jié)回到中立位呢？看上面圖知道，距骨的前后被脛骨和腓骨限制位置了，失中立位一般在左右，表現(xiàn)為距骨外翻，或距骨內(nèi)翻。導(dǎo)致高足弓或低足弓，其中低足弓（外翻）占了其中85%。46哪怎么才能讓距下關(guān)節(jié)回到中立位呢？看上面圖知道，距骨的前后被低足弓在足部問題中占85%，扁平足和拇外翻都是低足弓！怎么辦呢？

給個(gè)足弓和足跟支撐！簡(jiǎn)單吧？支撐多少？需要測(cè)量和看X片，也需要經(jīng)驗(yàn)積累！

47足弓支撐足跟支撐低足弓在足部問題中占85%，扁平足和拇外翻都是低足弓！怎么辦高弓足骰骨偏轉(zhuǎn)。高足弓應(yīng)該給跖骨外側(cè)和骰骨以支撐,支撐多少?需要經(jīng)驗(yàn)積累和測(cè)量,測(cè)量方法需要培訓(xùn),也需要看X片.高弓足骰骨偏轉(zhuǎn)。高足弓應(yīng)該給跖骨外側(cè)和骰骨以支撐,支撐多少?這就是足弓支撐的量化工具，足弓需要支撐多少毫米，它說了算！具本測(cè)量方法，需要與培訓(xùn)師交流！49這就是足弓支撐的量化工具，足弓需要支撐多少毫米，它說了算！具也可以將矯形墊做得很漂亮,也可以征對(duì)年齡,運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)分為硬軟村料,也可以征對(duì)特殊病癥使用特殊材料,如糖尿病患者專用材料!50腦癱兒童用老人用薄鞋，輕便鞋專用也可以將矯形墊做得很漂亮,也可以征對(duì)年齡,運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)分為硬軟村也可以將矯形墊做得很漂亮,可以征對(duì)年齡,運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)分為硬軟村料,也可以征對(duì)特殊病癥使用特殊材料,如糖尿病患者專用材料!51藍(lán)色的長(zhǎng)期記憶矯形層，有助于讓足部長(zhǎng)期受力均勻,不致于局部受力過大而潰瘍最上面的土豪色是短期記憶材料，目的也是讓足部短期受力均勻。ICB矯形墊糖尿病專用也可以將矯形墊做得很漂亮,可以征對(duì)年齡,運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)分為硬軟村料可以將矯形墊做得很漂亮,可以征對(duì)年齡,運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)分為硬軟村料,也可以征對(duì)特殊病癥使用特殊材料,如糖尿病患者專用材料!52ICB矯形墊可以將矯形墊做得很漂亮,可以征對(duì)年齡,運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)分為硬軟村料,足部距下關(guān)節(jié)中立位保持，或重建對(duì)以站立為工作/生活方式的人，如：交通警察，外科醫(yī)生，士兵，商埸服務(wù)員，飯店服務(wù)員，教師等意義非常重要。對(duì)已經(jīng)有癥狀的患者，盡快矯形，不再惡化，是必要的，如果惡化，可能需要手術(shù)了。手術(shù)之后還需要矯形，否則，癥狀還會(huì)再次發(fā)生。對(duì)不常以站立為工作/生活方式的人，建議出門旅游或短期站立超過3小時(shí)以上時(shí)，給足弓以正確支持，免得足痛和繼發(fā)性問題出現(xiàn)。53足部距下關(guān)節(jié)中立位保持，或重建對(duì)以站立為工作/生活方式的人，解決了雙下肢的長(zhǎng)短問題，再解決了足弓和足跟的支撐問題，基本問題就解決了。對(duì)一般患者/或普通人/或運(yùn)動(dòng)員就可以了。但要是再完美一點(diǎn)，還要做個(gè)跖骨支撐---使5支跖骨受力均勻，不使前足局部受力過大，也是重要的！尤其對(duì)糖尿病患者更重要！

54解決了雙下肢的長(zhǎng)短問題，再解決了足弓和足跟的支撐問題，基本問下肢生物力學(xué)矯形—跖骨受力分配

55下肢生物力學(xué)矯形—跖骨受力分配55

足的結(jié)構(gòu)

前足:由趾骨和跖骨組成。在蹬離期，前足骨骼像杠桿一樣產(chǎn)生動(dòng)力。

如圖:跖骨共有五個(gè)，內(nèi)側(cè)為第一跖骨，外側(cè)為第五跖骨。足的結(jié)構(gòu)

前足:由趾骨和跖骨組成。在蹬離期，前足骨骼像杠

足的結(jié)構(gòu)自然狀況下，人在站立時(shí)前足，中足，后足是均勻受力的。足的結(jié)構(gòu)自然狀況下，人在站立時(shí)前足，中足，后足是均勻受力的足踝結(jié)構(gòu)異常時(shí)，受力也異常，在整理好下肢等長(zhǎng)，足弓回歸生理中立位后，跖骨受力均勻就值得追求了。足踝結(jié)構(gòu)異常時(shí)，受力也異常，在整理好下肢等長(zhǎng)，足弓回歸生理中當(dāng)雙下肢不等長(zhǎng)，距下關(guān)節(jié)中立位問題解了以后，前足的受力分配也是有必要追求的59當(dāng)雙下肢不等長(zhǎng)，距下關(guān)節(jié)中立位問題解了以后，前足的受力分配也前足幾種常見的受力不均勻情況60踇外翻時(shí)第1，第2跖骨受力更多前足幾種常見的受力不均勻情況60踇外翻時(shí)第1，第2跖骨受力前足幾種常見的受力不均勻情況61跖骨痛癥也是因?yàn)榈谝坏诙殴鞘芰^多引起的前足幾種常見的受力不均勻情況61跖骨痛癥也是因?yàn)榈谝坏诙殴乔白愠Ｒ姷膸追N受力不均勻情況62內(nèi)翻足第4，第5跖骨受力多前足常見的幾種受力不均勻情況62內(nèi)翻足第4，第5跖骨受力多前足常見的幾種受力不均勻情況。

63這種鞋不但將人體的負(fù)重分配給了前足，且讓第1，2跖骨受力異常多前足常見的幾種受力不均勻情況。

63這種鞋不但將人體的負(fù)重分追求跖骨均勻受力！

前面幾種簡(jiǎn)單的情況理解了，再?gòu)?fù)雜的情況原理是一樣的！很多病癥都使得前足不能均勻受力。需要的是讓跖骨均勻受力，讓前足將該負(fù)擔(dān)的體重均勻地分配至第一到第五跖骨。跖骨受力的不均勻會(huì)引起趾骨，楔骨（內(nèi)中外3塊），骰骨，舟骨，距骨的位置變化。64追求跖骨均勻受力！

前面幾種簡(jiǎn)單的情況理解了，再?gòu)?fù)雜的情況自然軟地面條件下,前足是步行時(shí)的力杠桿,為步行提供動(dòng)力,現(xiàn)代城市生活,硬地面越來越多,也使得足部的“應(yīng)力”“減震”“動(dòng)力”功能下降，并隨硬地面的普及而功能減弱。人類隨著工業(yè)化的發(fā)展，步行，跑步也越來越少，站立/坐立代替了步行和跑步。這