兒科護(hù)理緒論1

我們該做些什么？第一章生命發(fā)展保健

IntroductionofPediatricNursing主講人：趙嬌郵箱：624876339@兒科護(hù)理技術(shù)的任務(wù)、范圍與特點(diǎn)1小兒年齡分期及各期保健指導(dǎo)2目錄

兒科護(hù)理技術(shù)是依據(jù)小兒生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素，運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理理論和技術(shù)對小兒進(jìn)行整體護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的一門護(hù)理技術(shù)。兒科護(hù)理技術(shù)

（一）兒科護(hù)理技術(shù)的任務(wù)1.體格、智能、行為和社會2.“以家庭為中心”的全方位整體護(hù)理3.提高小兒保健、疾病防治和護(hù)理的質(zhì)量，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，降低小兒發(fā)病率和死亡率，保障和促進(jìn)小兒身心健康（二）兒科護(hù)理技術(shù)的范圍1.研究對象：從胎兒到青春期的小兒2.轉(zhuǎn)變：患兒----所有小兒

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)----家庭、社區(qū)、全社會

?？谱o(hù)理----社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、流行病學(xué)等多學(xué)科綜合

住院期間----整個(gè)小兒發(fā)展階段兒科護(hù)理技術(shù)的任務(wù)和范圍小兒是不是成人的縮影？個(gè)體差異大損傷恢復(fù)能力強(qiáng)自身防護(hù)能力弱不是成人的縮影三、（1）兒科特點(diǎn)解剖生理特點(diǎn)-解剖特點(diǎn)：外觀變化、器官發(fā)育-生理生化特點(diǎn)：不同年齡正常值不同-免疫特點(diǎn)：特異性和非特異性免疫功能均差三、（1）兒科特點(diǎn)年齡呼吸（次/分）脈搏（次/分）新生兒40～45120～140＜1歲30～40110～1301～3歲25～30100～1204～7歲20～2580～1008～14歲18～2070～90血壓：收縮壓（mmHg）=（年齡×2）+80舒張壓為2/3收縮壓不同年齡正常值不同解剖生理特點(diǎn)三、兒科特點(diǎn)特異性和非特異性免疫功能均差-IgG：能通過胎盤，可維持3～5個(gè)月-IgM：不能通過胎盤-SIgA：缺乏，易患呼吸道、消化道感染免疫特點(diǎn)三、兒科特點(diǎn)不同年齡階段兒童心理特征不同-身心未成熟，缺乏適應(yīng)及滿足需要的能力-依賴性較強(qiáng)，合作性差-好奇、好動、缺乏經(jīng)驗(yàn)-心理發(fā)育過程受家庭、環(huán)境影響心理社會特點(diǎn)三、（1）兒科特點(diǎn)-疾病特點(diǎn)疾病種類：先天性、遺傳性和感染性多臨床表現(xiàn)：起病急、來勢兇，病情易反復(fù)、波動，變化多端臨床特點(diǎn)三、（1）兒科特點(diǎn)-病理特點(diǎn)：病理反應(yīng)因年齡而異

臨床特點(diǎn)兒童成人維生素D缺乏佝僂病骨軟化癥肺炎球菌所致肺部感染支氣管肺炎大葉性肺炎三、（1）兒科特點(diǎn)-診治特點(diǎn)

不同年齡階段兒童患病有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)對病情的表述常有困難且不準(zhǔn)確-預(yù)后特點(diǎn)

治療及時(shí)，預(yù)后好、恢復(fù)快、后遺癥少-預(yù)防特點(diǎn)

加強(qiáng)預(yù)防措施是使兒童發(fā)病率和死亡率下降的重要環(huán)節(jié)

臨床特點(diǎn)三、（1）兒科特點(diǎn)

兒童年齡劃分：7個(gè)時(shí)期胎兒期新生兒期幼兒期嬰兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)掌握胎兒期（fetalperiod）二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)特點(diǎn)：生長發(fā)育迅速，依賴母體而生存。護(hù)理：孕母保健和胎兒保健。胎兒期（fetalperiod）-妊娠早期（胚胎期）：0~12周（firsttrimester）各系統(tǒng)器官形成-妊娠中期：13~28周（secondtrimester）器官增大，功能發(fā)育28周形成肺泡-妊娠后期：29~40周（thirdtrimester）肌肉發(fā)育，脂肪積累受精卵形成～胎兒娩出二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)新生兒期（neonatalperiod）胎兒娩出臍帶結(jié)扎～生后

28天

圍生期（perinatalperiod）

胎齡滿28周～生后7足天（圍生期死亡率更高，是衡量一個(gè)國家或地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)）特點(diǎn)：發(fā)病率、死亡率高二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)嬰兒期Infant

period

圍產(chǎn)期:胎兒28w~新生兒1w死亡率最高2.新生兒期:0~28dsNewborn1~12月二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)嬰兒期特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)：小兒出生后生長發(fā)育最快的時(shí)期（第一個(gè)高峰期）；對熱能和營養(yǎng)素的需要量大，而消化吸收功能尚未完善；6個(gè)月后,從母體獲得的被動免疫（IGg）逐漸消失，自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病(青黃不接)。護(hù)理：合理喂養(yǎng)，完成基礎(chǔ)免疫程序，注意消毒隔離，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣。二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)4.幼兒期Toddlerperiod(1~3y)二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)幼兒期特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)：體格發(fā)育速度較前減慢,而智能發(fā)育迅速（自我意識發(fā)展迅速），活動范圍增大，但識別危險(xiǎn)的能力不足,接觸外界較廣，而自身免疫力仍低，傳染病發(fā)病率仍較高。護(hù)理：合理喂養(yǎng)，注意安全保護(hù)，預(yù)防傳染病。二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)Preschoolperiod~youngchild(3~6、7y)5.學(xué)齡前期二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)學(xué)齡前期特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)：體格生長發(fā)育處于穩(wěn)步增長狀態(tài)。智能發(fā)育更加迅速，模仿能力及可塑性強(qiáng)，自理能力增強(qiáng)（是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期）。易患自身免疫性疾病如急性腎炎、風(fēng)濕熱等

護(hù)理：加強(qiáng)早期教育，培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和生活自理能力。防止發(fā)生意外，預(yù)防感染和傳染性疾病。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生管理。二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)

6.學(xué)齡期

(6~11y)Schoolageperiod–oldchild二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)學(xué)齡期特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)：小兒體格生長呈穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)外，其他器官發(fā)育到本期末已接近成人水平。智能發(fā)育較前更成熟，理解、分析、綜合能力逐步增強(qiáng)。是小兒心理發(fā)展的重大轉(zhuǎn)折期。感染性疾病相對減少，而近視、齲齒發(fā)生率增高。護(hù)理：加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生保健宣教工作，預(yù)防近視、齲齒及姿勢異常。加強(qiáng)教育，促進(jìn)德、智、體、美、勞全面發(fā)展。二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)7.青春期

Puberty–teenager,adolescent

Prepubescence:(2~3y)Pubescence:(2~4ys)Postpubescence:(3~4ys)二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)

特點(diǎn)：體格發(fā)育的第二次高峰，第2性征出現(xiàn)，接觸社會增多，外界環(huán)境對其影響更大，易引心理、行為、精神方面的問題。護(hù)理：保證足夠的營養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，合理安排作息及時(shí)進(jìn)行生理、心理衛(wèi)生和性教育。二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)圍產(chǎn)期：胎兒28周--新生兒1周胎兒后期胎兒中期胚胎期40周28周12周0幼兒期（1-3歲組）嬰兒期（0歲組）

學(xué)齡前期（3-6歲組）6歲

學(xué)齡期（6-11歲組）12歲青春后期（3-4年）青春期（2-4年）青春前期（2-3年）18歲13歲體格生長停止性發(fā)育成熟第二性征出現(xiàn)

女9-11歲,男11-13歲嬰兒1-12m

新生兒3歲

fetus

pre-schoolinfanttoddlerschoolpuberty胎兒特點(diǎn)及保健特點(diǎn)完全依賴孕母生存保健

加強(qiáng)孕婦保健（預(yù)防先天畸形）充足的營養(yǎng)和良好的生活環(huán)境預(yù)防產(chǎn)傷及產(chǎn)時(shí)感染產(chǎn)后保健三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健出生時(shí)的護(hù)理保健-產(chǎn)房室溫25-28攝氏度-清除口腔黏液，建立呼吸-消毒，結(jié)扎臍帶-Apgar評分（皮膚顏色、心率、肌張力、呼吸、彈足底或插胃管反應(yīng)）-盡早開奶，提倡母嬰同室-先天性遺傳性代謝病和聽力的篩查

新生兒特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

-發(fā)病率和死亡率高（保暖、喂養(yǎng)、防感染）保健1.保暖-室溫22℃~24℃，濕度55%~65%-防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養(yǎng)-母乳喂養(yǎng)、盡早開奶、按需喂養(yǎng)、食后右側(cè)臥位，防窒息三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健3、預(yù)防疾病和意外臍帶殘端預(yù)防感染，保持空氣清新，洗手，減少探視，防交叉感染，按時(shí)免疫接種，2W后補(bǔ)充VitD4、日常護(hù)理觀察新生兒一般狀況，了解小兒生活方式沐浴,眼、口、耳、臀部（防止尿布性皮炎）、臍部護(hù)理衣物使用棉布、樣式簡單、寬松5、早期教育（刺激感知覺）視、聽、智力訓(xùn)練親子感情建立三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健嬰兒特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

生長發(fā)育最迅速易發(fā)生營養(yǎng)不良和消化紊亂易感染保健

1.合理喂養(yǎng)4~6月提倡純母乳喂養(yǎng)，部分母乳/人工喂養(yǎng)4月后合理添加輔食（6個(gè)月）10~12月左右指導(dǎo)漸進(jìn)的斷奶斷奶時(shí)可能出現(xiàn)煩躁不安、易怒、失眠、啼哭等表現(xiàn)三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健2.日常護(hù)理-清潔衛(wèi)生：沐?。ㄇ柏叮?，