靜脈輸液常見并發(fā)癥及處理方法

靜脈輸液護理并發(fā)癥處理ICU周鳳蘭處理：水膠體敷料外敷靜脈輸液治療相關(guān)并發(fā)癥靜脈炎滲出和外滲感染空氣栓塞導管栓塞導管相關(guān)的靜脈血栓中心血管通路裝置位置不正確處理：避免反復穿刺，提高靜脈穿刺成功率。案例1：某醫(yī)院新生兒科警報關(guān)閉，導致患兒頭皮留置針外滲案例18案例2:血管內(nèi)漏損傷后滲血外膜最外的一層彈性纖維及疏松組織支持和保護作用包含血管，提供自身營養(yǎng)案例2處理：予水膠體外敷+換藥+清創(chuàng)急診案例3：患者因突發(fā)心跳驟停入院，立即予除顫并靜脈輸液，隨后右上肢出現(xiàn)靜脈炎，予敷料外敷24小時后如圖所示，立即請手外科會診，會診意見：截肢處理案例3處理：

高濃度DXM濕敷NS100ml+DXM100mg+針刺減壓法+抗感染治療針刺減壓法1：5%碘伏消毒2遍，待干；2：用7號針頭（5號針眼小，易閉合，效果不明顯）在腫脹的皮膚表面垂直進針，均勻分布，間隔1公分距離；3：根據(jù)病情酌情予無菌棉簽輕壓，協(xié)助局部組織液滲出，待無滲液，針刺點閉合后予復方七葉皂苷鈉凝膠涂抹q6h；4：抬高患肢，每隔30分鐘消毒一次，定時評估；注意：避開靜脈，如入扎，可用棉簽止血，避免此處擠壓。13案例3處理后的患肢外膜與IV相關(guān)的因素穿透這一層時有突破感-對靜脈的損傷脆性大，失去彈性(老齡)的靜脈會影響穿刺成功率滴速不易過快外膜硬化時表現(xiàn)為穿刺時靜脈滾動，穿刺困難14案例3最后清創(chuàng)后的圖片穿刺時感覺疼痛外界溫度的變化、激動、物理刺激(如輸注冷液體)會導致痙攣。熱敷可使靜脈舒張，增加血流流速止血帶結(jié)扎過長，靜脈過度膨脹，導致靜脈攣縮。扎止血帶時間應<2分鐘穿過這一層就能看到回血15靜脈解剖內(nèi)膜與IV相關(guān)的因素內(nèi)膜的損傷血小板聚集導致靜脈炎/血栓性靜脈炎靜脈瓣避開靜脈瓣，否則會撕裂靜脈瓣，形成血栓內(nèi)膜增厚及疤痕會造成穿刺失敗內(nèi)膜增厚使回流量不足，并減慢輸液速度16案例4：PICC穿刺點化膿案例4處理注意：穿刺點禁擠壓，碘伏濕敷15-30分鐘（小兒10—15分鐘），予銀離子草酸銀敷料外敷（兩張剪開交叉)?；煹牟∪顺霈F(xiàn)感染白細胞增高時用普通敷料，等白細胞下降后再用銀離子敷料。不用百多幫外涂（可導致真菌感染）。18靜脈炎的癥狀及體征紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛硬結(jié)型：沿給藥靜脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感壞死型：沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機化。（血栓性靜脈炎）嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀

19化學性靜脈炎預防輸注高滲溶液時應選擇最大的和最合適的靜脈首先考慮中心靜脈如可能，應在高滲溶液后注入等滲溶液以減少高滲溶液對靜脈壁的刺激20化學性靜脈炎預防充分的血液稀釋—首選合理酸堿溶液稀釋合理選擇輸液工具靜脈輸液流速與靜脈刺激有關(guān)，故應盡量減慢輸液速度靜脈輸液時間延